近日

21歲泉州籍在黑龍江省就讀的

大學(xué)生小吳（化名）

因在飯店用餐時(shí)被一只鸚鵡“盯上”！

盡管他既未觸摸、逗弄

也無(wú)近距離接觸

卻因此持續(xù)10天高燒不退

最終確診……

高燒十天吃消炎藥無(wú)效，疑似結(jié)核讓診治陷謎團(tuán)

“小吳來(lái)就診的時(shí)候，就已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)發(fā)燒了近兩周，之前在黑龍江當(dāng)?shù)?strong>吃了頭孢類抗生素，體溫降下去沒(méi)兩天又升上來(lái)，還帶著劇烈的咳嗽和咳痰。”接診的泉州市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師陳曉芳介紹，小吳發(fā)病前曾因游泳受涼，一開(kāi)始只當(dāng)是普通感冒，沒(méi)想到體溫遲遲降不下來(lái)，一家人放心不下，特意讓小吳從黑龍江返回泉州就醫(yī)。

▲陳曉芳正為患者開(kāi)展治療

肺部CT檢查結(jié)果出來(lái)后，診療團(tuán)隊(duì)一度將排查方向指向肺結(jié)核：片子顯示小吳的左上肺尖后段出現(xiàn)斑片滲出和實(shí)變，這正是肺結(jié)核的典型好發(fā)部位，加上患者年輕、常規(guī)抗生素治療完全沒(méi)效果，完全符合結(jié)核感染的臨床特征。

為盡快明確診斷，小吳接受氣管鏡檢查，團(tuán)隊(duì)對(duì)病灶部位全面的病原學(xué)排查。沒(méi)想到最終的結(jié)果大大出乎意料：所有結(jié)核相關(guān)指標(biāo)全部為陰性，反而是鸚鵡熱衣原體檢測(cè)顯示陽(yáng)性——纏繞小吳十多天的“發(fā)熱謎團(tuán)”終于真相大白。

未曾直接接觸鸚鵡仍感染，免疫力下降成誘因

“在小吳住院期間，我們反復(fù)問(wèn)他有沒(méi)有接觸過(guò)鸚鵡、鴿子或者家禽，他都一口否定了，直到看到陽(yáng)性結(jié)果才想起這檔事。”陳曉芳回憶，發(fā)病前小吳游泳受涼后，曾和朋友去市區(qū)一家餐飲店吃飯，店里剛好養(yǎng)了一只鸚鵡當(dāng)“店寵”，但小吳自始至終沒(méi)有靠近過(guò)鸚鵡，更沒(méi)有摸逗，因此一開(kāi)始完全沒(méi)把這次就餐經(jīng)歷和自己的發(fā)燒聯(lián)系起來(lái)。

（圖片由豆包AI生成）

那么，沒(méi)接觸怎么會(huì)染病？

陳曉芳解釋，鸚鵡熱是由鸚鵡熱衣原體引起的人獸共患病，傳播途徑并非只有直接接觸病原體才會(huì)感染——攜帶病原體的鳥(niǎo)類排泄物、分泌物干燥后會(huì)形成氣溶膠，飄散在空氣中，健康人一旦吸入就可能被感染，人與人之間的傳播極為罕見(jiàn)。

該病的潛伏期多為5-21天，早期癥狀和普通流感、肺炎幾乎一模一樣，常表現(xiàn)為高熱、頭痛、全身乏力、干咳，非常容易被誤診、漏診，且常規(guī)頭孢類抗生素對(duì)衣原體根本沒(méi)有效果，必須用喹諾酮、四環(huán)素類藥物才能控制感染。

小吳本身呼吸道較為敏感，平時(shí)體質(zhì)偏亞健康，游泳受涼后免疫力短暫下降，即便只是在有鸚鵡的環(huán)境里短暫就餐，低劑量的病原體暴露也讓他成功“中招”。

明確病因后，團(tuán)隊(duì)立刻調(diào)整為針對(duì)性抗感染方案，小吳的體溫很快回落，咳嗽癥狀也逐步緩解，目前已經(jīng)康復(fù)出院。

隱形感染防不勝防，高發(fā)人群需做好防護(hù)

陳曉芳告訴記者，這樣的“隱形感染”其實(shí)并不罕見(jiàn)，泉州市第一醫(yī)院近年已經(jīng)接診過(guò)多例鸚鵡熱病例：

此前有一名六旬泉州籍老人長(zhǎng)期在澳大利亞居住，家中飼養(yǎng)鸚鵡，持續(xù)高熱半年在當(dāng)?shù)囟紱](méi)能查出病因，緊急返回泉州后才確診鸚鵡熱，經(jīng)規(guī)范治療順利康復(fù)。

還有市民只是逛公園接觸了野生鳥(niǎo)群、去花鳥(niǎo)市場(chǎng)轉(zhuǎn)了一圈就發(fā)病。

“這些病例都提醒大家，哪怕只是短暫停留，沒(méi)有直接撫摸動(dòng)物，都可能通過(guò)空氣氣溶膠感染鸚鵡熱，絕對(duì)不能掉以輕心。”陳曉芳說(shuō)。

陳曉芳提醒，市民如果出現(xiàn)高燒不退、咳嗽頭痛，常規(guī)抗生素治療沒(méi)有效果，一定要及時(shí)告知醫(yī)生近期的鳥(niǎo)類、禽類接觸史，幫助醫(yī)生快速鎖定病因。

養(yǎng)鳥(niǎo)養(yǎng)鴿人群，以及從事禽類養(yǎng)殖、屠宰、銷(xiāo)售的從業(yè)者，清理籠舍和糞便時(shí)一定要佩戴口罩和手套，操作后及時(shí)洗手，保持環(huán)境通風(fēng)，避免直接接觸糞便粉塵。

老人、兒童以及免疫力低下的人群，盡量減少在鳥(niǎo)類密集的公園、寵物店、花鳥(niǎo)市場(chǎng)長(zhǎng)時(shí)間停留，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：張鴻鵬

通訊員：陳慧莉

編輯：菲菲

審核：黃美輝、劉碧華