上海
從東海之濱的上海，到帕米爾高原東麓的喀什，跨越萬里。5月21日，復旦大學附屬中山醫院病理科羅榮奎醫生作為第十二批上海援疆醫療隊成員抵達喀什。抵喀后第三天，他便憑借扎實的專業能力，帶領喀什二院病理科本土團隊，聯合萬里之外的中山醫院“大后方”，成功確診一例發病率僅0.2%的罕見胃腫瘤——SMARCA4缺失的胃未分化癌。這不僅僅是一份病理報告的精準出爐，更是一份關于“生命至上”與“組團式援疆”的生動答卷。
征塵未洗，初心不改
照亮萬里援疆路途
5月21日，羅榮奎隨第十二批上海援疆醫療隊抵達喀什。抵喀后第三天，他來到喀什地區第二人民醫院病理科，審閱近期疑難病例。
有一個這樣的病例，患者居某（化名），61歲，自訴一個月來進食后間歇性隱痛、惡心、反酸、噯氣，偶有黑便，體重減輕5公斤。胃鏡診斷胃進展期胃體癌，胸腹增強CT提示胃充盈欠佳，賁門、胃底壁明顯增厚，考慮惡性，病灶侵犯胰腺上緣后方橫膈及脾門上方，肝胃間隙、腹膜后多發淋巴結。
胃鏡病理活檢切片可見成片分布的核深染細胞，腫瘤性壞死和較多核分裂像，形態學明確為惡性腫瘤。在喀什二院病理科經過多輪免疫組化檢測，依舊不能確定具體類型后，羅榮奎看到這份病理切片，深知腫瘤類型和時間對于腫瘤患者的意義，他沒有急于下結論，而是帶領科里同事一起重新分析。
薪火相傳，慧眼如炬
識得罕見辨明疑難
在顯微鏡前，羅榮奎帶領大家逐步分析組織學特征：腫瘤細胞呈巢片狀分布，缺乏腺管結構，核深染、異型性明顯，核漿比高，呈現未分化腫瘤的特征，腫瘤間質纖維增生不明顯，腫瘤性壞死和核分裂像均較易見。
結合患者年齡和臨床表現（短時間內體重下降5公斤、進展迅速），羅榮奎傾向診斷為胃未分化癌。他進一步解釋：部分胃未分化癌由SWI/SNF染色質重塑復合體相關組分異常驅動，免疫組化檢測BRG1和BRM蛋白表達缺失可確診。然而，這兩項檢測在喀什當地尚未開展。診斷走到關鍵一步，需要后方支持。
喀什二院病理科的同事們全程參與了這次分析，從鏡下特征的識別到鑒別診斷的邏輯，羅榮奎的講解，讓本土醫生不僅見識了罕見病例，也學習了一套系統的診斷思路。
本病例顯微鏡下的病理圖片（HE染色）
滬喀同心，萬里聯動
精準診斷一錘定音
羅榮奎醫生當即與萬里之外的復旦大學附屬中山醫院病理科主任侯英勇教授聯系，匯報病例并請求協助完成BRG1和BRM免疫組化檢測，侯主任表示全力支持。
古爾邦節后第一天，中山醫院病理科完成了檢測。結果顯示：BRG1和BRM均表達缺失，與羅榮奎醫生的預判完全一致——胃未分化癌的診斷得以明確。
根據2026年第6版消化系統WHO腫瘤分類，胃未分化癌約占所有胃癌的0.2%，是一種極其罕見的胃腫瘤。文獻報道可出現SMARCB1(INI1)、SMARCA2、SMARCA4(BRG1)、ARID1A等基因缺失，也可發生多個復合體組分的協同失活。多數患者確診后短期內出現遠處轉移，多數病例于1年內死于本病。準確及時的病理診斷，對于臨床處理和全程管理具有至關重要的意義。
深耕造血，根扎邊疆
留下帶不走的隊伍
從5月21日抵喀，到發現病例、鎖定方向、聯動后方并最終確診，整個過程緊湊高效。這一案例不僅為患者贏得了寶貴的診斷時機，也讓喀什二院病理科的本土醫生通過一次實戰，深入了解了胃未分化癌這一罕見腫瘤的診斷思路，以及如何借助援疆后方平臺解決檢測瓶頸。
這是一場萬里相隔的滬喀聯動，前方援助醫生用自己的專業初定了診斷方向，大后方提供了強有力的技術保障。通過這樣的實戰協作，本地醫生的診斷能力將逐步提升。
一例發病率僅0.2%的罕見胃癌，一場跨越萬里的診斷接力，一次顯微鏡前的實戰帶教。這背后，是援疆醫生的初心，是滬喀兩地病理學科緊密協作的合力，更是“組團式”援疆從“輸血”到“造血”的生動實踐。這份病理報告，不僅為患者爭取了寶貴的治療窗口，也為邊疆留下了一支逐步成長的病理團隊——這，就是最硬核的援疆答卷。
原標題：《從東海之濱到帕米爾高原：一份病理報告背后的援疆答卷》
欄目編輯：顧瑩穎
文字編輯：趙菊玲
本文作者：上海援疆
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