上海
對于許多習慣使用原研藥的慢性病患者而言，曾經為了配齊幾種藥而奔波于多家大醫院。如今，這一局面正在上海發生改變。自五月起，隨著上海落地實施國家集采藥品醫保支付新規，全市社區衛生服務中心已能穩定供應70余種非中選原研藥，市民在家門口就能配到所需藥品。
此次變化的政策依據，源于上月國辦印發的《關于健全藥品價格形成機制的若干意見》。上海市醫保局迅速響應，發布《關于優化第十一批國家組織集采藥品醫保支付協同的通知》，以第11批集采品種為示范，調整了醫保支付方式。新規將同一通用名的藥品置于同一支付水平線上，最關鍵的是對基層醫療機構“松綁”：在優先配備中選藥品的基礎上，社區衛生服務中心可根據臨床需求配備非中選藥品，且醫保部門對其采購非中選藥品比例不作要求。
這意味著，只要通用名、劑型相同，即使是價格較高的非集采原研藥，也可享受醫保支付，報銷最高限額與集采藥一致。新政既鼓勵使用集采藥（報銷更多、自付更少），也為確有病情等特殊需求的患者保留了選擇權。
“以前這幾種藥，這個醫院有這個，那個醫院有那個，還要分開配、來回跑，很麻煩。”家住奉賢區南橋鎮的金先生是一位冠心病患者，因植入心臟支架，三年來長期服用阿司匹林、沙庫巴和阿托伐他汀三種原研藥。得知南橋鎮社區衛生服務中心就有這些藥后，他特地過來咨詢，并一次性配齊，這不由令他感嘆：“家門口社區有這些藥真的是方便我們這些有需要的人群，不用跑來跑去了，我以后就在社區配藥。”
71歲的王阿姨同樣受益。患有高血壓、糖尿病等多種慢性病的她，對部分進口原研藥的藥效尤為信賴。“我的家庭醫生和我說，社區現在進口藥多了，量也充足，我需要的是完全可以配得到的。”王阿姨表示，如今在家門口的南橋社區衛生服務中心就能方便配藥，藥品種類也豐富，連她97歲的母親也在這里就診，“她說這邊真好。”
居民獲得感的提升，源于上海近年來持續加強基層藥品供應能力。最新統計顯示，全區社區衛生服務中心平均配備藥品約670種，能治療的慢病等基礎性西醫病種超過130種。“目前，全區各級醫療機構正根據轄區居民疾病譜和用藥需求，持續擴容原研藥的數量與品種，以更好地滿足常見病、慢性病及個性化的用藥需求。”奉賢區衛生健康委員會醫政管理科科長張春建介紹道。
以奉賢區南橋鎮社區衛生服務中心為例，目前共有766種藥品，其中原研藥品有123種，居民還可通過家庭醫生開具延伸處方配到另外145種（原研藥）。“原先部分原研藥可能會出現斷貨的情況，現在量上已經有了保證。”南橋社區衛生服務中心副主任魯青表示，中心已能充分配備居民有需求的原研藥品，滿足簽約居民慢性病治療的需要。
從“配藥難”到“家門口解決”，上海正通過政策協同與基層擴容，為慢性病患者構建更加便捷、多元、可及的用藥服務體系。
記者：吳口天 蔡范奕
通訊員：孫燕（區衛生健康委）
編輯：夏陽
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