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廣東四會:一份政協調研報告催生的醫保惠民“微改革”

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“以前住院理療,少說住上一周,家里老小都顧不上。現在白天治療、晚上回家,醫保還能按住院報銷,真是方便!”在廣東省四會市中醫院中醫日間病房,剛做完推拿的李先生長舒一口氣,臉上露出了久違的輕松。

群眾的這一便捷就醫體驗,正是四會市以黨建引領部門聯動、以“微改革”撬動“大民生”的生動縮影。從政協深入調研發現問題,到市委統籌納入民生實事,再到多部門黨組織協同打通醫保堵點,一場圍繞老百姓“看病難、看病貴”的服務模式創新,正在四會繪就一幅“醫保減負、患者便利、中醫揚優”的幸福畫卷。

這間“不留過夜床位”的特殊病房,卻裝下了滿滿的民生溫度。2025年4月,四會市中醫院正式啟用“中醫日間病房”,以針灸、艾灸、拔罐、推拿等中醫適宜技術為主打,患者當日治療結束就能回家,不用再被“拴”在病床上。作為四會市首家將中醫日間病房納入醫保范疇的醫院,市中醫院真正實現了“白天治療、晚上回家、醫保按住院報銷”的便民目標。截至目前,已累計結算423人次,醫療總費用約175萬元,醫保基金支付約110萬元,群眾個人自負約65萬元,就醫滿意度持續保持高位。

好政策不是天上掉下來的,而是“跑”出來的。2024年,四會市政協醫衛組扎進基層,一村村走、一戶戶問。他們發現,不少中老年群眾被頸肩腰腿痛等常見病纏著,可一聽要住院就直搖頭——“住上一周,地誰種?孫子誰接?”傳統住院耗時長、費用高,很多人選擇“能忍則忍”,小病拖成老毛病。而中醫藥適宜技術恰恰操作便捷、無需長期留院,完全具備“隨治隨走”的條件。調研報告明確指出,開設“中醫日間病房”,讓群眾白天治療、晚上回家,同時協調醫保部門打通報銷堵點。這份帶著泥土味的建議,迅速得到衛健、醫保部門的積極響應。

改革最關鍵一關是醫保。當時,中醫日間病房還不在醫保支付范圍內——住院能報銷但得留院,門診能回家但報銷比例低。患者想要的“日間治療+住院報銷”在政策上是個空白。四會市委將此項工作納入年度重點民生實事,市政協牽頭組織專題協商,衛健、醫保部門一次次會商,一趟趟向上級匯報爭取。各相關部門黨組織協同攻堅,終于,中醫日間病房納入醫保支付,患者享受與普通住院同等待遇,不額外收床位費和護理費。政策的“最后一公里”被打通了。

四會市中醫院率先將中醫日間病房“送”進醫保,邁出了從無到有的第一步。這項惠民改革像春天的種子,迅速在基層生根發芽。貞山街道社區衛生服務中心、東城社區衛生服務中心、慈航醫院日間病房先后落地,患者享受一級醫院住院報銷,起付標準僅400元,醫保支付比例高達90%—93%,就醫滿意度穩穩站在98%以上。

從醫保破題到多點開花,中醫日間病房在四會形成梯次推進的態勢。越來越多的群眾發現,原來在家門口就能享受到便捷、優質、廉價的中醫藥健康服務——不用再“忍一忍”了。

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