俗話說“血管有多強，生命有多長”。

這話一點也不夸張。

血管遍布我們的全身。如果把所有血管連起來，可以繞地球三圈。它就像一個龐大的運輸系統，負責將營養和氧氣送到身體各個角落。

一旦這個系統被堵住——比如血管里長了斑塊，后果不堪設想。

數據顯示，我國成人頸動脈斑塊標化檢出率已達21.0%[1]。也就是說，每5個成年人里，就有1個人血管里已經有了“路障”。

更可怕的是，很多人第一次知道自己血管堵了，往往是因為發生了心梗或腦梗。

但今天我要告訴你一個真相：動脈粥樣硬化斑塊，在嚴格條件下，是可以縮小甚至消退的。

動脈粥樣斑塊是怎么來的？[2]

想象一下家里用了十幾年的廚房水管：剛裝上時內壁光滑，水流順暢；用了幾年，油污日積月累附著在管壁上，內徑越來越細，水流越來越慢。

動脈粥樣硬化，本質上就是血管“生銹”的過程。

我國45~65歲人群中，有20%~63% 的人，血管里已經悄悄長出了斑塊。

而這些斑塊的始作俑者，就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），也就是我們常說的“壞膽固醇”。

血液中的壞膽固醇太多，就會鉆到血管內皮下面“安家落戶”。身體里的“清道夫”——巨噬細胞，會跑過來把這些壞膽固醇吞掉。但壞膽固醇太多了，巨噬細胞吃撐了，自己也變成了“泡沫細胞”。

這些泡沫細胞越堆越多，就形成了脂質條紋，慢慢演變成動脈粥樣硬化斑塊。

除了年齡、遺傳這些我們改不了的因素，以下這些習慣正在加速血管生銹：

三高：血脂異常（高LDL-C）、高血壓、糖尿病。

壞習慣：吸煙（最傷血管）、肥胖、長期精神壓力大、久坐不動、慢性炎癥。

斑塊長在不同地方，癥狀不同[2,3]

動脈粥樣硬化是一個“沉默的殺手”。

早期，血管里的斑塊可能很薄、很小，血流暢通無阻，身體不會有任何感覺。直到斑塊長大、變厚，堵塞了血管，或者突然破裂形成血栓，才會“突然出事”。

不同部位的斑塊，癥狀不同：

腦動脈/頸動脈：眩暈、暈厥、一過性黑蒙、一側肢體麻木無力

冠狀動脈：心絞痛、心肌梗死

腎動脈：頑固性高血壓、腎萎縮

下肢血管：走一段路就腿疼，休息一會兒又好（間歇性跛行）

千萬不要等有了癥狀才去查血管。 等到疼的時候，往往已經晚了。

一旦發現動脈粥樣硬化斑塊，一定要及時治療，通過科學的方式逆轉斑塊體積、減小斑塊、改變斑塊成分，從而降低斑塊破裂的風險和心血管事件的風險。

動脈粥樣斑塊竟然能消退！

對待血管斑塊，大部分人的態度是：長了就算了，難不成還能讓它消失不成？

還別說，斑塊真的可以消失。

《JACC》雜志上發表了一項研究，研究人員追蹤了一組中年無癥狀人群6年[4]。結果發現：8.0%的人斑塊出現了消退。

怎么做到的呢？該研究明確指出：通過合理的干預和控制風險因素，可以使斑塊消退。

具體怎么做？話不多說，直接給你支招[2,5，6]。

1.早期干預

早期斑塊以脂質為主，像“軟泥”，容易清理；晚期斑塊鈣化、纖維化嚴重，像“石頭”，很難消掉。

2.控制“壞膽固醇”

必須把LDL-C長期控制在目標值以下（高危人群通常需<2.6mmol/L極高危<1.8mmol/L）。

圖源：參考文獻[2]

3.控制血壓、血糖

心血管高危患者若能耐受，可將血壓目標值控制在<130/80mmHg。科學管理血糖，能穩定斑塊、延緩斑塊增長速度，建議一般人群的糖化血紅蛋白控制在<7%。

4.健康生活方式干預

光靠吃藥不夠，戒煙、限酒、健康飲食、規律運動、控制體重、管理壓力、保持充足睡眠——這些“老生常談”的建議，同樣能夠延緩斑塊進展，縮小非鈣化斑塊體積。

動脈粥樣斑塊能消退，這是現代醫學給我們的一個希望。

但這個希望，是有前提的：越早行動，效果越好。

等到心梗、腦梗發作了，才想起來“救血管”，往往已經錯過了最佳時機。

斑塊消退，不是“等來的”，是“管出來的”。

從現在開始，管住嘴、邁開腿、控好血脂血壓——你今天的每一個選擇，都在決定十年后血管的樣子。

圖源：攝圖網

參考文獻

[1]Fu J, Deng Y, Ma Y, et al. National and Provincial-Level Prevalence and Risk Factors of Carotid Atherosclerosis in Chinese Adults. JAMA Netw Open. 2024;7(1):e2351225.

[2]中華心血管病雜志編輯委員會, 錢菊英, 霍勇. 動脈粥樣硬化斑塊的篩查與臨床管理專家共識[J]. 中華心血管病雜志（網絡版）, 2022, 5(1): 51-63.

[3]中國醫師協會中西醫結合分會心血管專業委員會,中華中醫藥學會心血管病分會,安冬青,吳宗貴.動脈粥樣硬化中西醫防治專家共識(2021年)[J].中國中西醫結合雜志,2022,42(3):287-293

[4]Mendieta, G, Pocock, S, Mass, V. et al. Determinants of Progression and Regression of Subclinical Atherosclerosis Over 6 Years. JACC. 2023 Nov, 82 (22) 2069–2083.

[5]Sarraju A, Nissen SE. Atherosclerotic plaque stabilization and regression: a review of clinical evidence. Nat Rev Cardiol. 2024;21(7):487-497.

[6]Bucciarelli L, Andreini D, Stefanini G, et al. Pharmacological regression of atherosclerotic plaque in patients with type 2 diabetes. Pharmacol Res. 2025;213:107635.

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