上海
一次手術就能解決橫跨半個體腔的多發轉移灶，還能幫患者省下30%的總治療費用，這到底是如何做到的？最近在楊浦區中心醫院，肝膽胰外科和婦產科的醫生們聯手，用一臺機器人輔助微創手術，為一位復發腫瘤患者帶來了新生。
作為院內首例機器人輔助肝臟、后腹膜腫瘤聯合盆腔腫瘤切除手術，這場手術不僅是微創技術與多學科聯合診療（MDT）的重大突破，更以“一次手術解決多部位問題”的創新模式，實實在在幫患者減輕了身體痛苦、經濟負擔和全家的照護壓力，用最小的創傷換來了最快的康復。
一場突如其來的復發危機
患者孫阿姨6年前曾因“平滑肌腫瘤（良惡性交界）”在當地接受子宮全切除術，但術后未進行定期隨訪。近期復查時，影像學檢查揭示了殘酷的現實，腫瘤復發并已轉移至肝臟、后腹膜及盆腔，病灶分布廣泛，病情棘手。
面對復雜的病情，肝膽胰外科倪俊聲副主任聯合程慶保主任及婦產科瞿曉燕主任一同進行了多學科術前討論。由于傳統開放手術創傷大、恢復慢，如果采取分次手術，不僅增加患者痛苦、消耗更多精力，還可能在第二次手術的等待期間延誤最佳治療時機。
專家們經過充分評估，決定采用醫院先進的機器人手術系統，實施多學科聯合微創手術，以求最大化手術效益并減少并發癥風險。
機械臂180度轉身的外科智慧
手術當天，無影燈下的“拆彈”行動正式開始。這不僅是醫術的考驗，更是空間與視角的極限博弈。肝臟位于人體頭側，盆腔深居下方，如何在不重新擺放患者體位、不增加額外創口的情況下，讓機器人“兼顧上下”？
倪俊聲醫生想出了一個巧妙的辦法——將機械臂調轉180度。
肝臟及后腹膜腫瘤切除率先開展，倪俊聲醫生坐鎮控制臺，在三維高清視野的引導下，操控機器人精準出擊。機械臂精細分離組織，完整切除肝臟及后腹膜轉移灶（大小約4.2cm），同時確保周圍血管和重要器官免受損傷。
下半場由瞿曉燕醫生帶領的婦產科團隊接力。無需重新擺放體位，只需將機器人機械臂整體調轉180度，視線瞬間從上腹轉至下腹。利用機械臂靈活的操作，在不增加額外創口的前提下，順利清除盆腔內腫瘤組織（直徑達9cm），并進行了徹底的淋巴結清掃。
一臺手術，一次麻醉，一個機械臂的180度轉身，跨越半個體腔的多發轉移灶被悉數切除。得益于機器人手術的三維高清視野和靈活操作優勢，病灶切除更加徹底，周圍正常組織得到了更精準的保護。
整個手術歷時4小時，術中出血少、創傷小，且未進行輸血，麻醉團隊全程密切配合，保障患者生命體征平穩。
一次手術帶來的雙重驚喜
手術后，在護理團隊的精心照護下，孫阿姨恢復迅速，次日即可下床活動，且未出現感染、出血等并發癥，疼痛控制良好。術后不到1周便順利出院，生活質量顯著改善。
更讓孫阿姨和家人驚喜的是，這次聯合手術，相比分次做手術，不僅大大減輕了身體的創傷，縮短了住院時間，還幫他們節省了約30%的總治療費用。
“機器人手術+多學科聯合”的創新模式，不僅體現了醫院以患者為中心的服務理念，更展現了在復雜疾病診療領域的強大技術實力，為類似病例提供了可借鑒的臨床路徑。
未來，楊浦區中心醫院將持續推進微創技術與多學科協作的深度融合，加強人才培訓和設備升級，為區域患者提供更優質、高效、經濟的醫療服務。
編輯：奚宇軒
資料：楊浦區中心醫院
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