湖南
“醫生！快救救我孩子！他頭痛得快扛不住了！”焦急的哭喊穿透長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）的急診室。
18歲的小黎（化名）被緊急送醫時，意識已經模糊，命懸一線。送到醫院急診前，他突發劇烈頭痛，同時還伴隨頭暈、嘔吐等癥狀。僅僅幾個小時，人就失去了意識……
急性腦積水，病情兇險危急
急診頭顱CT檢查后，小黎被確診為急性梗阻性腦積水，同時腦干還有占位性病變。他的三腦室、側腦室明顯擴張，顱內腦脊液循環通路受阻，顱內壓力急劇升高。
神經外科·NICU主任鐘治軍解釋，持續升高的顱內壓就像一個不斷被吹大的“水球”，死死壓住腦干——這是人體的生命中樞。一旦壓壞了，隨時可能引發致命的“腦疝”，短時間內就能要命。必須緊急手術減壓，一刻也不能等。
微創分流，一小時搶回生機
危急時刻，神經外科·NICU團隊立即啟動急危重癥救治預案，快速研判病情、制定個性化救治方案。考慮到小黎年紀輕、病情重又復雜，團隊決定先做一個腦室腹腔分流微創手術——快速降低顱內壓，同時盡量少創傷。
在與家屬充分溝通并取得同意后，手術即刻開展。在顯微鏡下，手術醫生精準操作，將分流管一端植入腦室，另一端經皮下隧道置入腹腔，順利引流淤積的腦脊液，成功化解顱內“水患”。整場手術僅用時1個多小時，圓滿完成。
術后，小黎在重癥監護室接受精細化監護與治療，恢復情況遠超預期。術后第一天，他的頭痛、頭暈就基本消失了，能正常說話、吃飯。復查CT顯示，腦室比術前明顯縮小，腦脊液引流效果很好。目前，小黎已經順利康復出院，回歸正常生活。
突發頭痛嘔吐 警惕顱內急癥
本次病例的成功救治，充分彰顯了神經外科·NICU團隊過硬的急危重癥救治實力與醫者擔當，也為廣大家長敲響了健康警鐘。
鐘治軍介紹，很多人誤以為腦積水是中老年專屬疾病，其實青少年也可突發急性腦積水，且發病急、進展快、風險更高。這類病的早期癥狀容易跟熬夜、勞累引起的頭痛，或者普通感冒搞混，家長很容易忽視或誤判，錯過最佳治療時機。
他特別提醒，如果孩子出現突發且持續加重的劇烈頭痛、反復嘔吐、視力模糊、意識昏沉等癥狀，那就是大腦在發出緊急求救信號。顱內急癥救治窗口期極短，拖延易造成腦組織不可逆損傷，家長發現異常需立即送醫排查，做到早發現、早診治。
湖南醫聊特約作者：長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）神經外科 李思琴 向潔 李娉
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（編輯YT）
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