每年 5 月 25 日是“全國大學生心理健康日”。近幾年，無論是畢業季的就業壓力，還是各種“考研/考公”話題，都在提醒我們：走出校園這一步，對不少年輕人來說并不輕松。《中國國民心理健康發展報告（2021~2022）》指出，我國大學生心理健康水平現階段存在下降趨勢，超過20%大學生存在抑郁風險[1]。一項納入 32 項研究、樣本量超 9.3 萬人的系統綜述和 Meta 分析進一步提示，中國大學生抑郁的總檢出率高達34.70%[2]——約每3名大學生中，就有1人可能達到抑郁癥狀篩查陽性。

在這樣的背景下，大學生抑郁不再是“個別的情緒問題”，而是關乎一整代年輕人能否順利完成學業、邁向社會的公共健康議題。

大學生抑郁長什么樣？為什么“情緒好一點”還不算好？

臨床觀察發現，青年抑郁的表現往往并不“戲劇化”，一開始只是一些“不太對勁”的小變化。《中國抑郁障礙防治指南（2025版）》指出，抑郁的核心癥狀包括情緒低落、興趣喪失和精力減退[3]。在大學校園里，常見的抑郁表現，大致可以從幾個維度來理解[3]：

情緒方面：持續兩周以上情緒低落、心情壓抑，容易想哭，對多數活動失去興趣和愉悅感，經常自責、自我評價很低。

行為方面：逃課、減少社交，長時間待在寢室刷手機或發呆，減少與同學室友的互動，有時出現自傷念頭或行為。

認知方面：注意力難以集中，上課總是“走神”，復習時看不進去書、記不住重點，做題和寫論文的效率明顯下降，決策變得困難。

軀體方面： 失眠或嗜睡、乏力，食欲變化、體重波動，頭痛、心慌、胃腸不適等。

這些癥狀中，與大學生日常最直接相關的，往往是“功能”的變化：如學習效率下降、拖延嚴重、對專業和未來發展失去興趣......很多同學在治療一段時間后，會有這樣的感受：“好像沒那么難過了，但就是不想動”、“人沒那么喪了，可學習還是完全提不起勁”。這背后，往往涉及到所謂的“殘留癥狀”。

殘留癥狀是指經過治療后情緒低落等核心癥狀有所緩解，但仍然存在注意力不集中、快感缺失、認知損害等問題。數據顯示，超過90%的達到臨床痊愈的抑郁癥患者仍至少有一項殘留癥狀[3]。這些殘留癥狀不僅直接導致學習效率低下、社交退縮，更是抑郁復發的高危因素——抑郁癥復發率高達50%~85%，其中50%的患者在首次發作后兩年內復發[3]。

對于大學生而言，殘留癥狀可能意味著復學困難、畢業論文推進緩慢、求職面試退縮，甚至對未來徹底失去期待。

“提不起勁、沒興趣”和大腦里的三條通路有什么關系？

從神經生物學角度看，抑郁的發生與多種遞質系統的紊亂有關。經典的單胺假說認為，5羥色胺（5HT）、去甲腎上腺素（NE）和多巴胺（DA）三種神經遞質系統的活性降低，是抑郁的重要生物學基礎之一[4]。

如果用更通俗的方式理解，可以粗略這樣區分它們在情緒和功能中的作用[4]：

5?HT：在情緒調節和焦慮控制中起重要作用。失衡時容易出現悲傷、焦慮、自責，對負性事件“想太多、想不開”。

NE：與警覺性、注意力、思維和活動的靈敏度有關。功能低下時，人會整天疲憊、思維遲緩、注意力渙散。

DA：與獎賞、動機、興趣和愉悅感密切相關。當相關通路活動降低時，即便情緒稍有好轉，很多人仍會覺得：“知道該學習/該投簡歷，但就是動不起來”“以前喜歡的事現在一點興趣都沒有”。

因此，很多患者“情緒好了但沒勁”，可以部分理解為：與 5?HT 相關的情緒癥狀有所緩解，但 DA 等通路相關的動機和快感功能尚未完全恢復。這也解釋了，為什么現代抑郁治療的目標不應僅僅停留在“讓情緒不那么糟”，更要同時關注社會功能的恢復[3]。

《中國抑郁障礙防治指南（2025版）》指出，理想的治療應綜合考慮療效、安全性、耐受性以及對功能結局的影響，并將恢復工作/學習和社會功能視為重要目標之一[3]。在藥物選擇上，指南推薦了一系列一線藥物，其中包括近年來上市的鹽酸托魯地文拉法辛緩釋片[3]。

作為中國首個自主研發的5?HT/NE/DA三重再攝取抑制劑（SNDRI），鹽酸托魯地文拉法辛緩釋片能同時提升上述三種神經遞質的水平[3,5,6]。研究顯示，它在顯著減輕抑郁核心癥狀的同時，也能改善伴隨的焦慮癥狀，同時安全耐受性良好，對患者性功能和體重的不良影響較小，有助于提升患者的日常功能表現[5,6]。

真實改變：從“只想躺著”到“能坐回教室”

一位自高考后便被診斷為抑郁癥的大學生患者，原本成績中上，也積極參加專業比賽和實習。大三下學期開始，他逐漸覺得“什么都沒意思”：不想去上課，不回同學消息，整天躺在宿舍刷手機，論文一拖再拖，投簡歷的計劃也一再擱置。

一開始，他以為只是“累了”“想躺平一陣”，但情緒低落、乏力、失眠、注意力不集中等癥狀持續了兩個多月，還出現了明顯的自責和無望感。直到輔導員和室友多次察覺異常，鼓勵他前往醫院就診，最終被診斷為抑郁障礙。

在專科醫生的評估下，小梁接受了以一線推薦抗抑郁藥物為基礎的規范藥物治療，并配合心理疏導和規律隨訪。起初，他只是覺得“好像沒那么難受了”，但仍然不愿出門、不想學習。隨著治療時間的推進，他逐漸發現：

晚上能較為穩定地入睡，白天不再整日困倦；

能勉強坐在教室里聽完一節課，后來可以記下一些課堂重點；

開始重新打開簡歷文檔，和導師討論畢業設計，也能和同學約著去自習。

他說：“不是突然變成一個很開心的人，而是慢慢有了做事的力氣，覺得未來好像也還可以試一試。”

這樣的改變，很難歸因于某一個單一藥物或單一方法，而更像是在科學診斷和規范治療的前提下，藥物綜合調節了情緒和三條通路相關的功能，加上家庭、學校的理解和支持，讓他一點點從“只想躺著”，走回教室、自習室和面試現場。

給大學生、家長和學校的三點建議

1.什么時候該就醫

如果持續兩周以上出現情緒低落、興趣喪失、極度疲勞、睡眠或食欲顯著改變，甚至產生自傷念頭，請不要歸咎于“意志薄弱”。應盡快前往高校心理健康中心或綜合醫院精神心理科進行評估[3]。

2.科學用藥

不要自行減量、停藥或頻繁更換藥物；任何藥物調整都應在醫生指導下進行，并定期復查療效與不良反應；不要把“需要長期治療”簡單理解為“藥物上癮”，抑郁是一種可治療但易復發的疾病，規范治療可以顯著降低復發和功能受損風險[3]。

3.生活方式和家庭支持

規律作息、適度運動、不給自己貼負面標簽。家長和老師要做的不是責怪，而是接納與陪伴，把抑郁癥當作像高血壓一樣的慢性病來管理。必要時可協助調整學業任務，減輕額外壓力。

抑郁并不是“矯情”或“想太多”，而是一種常見且可以治療的疾病。對于大學生群體而言，在藥物和心理治療不斷發展的今天，越來越多的年輕人可以在科學治療和身邊支持下，逐漸找回注意力、動力、愉快感和目標感，從寢室重新走回課堂，也重新走向自己期待的人生方向。

參考文獻：

[1]中國科學院心理研究所. 中國國民心理健康發展報告（2021—2022）[M]. 北京: 社會科學文獻出版社, 2023.

[2]Lin ZZ, Cai HW, Huang YF, et al. Prevalence of depression among university students in China: a systematic review and meta-analysis.BMC Psychol. 2025;13(1):373. Published 2025 Apr 11. doi:10.1186/s40359-025-02688-y

[3]中華醫學會精神醫學分會組織編寫,李凌江，王剛主編.中國抑郁障礙防治指南 (2025版)[M].北京：人民衛生出版社，2025.

[4]Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 5th ed. Cambridge University Press; 2021. Chapter 1, 4, 6.

[5] Mi W, Yang F, Li H, et al. Efficacy, Safety, and Tolerability of Ansofaxine (LY03005) Extended-Release Tablet for Major Depressive Disorder: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Dose-Finding, Phase 2 Clinical Trial.Int J Neuropsychopharmacol. 2022;25(3):252-260. doi:10.1093/ijnp/pyab074

[6] Mi W, Di X, Wang Y, et al. A phase 3, multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial to verify the efficacy and safety of ansofaxine (LY03005) for major depressive disorder. Transl Psychiatry. 2023 May 10;13(1):163.