山東
超高齡、超低體重合并高危冠脈病變，是心臟介入領域風險極高、難度極大的疑難病癥。近日，濱州醫學院附屬醫院心血管內科介入團隊憑借精湛的微創技術與成熟的高齡重癥救治經驗，成功為一名94歲、體重僅35kg的超高齡女性患者完成高難度左主干支架植入術，精準打通心臟供血“生命通道”，徹底治愈頑固性心絞痛，助力老人順利康復出院，充分彰顯了科室處置高齡高危復雜冠心病的過硬診療實力。
病情及治療回顧
該患者長期飽受心絞痛困擾，稍事活動即出現胸悶、胸痛等癥狀，嚴重影響日常生活質量。家屬曾帶患者在當地接受藥物保守治療，但療效不理想，癥狀反復遷延。隨著病情持續進展，患者心肌缺血不斷加重，隨時可能誘發急性心梗、心源性猝死等癥狀，致命風險極高，讓家屬倍感焦慮。為尋求專業有效的根治方案，家屬攜患者前往濱醫附院心血管內科就診，門診接診醫生王震主任醫師仔細詢問病史，并充分與家屬溝通后，收入院治療。
入院后，經過科室專家討論并評估后，心血管內科二病區醫療團隊給患者完善冠脈造影（CAG）檢查，結果提示患者心臟左主干（LM）次全閉塞，左冠前向血流變慢，左主干是心臟供血的核心主干道，該處重度狹窄致死、致殘風險極高。針對患者病情，藥物保守治療已完全失效，患者94歲高齡、體重僅35kg，全身臟器功能衰退，手術耐受能力極差，疊加長期心肌缺血問題，病情復雜危重，屬于臨床典型的超高危手術病例，診療難度極大。且高齡低體重的特殊身體條件，讓常規手術風險大幅上升，術中易出現血壓驟降、心律失常、急性心衰等嚴重并發癥，對手術精準度、操作水平及應急處置能力提出極高要求。
為全力保障患者安全，最大限度規避手術風險，科室團隊全面評估患者身體狀態與手術耐受度，綜合研判后，最終在IVUS（血管內超聲）精準指導下制定冠脈支架植入術的個體化微創治療方案。相較于傳統冠脈造影，IVUS血管內超聲技術可突破二維視覺局限，清晰呈現血管內部結構、斑塊分布及血管壁狀態，實現手術全程可視化操作，徹底消除手術盲區，精準定位病變、匹配支架尺寸，為高齡體弱患者的手術安全和理想療效提供了堅實保障。
手術過程中，介入團隊精細操作、嚴控細節，在IVUS精準導航下，順利開通狹窄血管，并于左主干病變處精準植入一枚支架。術后患者冠脈血流即刻恢復通暢，心肌供血改善，整臺手術微創高效、全程順利，未出現任何并發癥。術后依托科室精細化監護、對癥治療與優質護理，老人恢復效果十分理想，多年反復發作的心絞痛、胸悶胸痛等癥狀完全消退，生命體征平穩。經過系統的康復觀察，患者各項身體指標恢復良好，順利康復出院。
術前
術后
此次94歲超低體重高危左主干病變的成功救治，充分彰顯了濱醫附院心內科精準化、微創化、個體化的特色診療優勢，印證了科室在超高齡、低體重、復雜高危冠心病介入治療領域的精湛技術與雄厚實力。未來，科室將持續深耕心血管微創診療領域，精進診療技術、優化醫療服務，攻克各類高齡、高危、復雜心臟疾病難題，以精湛醫術守護區域群眾心血管健康。
通訊員 李洋 王志慧
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