北京
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肥胖及其相關的代謝綜合征是人類健康的大敵。
盡管各種生活方式干預（飲食、運動）能帶來不錯的減重效果，但體重很難不反彈也是不爭的事實。如果辛苦減掉的體重最終又漲了回來，那么最初的干預是否還有意義？那些曾經改善的血糖、血脂指標，是否會隨著體重的回升而煙消云散？
近日，頂級醫學期刊《循環》發表了一項跨越十年的深度研究。研究者們通過精密影像學技術給出了一個明確的答案——生活方式干預帶來的內臟脂肪減少，才是持久心血管代謝健康的“定海神針”，其保護作用獨立于體重波動。
研究指出，生活方式干預帶來的內臟脂肪（VAT）減少而非整體減重才是實現長期代謝健康的關鍵目標，每減少10%的內臟脂肪，即便未來體重完全反彈，10年后的2型糖尿病風險仍能降低約28%。
本研究整合了兩項著名的隨機對照試驗，CENTRAL和DIRECT-PLUS的長期隨訪數據。這兩項試驗最初評估了飲食結合運動干預對人體脂肪分布的影響。兩項研究均干預18個月，后續隨訪時長分別為5年和10年。
本研究納入了其中366名受試者的數據，通過核磁共振成像（MRI）對其全身多個脂肪庫水平進行了量化，包括內臟脂肪組織、深層皮下脂肪（Deep SAT）、淺層皮下脂肪（Superficial SAT），以及肝臟脂肪（IHF）和胰腺脂肪（IPF）的異位脂肪沉積。
分析結果顯示，在隨訪期間，參與者的體重和肝臟脂肪基本回到了干預前的基線水平，胰腺脂肪反彈甚至更嚴重，但內臟脂肪和皮下脂肪雖有回升，仍顯著低于底線水平。
研究者分析了不同脂肪庫與長期代謝改善之間的關系，發現只有內臟脂肪減少能夠顯著降低未來患糖尿病的風險。干預期間每減少10%內臟脂肪，與未來十年2型糖尿病風險下降28%以及更好的心臟代謝評分有關，是唯一具有獨立預測作用的指標。
內臟脂肪一直被認為是胰島素抵抗和炎癥反應的關鍵介質，相較皮下脂肪，內臟脂肪具有更高的代謝活性，會釋放大量的促炎細胞因子和游離脂肪酸，直接進入門靜脈系統影響肝臟代謝。
研究者指出，內臟脂肪減少帶來的保護作用，在調整了基線HbA1c、減重幅度以及隨訪期間的體重反彈后依然穩健。這意味著，內臟脂肪的減少可能引發了某種長期的代謝“重編程”，即便外部體重回升，內臟器官的代謝微環境依然得到了持久的改善。
綜上所述，腰圍的變化比體重更能反映內臟脂肪的持久變化。在無法進行昂貴影像學檢查時，腰圍應作為心血管代謝健康監測的重要“生命體征”。
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參考資料：
[1]Klein H, Alufer L, Goldberg Toren DT, et al. Lifestyle-Induced Visceral Fat Loss as a Key Target for Durable Cardiometabolic Health: MRI-Assessed 5- and 10-Year Follow-Up After 2 Clinical Trials. Circulation. 2026. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.125.079009
本文作者丨代絲雨
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