福建
“明明是喉嚨痛，抗生素掛了一周卻越治越痛；以為是牙痛，甚至接受了開髓引流減壓術才發現病灶根本不在那兒。”在福建醫科大學附屬協和醫院內分泌代謝科門診，30歲的小田（化名）捂著脖子向醫生訴苦。
小田先后輾轉
呼吸科、口腔科、耳鼻咽喉科就診
最終才被確診為亞急性甲狀腺炎
這是一種由病毒感染引發的甲狀腺炎癥
卻因癥狀“聲東擊西”，極易被誤診
“痛”無定所：
一場持續半年的誤診馬拉松
半年前，小田連續加班一周，突然感冒發燒。不同于以往的感冒，這次她感到耳朵后部有一陣一陣放射樣疼痛，吃了退燒藥癥狀緩解，過了幾天，癥狀再度襲來。在當地醫院看了耳鼻咽喉科、神經科也沒查出什么問題。經人推薦，她找到福建醫科大學附屬協和醫院內分泌代謝科。
福建衛生報健康大使、該科主任黃敬澤主任醫師接診后，觸診小田的甲狀腺，發現有異常腫大，建議她做血沉（ESR）等檢查。結果發現，她的血沉數值飆升至一兩百（正常值20以下），確診為亞急性甲狀腺炎。
▲點擊圖片查看醫生信息
“基本上都是跑錯了科室，最后沒辦法了才跑到這邊（內分泌代謝科）。”黃敬澤說。
亞急性甲狀腺炎最狡猾之處，在于它的疼痛并不局限。患者往往表現為頸部劇痛，但這種痛感會“亂竄”——放射至下頜、牙齒、耳朵，甚至引發劇烈頭痛。
“病人只知道喊痛，但不會主動說甲狀腺痛，因為他們大多不知道甲狀腺在哪。”黃敬澤說，由于缺乏疼痛部位的具體描述，加上非專科醫生對該病警惕性不高，患者常被誤判為咽炎、牙髓炎或中耳炎。有人因此接受了開髓引流減壓術，有人吃了數周的抗生素，病情卻反反復復。
從門診數據看，該病在季節交替、病毒感染高發期尤為多見。“臨床上曾有患者治療了半年，人瘦了十幾斤，痛得整夜睡不著。”
▲黃敬澤看診中
甲狀腺也是壓力的“晴雨表”
女性30-50歲需警惕
亞急性甲狀腺炎并非細菌作祟，而是病毒感染（如流感病毒、腮腺炎病毒等）后的免疫反應。它與感冒同源，卻將戰場轉移到了甲狀腺。
“就像感冒癥狀發生在甲狀腺上。”黃敬澤解釋，患者在上呼吸道感染后1-2周，會出現甲狀腺部位的腫痛，伴有低燒、乏力，部分人還會出現心慌、手抖等類似甲亢的癥狀。這與普通感冒最大的區別在于：感冒藥、抗生素對此無效，疼痛會呈波浪式反復發作。
值得注意的是，該病具有明顯的性別和年齡偏好。“女性明顯多于男性，集中在30-50歲。”黃敬澤分析，這一年齡段女性往往面臨工作和家庭的雙重壓力，長期疲勞導致免疫力下降，給了病毒可乘之機。
自測與鑒別：
摸一摸脖子，別忽視“硬核”信號
既然容易被漏診，普通人該如何識別？黃敬澤建議，當出現以下情況時，應考慮到內分泌代謝科排查：
●放射性疼痛：喉嚨痛伴隨同側下頜部、耳朵或太陽穴疼痛；
●觸痛明顯：輕輕按壓頸部喉結下方兩側，感到明顯壓痛或摸到腫塊；
●久治不愈：按感冒或咽炎治療一周以上，疼痛和發熱無緩解。
確診并不復雜，通過抽血檢查血沉、甲狀腺功能，結合甲狀腺超聲、核醫學檢查即可明確診斷。治療上，輕癥需服用非甾體抗炎藥（如布洛芬）鎮痛，重癥則需短期使用糖皮質激素。
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福建衛生報全媒體記者：陳坤
編輯：李子
審核：黃美輝、劉碧華
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