來源：綜合自“丁香護士”及“臨床醫學”（轉載僅作分享，版權歸原作者所有。若有來源標注錯誤或侵權，請聯系小編微信號：yyxxzz520，我們將及時更正、刪除，謝謝！）

靜脈輸液治療是我國臨床常見的治療手段，住院患者輸液率 100%，輸液治療時間占住院時間的 70%。我國護士的工作時間中有 75% 用于輸液治療，但你真的清楚不同的靜脈通路有什么區別嗎？

頭皮鋼針

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適用范圍：靜脈輸注刺激性小的溶液或藥物，腐蝕性藥物不應使用一次性輸液鋼針；宜用于短期靜脈治療，輸液治療小于 4 h，且輸液時間在三天以內的患者。

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優點：

1. 價格低廉并且無需維護

2. 護士操作便捷；

缺點：

1.頭皮鋼針會影響患者活動導致患者活動受限

2.高滲漏率，且不能保留，需重復穿刺等缺點。

靜脈留置針

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適用范圍：短期靜脈治療，不宜用于腐蝕藥物等持續性靜脈滴注；老人、兒童、躁動不安的患者，輸全血或血液制品的患者，需做糖耐量試驗以及連續多次采集血標本的患者。

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使用留置針的好處：

1. 避免反復穿刺，減少患者的痛苦；

2. 結構合理、操作方便、減少輸液外滲率，一次性頭皮鋼針外滲率為留置針的2倍；

3. 對于血管不好、易扭動、掙扎的人群而言，效果通常較好，穿刺針不易移動出現“跑針”現象；

4. 針體質軟、肢體適當活動不受限。

5. 價格相對低廉，護士易于掌握操作技術；提高工作效率，提高護理質量，減輕護士的工作量。

使用留置針的缺點：

1. 長時間留置在血管內，若不注意護理，容易發生靜脈炎；

2. 因血液或藥物在靜脈導管內形成栓子，容易造成堵塞。

3. 一般不能超過 72~96 h，且堵塞率，脫出率較高。

外周靜脈導管

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適應癥：有缺乏外周血管通道傾向的患者；需長期靜脈輸液、反復輸血或血制品的患者；輸注刺激性藥物，如化療藥物；輸注高滲性或黏稠性液體，如甘露醇、TPN等；其他:家庭病床患者等。

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留置時間：成人外周短導管保留時間 72~96 h; 兒童如無并發癥發生，可用至治療結束，但應每日進行評估。成人外周中長導管保留時間 7~49 天，不要為了預防感染而常規更換導管；當治療持續時間可能超過 6 天，應使用中長導管或 PICC。

PICC 的優點：

1. 保護患者外周血管，減輕痛苦；

2. 插管快速方便，可床邊執行，護士操作；

3. 并發癥少，無威脅生命的并發癥；

4. 不限制臂部的活動和使用；

5. 可用于多種靜脈治療；

6. 可減輕護理工作；

PICC 的禁忌證：

1. 肘部血管條件太差，缺乏合適穿刺血管；

2. 穿刺部位損傷或感染；

3. 接受乳癌根治術和腋下淋巴結清掃的術后患側手臂；

4. 插管途徑有放射史、血栓形成史、外傷史、血管外科手術史、上腔靜脈阻塞征

中心靜脈導管

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中心靜脈導管是指經皮穿刺頸內靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈，使導管尖端到達中心靜脈（上、下腔靜脈）的方法，插管、拔管都由醫生操作。

目前有4種類型中心靜脈導管(表1)：非隧道型、隧道型(圖1A)、經外周靜脈置入型(圖1B)及完全植入型(圖2)。特殊的非隧道型導管可用于多種治療如血管內溫度控制、持續靜脈血氧飽和度監測以及置入其他血管內裝置(如肺動脈導管和起搏器導線)。應當根據中心靜脈置管的適應證以及預計留置時間選擇導管類型(表1)。

圖1隧道型中心靜脈導管(Hickman導管)；?留置在右側頸內靜脈的多腔導管，使用縫線固定，并覆蓋敷料；?經外周靜脈置管的中心靜脈導管

適應癥：急性復蘇的患者；由于外傷意外和疾病造成呼吸、心跳停止的搶救；由于失血、過敏等造成血容量低、嚴重休克需要快速補液的患者；危重及大手術患者；

外周靜脈穿刺困難，但需長期使用刺激性藥物、輸注高滲、發皰劑及刺激性藥物的患者；需要進行中心靜脈壓檢測的患者；

進行心導管檢查、安裝心臟起搏器、需要插入漂浮導管進行血流動力學檢測的患者；需要血液透析、血液濾過和血漿置換的患者。

中心靜脈導管的禁忌證：穿刺部位皮膚有破損或感染；凝血功能障礙，有出血傾向者；各種原因造成的上腔靜脈阻塞綜合征患者；不合作、躁動不安的患者。

植入式輸液港

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優點:

1. 生活質量高，可洗澡、游泳、不易被別人注意到；

2. 保留時間 5 年; 更為方便的護理；

3. 感染率最低。

缺點：

1. 需要經過培訓的醫師進行手術植入；

2. 拆除需要再進行一次手術；

3. 輸液港功能發生異常時糾正手段更復雜、困難；

4. 價格比傳統的 CVC 或 PICC 更昂貴；

5. 每次穿刺時患者有輕微痛感。

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