北京
國家醫(yī)保局官微評論區(qū)里，各級醫(yī)保工作人員主動“亮身份、留電話、解決問題”，這一幕讓人耳目一新。醫(yī)保部門把辦公桌搬到了評論區(qū)，網(wǎng)友一句“買不到藥”，工作人員馬上回應(yīng)“您在哪，我們來查”。這種“評論區(qū)辦公”的姿態(tài)，本身就是集采政策落地最生動的注腳——集采的目的不只是把藥價砍下來，更是為了讓老百姓真正用上便宜好藥。
買不到集采藥，再便宜也是空頭支票。有網(wǎng)友在評論區(qū)反映治療前列腺增生的藥品“醫(yī)院沒有，藥店有但額度不夠”，有人抱怨化療藥“醫(yī)院不采購”，還有村衛(wèi)生室“沒有采購賬號，只能看第三方臉色”。這些聲音戳中痛點(diǎn)：集采藥價降了五六成，但家門口開不到，等于白搭。落地“最后一公里”，比降價更難走。
落地難有三大堵點(diǎn)：報(bào)量、供應(yīng)、信息。有的醫(yī)院報(bào)量時沒選某個廠牌，有的中選廠家供貨跟不上，有的基層衛(wèi)生室連采購平臺賬號都不知道去哪申請。河南醫(yī)保回應(yīng)“可以申請賬號，手機(jī)APP自行采購”，江蘇醫(yī)保主動提供有藥的醫(yī)院名單——技術(shù)通道其實(shí)通了，但基層不會用、不知道、不敢問。信息不對稱，是便宜藥到不了手的第一道坎。
各地“通堵”有三招：代購、導(dǎo)航、督辦。 四川、河南明確村衛(wèi)生室可由醫(yī)共體或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購，解決無賬號問題；江蘇醫(yī)保直接提供有藥醫(yī)院名單，幫患者精準(zhǔn)找藥；河北醫(yī)保表態(tài)“我們可以幫您聯(lián)系醫(yī)院”，把投訴變成督促。醫(yī)保部門從“發(fā)文件的人”變成了“幫跑腿的人”，這本身就是治理溫度的體現(xiàn)。
集采不是一刀切，價差背后有考量。有網(wǎng)友質(zhì)疑“同一藥品不同廠家價差大，貴的有沒有貓膩”。官方回應(yīng)：集采不是唯最低價中標(biāo)，要兼顧經(jīng)濟(jì)性、供應(yīng)韌性、臨床選擇的多樣性和企業(yè)自主報(bào)價。價差客觀存在，但關(guān)鍵是把合理價差解釋清楚，把不合理貓膩查干凈。老百姓不怕價差，就怕暗箱。
集采是系統(tǒng)工程，需要四方共同磨合。醫(yī)院不采購，可能是因?yàn)獒t(yī)生習(xí)慣、患者接受度或利潤空間變化；廠家供應(yīng)不上，可能是產(chǎn)能或原料問題；患者想買卻找不到，可能是信息渠道不暢。集采不是揮一下魔法棒就萬事大吉，它需要醫(yī)保、醫(yī)院、藥企、患者一起“走通”這條路。
打通最后一公里，不能只靠評論區(qū)。各地醫(yī)保人員的主動回應(yīng)值得點(diǎn)贊，但評論區(qū)能解決的問題有限。更系統(tǒng)的制度安排才是根本：建立全國統(tǒng)一的集采藥品配備查詢平臺，讓患者像查快遞一樣查哪里有藥；完善基層藥品供應(yīng)保障，讓村衛(wèi)生室不再“望藥興嘆”；強(qiáng)化醫(yī)院采購考核，讓中標(biāo)藥品“應(yīng)配盡配”。
老百姓只認(rèn)一個理：家門口能不能買到便宜好藥。集采這道惠民大餐，菜已經(jīng)做好，關(guān)鍵要端上桌、送到嘴邊。從評論區(qū)里“醫(yī)保人”的主動回應(yīng)中，我們看到了端菜的誠意。期待更多“通堵”實(shí)招，讓集采陽光照進(jìn)每一個角落——畢竟，政策文件有幾頁沒人關(guān)心，藥房里有沒有藥才是真答案。
（《民生周刊》評論員 暢婉潔）
編輯 | 李雪
責(zé)編 | 李楊詩宇
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