北京
（人民日報健康客戶端記者 喬芮）“只聽過膽囊結(jié)石、腎臟結(jié)石，沒想到肩膀也會長結(jié)石！”半年來，45歲的王女士因為肩膀疼痛難忍，手臂都抬不起來，直到最近確診才發(fā)現(xiàn)，原來是一顆“小結(jié)石”惹的禍。
“王女士患的是鈣化性肌腱炎，她肩膀里的其實是鈣鹽在肩袖肌腱里異常沉積形成的鈣化灶，這也是她肩痛的真正元兇。”5月26日，接診王女士的寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院運動醫(yī)學科主治醫(yī)師畢明光告訴人民日報健康客戶端記者，很多肩痛都不是肩周炎，其中一種情況就是鈣化性肌腱炎，其最常發(fā)生在40～60歲人群，女性發(fā)病率約為男性的兩倍。
寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院運動醫(yī)學科主治醫(yī)師畢明光（右）為王女士手術(shù)。受訪者供圖
王女士是浙江寧波市的一名教師，長期伏案工作，本就患有頸椎病。半年前，頸部酸脹蔓延至肩膀，她以為是職業(yè)病，自行鍛煉拉伸，沒想到疼痛反而越來越重，一個月前甚至不動也痛，夜里輾轉(zhuǎn)難眠，連穿衣、梳頭都困難。畢明光詳細詢問了王女士的病史和癥狀，并安排她做檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，王女士右側(cè)肩膀長了個“小石頭”，即鈣化性肌腱炎。
肩膀里的“石頭”和膽結(jié)石、腎結(jié)石并不是一回事。畢明光打了個比方，膽結(jié)石、腎結(jié)石長在空腔臟器里，主要靠物理阻塞或摩擦引起疼痛；而肩部鈣化灶長在肩袖肌腱組織內(nèi)部，像一根堅韌的繩子里嵌進了一塊碎玻璃。這種情況，患者平時可能感覺不到，一旦身體開始吸收這些鈣鹽，局部就會釋放大量炎癥因子，引起劇烈的紅腫熱痛，甚至讓人痛到“抬不起胳膊”。
考慮到王女士疼痛劇烈、影響生活，畢明光為其進行了肩關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)，只需兩三個鑰匙孔大小的切口，就在關(guān)節(jié)鏡下精準刮除了鈣化灶，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后第一天，王女士的肩痛緩解大半，能輕松抬臂；一周后，肩關(guān)節(jié)活動基本恢復(fù)正常，不用再吃止痛藥。目前，她已完全恢復(fù)正常。
肩膀里為什么會長出“石頭”？寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院運動醫(yī)學科主任醫(yī)師李瑾介紹，鈣化性肌腱炎多和肩關(guān)節(jié)勞損、退行性變有關(guān)，內(nèi)分泌紊亂、外傷等，也可能誘發(fā)鈣鹽異常沉積。教師、辦公室文員等需要長期伏案的人是高發(fā)群體。
李瑾提醒，絕大多數(shù)肩痛并不是肩周炎，而是肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征等。“很多人一肩痛就以為是肩周炎，拼命拉吊環(huán)、甩胳膊、做單杠懸垂，結(jié)果越練越嚴重。建議患者在沒有明確診斷之前，不要盲目進行負重或過度拉伸鍛煉，否則可能導(dǎo)致肩袖撕裂加重，甚至造成不可逆損傷。如果肩痛持續(xù)超過2周，或夜間痛明顯、活動受限，請及時到運動醫(yī)學科或骨科就診，必要時做超聲或MRI檢查。”
針對像王女士一樣長期伏案工作的人，畢明光建議平時注意肩部保暖，避免長期保持一個姿勢，伏案一小時就起身活動一下肩膀；經(jīng)常做些溫和拉伸，如肩部環(huán)繞、擴胸、爬墻運動等，以增強肩部肌肉力量，但要避免過度拉伸或負重。
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