你是否覺得
腎結石只要不痛
就沒什么大不了？
68歲的王阿姨也這么想
結果
左腎被悄悄“偷走”了

別讓僥幸
成為你腎臟的最后一根稻草

一個1.5厘米的結石

毀掉了一顆腎

68歲的王阿姨，患有糖尿病十多年。

兩周前，她隱隱感到左側腰部酸脹不適，起初并未在意。兩天后開始發燒、怕冷，渾身發軟。在當地醫院打了幾天的消炎針，病情非但沒有好轉，反而急轉直下——高燒不退，陷入感染性休克，被緊急送往中山大學孫逸仙紀念醫院急診。

檢查結果觸目驚心：感染指標爆表，腹部CT顯示左側輸尿管上段有一顆僅1.5厘米的結石，已造成左腎重度積水。泌尿外科醫生緊急為她做了左腎穿刺造瘺，抽出來的都是黃白色的膿液。

更令人痛心的是，后續同位素腎圖檢查證實：她的左腎已徹底喪失功能。 感染控制后，醫生為她做了腹腔鏡手術，切除了左側那顆已經“死去”的腎臟。

王阿姨難以置信：“醫生，不是說腎結石會痛得死去活來嗎？我平時沒什么不舒服，怎么就把腎臟給弄壞了呢？”

會痛的結石 vs 不痛的結石

到底誰更危險？

1. 這不是一道“哪個更善良”的選擇題。

很多人像王阿姨一樣，以為腎結石發作一定是“痛得打滾”。其實，疼痛與否，并不直接等于病情輕重。

2. 會痛的結石：是腎臟在“喊救命”

當小結石掉入輸尿管，引起痙攣和梗阻時，會誘發腰腹部劇烈疼痛（腎絞痛）、血尿、惡心嘔吐。

這種劇痛讓人本能地迅速就醫，反而能及時解除梗阻，保住腎功能。可以說，痛是一種保護機制——它逼著你去看病。

3. 不痛的結石：沉默的“腎臟殺手”

王阿姨就是典型例子。她的結石不大，但恰好卡在輸尿管上段，造成了完全性梗阻。

因為沒有典型絞痛，她只感到輕微腰酸，過去幾年也沒做過泌尿系統體檢，錯過了最佳治療時機。

結石堵塞輸尿管，腎積水逐漸加重，最終喪失功能

4. 長時間梗阻的后果是致命的：

腎積水 → 腎內壓力升高 → 腎實質受壓變薄 → 腎臟像吹脹的氣球一樣失去彈性 → 功能永久喪失。

更危險的是，對糖尿病患者來說，積水很容易繼發感染形成膿腎，甚至引發感染性休克，危及生命。

5. 記住這條鐵律：結石無論痛不痛，只要堵住了，就必須處理。

誰在“喂養”你的結石？

我國腎結石患病率約為5%～10%，南方地區更高。廣東氣候炎熱、出汗多、尿液濃縮，加上部分人愛喝老火湯、吃海鮮，是名副其實的“結石高發區”。

對照看看，這些壞習慣你中招了嗎？

• 水喝得不夠：最核心的原因。水喝少了，尿就濃縮，結晶自然容易沉淀。

• 愛喝濃茶、咖啡、含糖飲料： 這些飲品中的草酸、磷酸鹽會促進結石形成。

• 高草酸、高嘌呤飲食： 菠菜、堅果、濃茶含草酸高；動物內臟、海鮮、啤酒含嘌呤高。嘌呤代謝產生尿酸，尿酸結石是常見的結石類型。

查出結石怎么辦？

科學“碎石”三步走

一旦體檢發現結石，不要慌張，也不要自己亂吃“排石藥”。

請到正規醫院泌尿外科就診，醫生會根據結石的大小、位置、成分以及你的身體狀況，幫你制定個性化方案。

第一步：保守治療

適合小于0.6厘米、表面光滑的結石

• 多喝水：每天2000～3000毫升

• 多跳動：跳繩、跑步，利用重力輔助排石

• 藥物輔助：在醫生指導下使用排石藥、擴張輸尿管的藥物

第二步：體外沖擊波碎石

適合： 0.6～2厘米的特定部位結石

不開刀、不麻醉，利用高能沖擊波隔著肚皮將結石震碎，隨尿液排出。

但以下人群不適合： 孕婦（絕對禁忌）、服用抗凝藥者、合并感染者、重度肥胖者、遠端尿路梗阻者。如果結石較硬、體外碎石不成功，仍需考慮手術。

第三步：微創手術

適合： 大于2厘米、復雜、嵌頓的結石

目前基本采用微創技術：

• 輸尿管軟鏡碎石術： 從尿道伸入鏡子，體表無傷口

• 經皮腎鏡碎石取石術： 在腰部打一個小孔

預防復發：

送你一份“飲食紅綠燈”

腎結石的復發率高達50%。做完手術不是一勞永逸，預防才是真正的解藥。

如果手術取出或自行排出結石，建議做結石成分分析：

• 草酸鈣結石 → 限制草酸攝入

• 尿酸結石 → 限制嘌呤 + 堿化尿液

種類 ? 放心吃 ? 限制吃 喝水 白開水、檸檬水 濃茶、咖啡、碳酸飲料 肉類 瘦肉、魚肉（適量） 動物內臟、沙丁魚等高嘌呤海鮮 蔬菜 大部分瓜類、青菜（焯水后吃） 菠菜、莧菜、甜菜 水果 柑橘、西瓜、香蕉 葡萄、草莓（少量）

腎結石雖煩人
但可防可治
關鍵在于三件事——
早發現（定期體檢做B超）
早干預（別等痛了才去醫院）
喝足水、管住嘴（最簡單也最難）

如果你或家人出現腰痛、血尿、排尿異常
別猶豫，去看醫生
你的腎，值得你認真對待

本期醫學指導

范新祥

中山大學孫逸仙紀念醫院

泌尿外科副主任醫師

博士、碩士研究生導師

專業特長：前列腺疾病、泌尿系結石、泌尿系腫瘤的微創治療。

醫問醫答：本欄目旨在為小伙伴們普及健康醫學知識，提供健康福利，一起學習守護身體健康。

來源：廣東發布、中山大學孫逸仙紀念醫院

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