近日，現(xiàn)住武漢的46歲男子王強陪三年級女兒寫了一整天作業(yè)后，當(dāng)晚突發(fā)胸悶，忍了一整夜。

第二天安頓好兩個孩子，才在妻子陪伴下趕到武漢市第四醫(yī)院急診科。

檢查結(jié)果令人心驚

心臟回旋支已99%狹窄

血流幾乎中斷

病情十分危急，命懸一線

【急救時間線】

血管堵了99%

那一夜他在鬼門關(guān)睡了一覺

“患者前一天就出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀，但并未及時就醫(yī)，第二天上午10時在家人督促下才來就診。”市四醫(yī)院急診科楊虹主任介紹，檢查結(jié)果顯示其心肌肌鈣蛋白升高，心電圖提示心肌缺血。參與急診會診的心血管內(nèi)科醫(yī)生考慮為心肌梗死，立即開通綠色通道。

經(jīng)冠脈造影檢查，他心臟回旋支血管狹窄程度達到99%，血流幾乎完全中斷。

當(dāng)天，醫(yī)院胸痛中心為王強緊急開通血管并植入支架一枚。術(shù)后，王強胸悶胸痛癥狀完全緩解。

“若發(fā)展為100%完全閉塞，將引發(fā)ST段抬高型心肌梗死，直接危及生命。”該院心內(nèi)科白玉鵬主任解釋，還可能出現(xiàn)突發(fā)室速、室顫等惡性心律失常，患者會瞬間倒地，部分人來不及送到醫(yī)院就失去生命。

王強的管床醫(yī)生金國柱正在查房

對于王強當(dāng)晚出現(xiàn)癥狀后等到第二天才就診，白玉鵬認(rèn)為：“如果沒有家人督促，繼續(xù)拖延的后果不堪設(shè)想。”

如果心血管在睡夢中完全閉塞，可能誘發(fā)心源性猝死。

那一夜，王強算是在鬼門關(guān)口睡了一覺。

【病情回溯】

“不辛苦”的陪讀父親

每天睡眠不足6小時

王強是兩個孩子的父親，兒子讀高三，在武漢一所省重點高中沖刺高考；女兒上小學(xué)三年級，正處在需要陪伴的年紀(jì)。和許多家長一樣，王強的生活被精準(zhǔn)切割成以孩子為軸心的分秒。

清晨6時，鬧鐘響起，洗漱后給孩子們準(zhǔn)備早飯。6時50分帶兒子出門，7時20分前兒子到校，8時30分自己趕到單位上班。下班吃完晚飯后，18時30分到21時陪女兒寫作業(yè)，親自找課外題，輔導(dǎo)數(shù)學(xué)。

最近女兒學(xué)到乘除法，計算圍籬笆面積時，總忘了墻可以作邊，同一個錯誤反復(fù)犯，簡單計算也頻頻出錯，王強常常忍不住生氣。

21時30分，他出門接上完晚自習(xí)的兒子，半小時后父子倆到家。兒子回房間繼續(xù)寫課外作業(yè)，王強就在客廳等。這一個多小時，是他一天中唯一屬于自己的時間，但也只是刷手機看看新聞，擔(dān)心開聲音打擾到家人。

23時30分，王強準(zhǔn)時走進兒子房間：“到點了，該睡了。”

等兒子睡下，自己洗漱完畢，已經(jīng)過了犯困的勁兒，往往凌晨才能入睡。

周末同樣不屬于自己。兒子小時候一天上8小時課外興趣班，王強就從早到晚坐在課堂里陪著。如今周末陪女兒寫作業(yè)，周日再送她去學(xué)舞蹈和鋼琴。

盡管時間都給了兩個孩子，但王強從不覺得辛苦。

他是從農(nóng)村考出來的孩子，高三每天凌晨4時起來學(xué)習(xí)，一直學(xué)到晚上11時，一套卷子反復(fù)刷三四遍，全靠自己讀、背、啃。

最后，他在武漢讀了大學(xué)，畢業(yè)后有了一份穩(wěn)定工作。所以他深信不疑：努力能改變命運，也希望兒子能比自己走得更好。

兒子在初中經(jīng)歷叛逆期，對學(xué)習(xí)有過抵觸，父子倆時有爭吵。但高三以后，王強學(xué)會了妥協(xié)。兒子月考成績下滑，晚上還要玩手機，他心急，但只提醒，不批評。“看他狀態(tài)不好，就不說了。”

父子交流大多圍繞著學(xué)習(xí)：“時間很緊，要抓緊”“學(xué)習(xí)完了要注意休息”“考好學(xué)校才有穩(wěn)定的工作”……

王強回憶，知道自己血管堵了99%，震驚之余，他最擔(dān)心的是“上有老下有小”的家庭如何運轉(zhuǎn)。

事實上，王強三年前體檢就發(fā)現(xiàn)血壓高，因為沒有不舒服的感覺，一直沒有堅持按時吃藥，再加上長期熬夜、焦慮、飲食不規(guī)律、缺乏鍛煉等不良生活習(xí)慣，才導(dǎo)致了血管堵塞。

【醫(yī)生解讀】

熬夜、焦慮、輔導(dǎo)作業(yè)、情緒暴怒

是誘發(fā)急性心梗的推手

“我們每年都會接觸到幾例父母因長期操心孩子而進急診的案例，不光是心梗，還包括腦梗、心腦血管急癥等。”市四醫(yī)院急診科楊虹主任介紹，這類患者有以下三個共同特征：

一是年齡集中在30歲到55歲，上有老下有小，工作和生活壓力非常大，加上對孩子的期望值過高，長期處于焦慮狀態(tài)；

二是在生活方式方面，睡眠不足、暴飲暴食、喜歡吃外賣；

三是有早發(fā)心腦血管病家族史，或有高血壓、高血脂、糖尿病、頸動脈斑塊等基礎(chǔ)疾病，或上述疾病未得到良好控制，平時沒有重視，不遵從醫(yī)囑。

“平時工作生活壓力大，處于考試前夕或者為孩子輔導(dǎo)作業(yè)時，家長和孩子容易出現(xiàn)矛盾，在暴怒后常發(fā)生急性心腦血管事件。”楊虹說，她印象最深的是一位37歲的母親，孩子讀初二，輔導(dǎo)作業(yè)時孩子不聽話頂嘴、偷空想玩手機，母子發(fā)生激烈爭執(zhí)，母親突發(fā)胸痛，持續(xù)不緩解，后診斷為急性心梗。

白玉鵬解釋，這是因為陪讀、輔導(dǎo)作業(yè)帶來的焦慮與心累，會導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，長期睡眠不足使兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加。這些生理變化會促進血小板聚集，誘發(fā)急性血栓形成，還會導(dǎo)致原本存在的血管斑塊破裂，斑塊破裂后繼發(fā)血栓，堵塞血管，最終形成急性心肌梗死。

他還提到，冠心病患者未發(fā)病時，心電圖、24小時動態(tài)心電圖都可能顯示正常，這也是部分人年年體檢正常卻突發(fā)心源性猝死的原因。

【跟蹤后續(xù)】

“只有身體好，才能更好陪伴”

手術(shù)后，王強恢復(fù)得不錯，生活也有了一些不一樣。

他開始運動了。晚飯后不再立刻坐到女兒書桌旁，而是出門走半小時路。

妻子是醫(yī)生，以前也很忙，現(xiàn)在兩人重新分了工，王強負(fù)責(zé)早起送孩子上學(xué)，妻子負(fù)責(zé)晚上接兒子、督促孩子睡覺。

曾經(jīng)晚上10時多犯困，過了勁兒就睡不著，現(xiàn)在王強晚上10時就準(zhǔn)備上床休息。

“以前我覺得要犧牲一切去托舉孩子，現(xiàn)在我明白只有身體好，才能更好地陪伴。”王強表示，孩子還小，需要大人的助力和陪伴，而這份陪伴不該以透支生命為代價。

【醫(yī)生提示清單】

1.對于患有高血壓、高脂血癥、糖尿病的人群，需要規(guī)律用藥、定期復(fù)查，把疾病控制在較為穩(wěn)定、理想的狀態(tài)。任何疾病都不能硬扛，早發(fā)現(xiàn)、早治療不僅適用于心梗，也適用于所有疾病。

2.生活中要學(xué)會管理情緒，輔導(dǎo)作業(yè)時氣到心梗并非夸張。應(yīng)該放平心態(tài)，自身健康和孩子快樂成長更重要。

3.休息10到30分鐘不能緩解的胸悶胸痛心悸，特別是夜間或休息時發(fā)病，一定要引起重視。如果疼痛性質(zhì)劇烈，胸前區(qū)有壓榨性疼痛，伴有瀕死感，放射到左上肢、頸部、左側(cè)后背，伴有大汗淋漓、呼吸困難，必須高度重視。

4.在家發(fā)病應(yīng)立即撥打120，平躺下來休息，平復(fù)心情，在120指導(dǎo)下進行后續(xù)處理。胸痛中心24小時提供急救服務(wù)，即便半夜、凌晨就診，醫(yī)生都會及時開展緊急手術(shù)。

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（文中患者為化名）

來源：長江日報

校對：張琳、黃靜怡

一審：任旭萍、朱毅力

二審：陳興、許燕妮

三審：劉子軒