山東
近日，威海高區利民醫院創傷骨科成功為一名體重230多斤的男性患者實施了一例復雜的骨盆骨折微創內固定手術。該患者因車禍導致骨盆多發骨折、腦外傷、上頜骨骨折等多處復合損傷，經醫院創傷骨科團隊聯合院外專家，借助3D打印和微創內固定技術，成功完成了這臺“刀尖上跳舞”的手術。
專家在手術。 高區利民醫院供片
肥胖+重傷 給手術帶來雙重挑戰
骨盆髖臼骨折素有“創傷骨科皇冠上的明珠”之稱，以創傷暴力大、解剖位置深、周圍血管神經密集著稱，手術風險高、復位難度大、術后并發癥多。
“不是所有醫院都開展這類手術，”威海高區利民醫院創傷骨科主任王海濤表示，“在叢海波教授的帶領下，我們科室一年要做幾十例骨盆髖臼手術，尤其是微創術式，術后效果令患者滿意。”
然而，本次病例的特殊性在于：患者體重高達230多斤，屬于重度肥胖。這一因素如同一道“附加題”，進一步放大了手術風險。王海濤手持為患者量身定制的3D打印骨折模型，直觀展示了恥骨支骨折、后環骶骨骨折及恥骨聯合分離的復雜情況。
“肥胖本身就是手術的‘放大器’。以最常見的四肢骨折為例，肥胖患者感染、脂肪液化等并發癥的風險都會顯著高于普通患者。”王海濤解釋道。
面對挑戰，手術團隊并未退縮。在急診階段，醫生首先為患者骨盆進行了臨時外固定支架固定，穩定生命體征。受傷后第9天，待患者腦出血情況穩定、生命體征平穩后，王海濤團隊正式開展骨盆切開復位內固定手術。術中，團隊精心設計了微創方案，除了前方微創STOPPA入路放置鋼板外，還對骨盆后環、前環均進行了微創螺釘內固定，并同步修補了術前未能完全明確的脫套傷和韌帶撕裂。
實力強勁 成功完成高難度手術
本次手術的一個亮點，在于院內外專家的高效協作與微創技術的精準應用。應患者家屬主動要求，醫院邀請了全國知名的骨盆手術專家、與該院長期合作的呂剛教授共同完成手術。
手術團隊通過腹部前方一個小切口的入路完成前柱復位，在恥骨支精準打入一枚螺釘，并于恥骨聯合固定一塊小鋼板。而對于后環骨折，團隊沒有“開大刀”，而是采用微創技術打入一枚螺釘進行固定。術后影像顯示，恥骨聯合分離得到解決，骶骨骨折復位，骨盆環基本復位，手術完成度極高。
“如果患者家屬不要求，我們骨科團隊也可以獨立完成。但家屬希望邀請更資深的專家，我們便啟動了成熟的合作機制。”王海濤介紹，呂剛教授在骨盆髖臼手術領域經驗豐富，定期來院授課和手術演示，持續提升科室技術能力。
患者術前有腰骶干神經損傷癥狀，需繼續康復治療，現足底感覺已逐步恢復。按照預期，患者術后一個月左右即可下地行走，經過系統康復訓練后有望恢復正常行走能力。
本次手術的成功實施，不僅體現了威海高區利民醫院創傷骨科在復雜骨盆骨折微創治療領域的技術積累，也展示了多學科協作、院內外專家聯動的優勢，為重度損傷合并肥胖等高風險因素的患者提供了可復制的成功救治經驗。
記者 冷信信
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
