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（來(lái)源：新醫(yī)視丨消化醫(yī)訊）

2026年6月9日，在承載著偉大抗疫精神的武漢市金銀潭醫(yī)院，由深圳國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主辦的“核聚新聲·結(jié)核青年學(xué)術(shù)思辨交流會(huì)”圓滿落幕。本次會(huì)議以“思辨”為刃，剖析結(jié)核病防控領(lǐng)域的核心爭(zhēng)議。經(jīng)過(guò)三場(chǎng)高強(qiáng)度的學(xué)術(shù)對(duì)決，最終四支青年菁英團(tuán)隊(duì)成功突圍，將于6月25日登上年會(huì)主會(huì)場(chǎng)，繼續(xù)他們的思辨征程。

十余年年積淀，從區(qū)域品牌到國(guó)家舞臺(tái)

“核聚新聲”的源頭，可追溯至十余年前由盧水華教授團(tuán)隊(duì)發(fā)起的結(jié)核病東方論壇。不同于傳統(tǒng)繼續(xù)教育的單向灌輸，該項(xiàng)目自誕生之初便確立了“以辯促學(xué)、以論會(huì)友”的宗旨，將青年醫(yī)師推至舞臺(tái)中央，通過(guò)觀點(diǎn)碰撞促進(jìn)臨床思維的精進(jìn)。十余年來(lái)，這一平臺(tái)累計(jì)覆蓋全國(guó)百余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，培育青年骨干三百余人，諸多曾經(jīng)的辯手如今已成長(zhǎng)為科室骨干與學(xué)科帶頭人，印證了其“教學(xué)相長(zhǎng)”的育人實(shí)效。

2026年，項(xiàng)目正式被納入中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)體系。本年度本年度通過(guò)多場(chǎng)區(qū)域遴選，數(shù)十支青年團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)層層選拔，最終6支勁旅于6月9日匯聚江城。他們圍繞《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2024—2030年）》中的三大戰(zhàn)略議題展開辯論，以青年之聲回應(yīng)時(shí)代之問。

江城論道，三場(chǎng)交鋒見真章

本場(chǎng)會(huì)議由蘇州市第五人民醫(yī)院張建平教授與國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心王小敏教授聯(lián)袂主持。大會(huì)主席、武漢市金銀潭醫(yī)院黃朝林教授作為東道主，在開幕辭中深情回顧了醫(yī)院從傳統(tǒng)傳染病院向現(xiàn)代化醫(yī)防融合綜合體轉(zhuǎn)型的歷程，強(qiáng)調(diào)青年醫(yī)者是學(xué)科發(fā)展的未來(lái)，是攻堅(jiān)創(chuàng)新的先鋒。大會(huì)主席、深圳市第三人民醫(yī)院盧水華教授則以自身青年時(shí)期的經(jīng)歷為例，勉勵(lì)青年醫(yī)師敢于質(zhì)疑、善于求證，在思辨中完成學(xué)術(shù)淬煉。

為確保評(píng)審的權(quán)威與公正，大會(huì)組建了涵蓋多地區(qū)的專家評(píng)委團(tuán)，包括胡錦星教授（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院）、金柱教授（宜昌市第三人民醫(yī)院）、王全紅教授（山西醫(yī)科大學(xué)附屬肺科醫(yī)院）、任斐教授（西安市胸科醫(yī)院）、尤英霞教授（鄭州市第六人民醫(yī)院）、王華教授（安徽省胸科醫(yī)院）、楊欣婷教授（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院）。

辯題一

結(jié)核病主動(dòng)篩查，

全面推廣還是謹(jǐn)慎推行？

正方：重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心“紅巖先鋒隊(duì)”（吳波教授領(lǐng)隊(duì)，成員為辛俊秋、張?jiān)妨帷⒂魅穑?/p>

反方：哈爾濱市胸科醫(yī)院“核平精英隊(duì)”（張漢文教授領(lǐng)隊(duì)，成員為江暉、呂鐵鋅、管婷婷）

正方團(tuán)隊(duì)基于國(guó)家規(guī)劃“強(qiáng)化主動(dòng)篩查”的戰(zhàn)略導(dǎo)向，論證全面推廣的必要性。他們指出，我國(guó)結(jié)核病傳播鏈中大多源于亞臨床或無(wú)癥狀期，被動(dòng)就診模式已難以阻斷隱匿傳播。團(tuán)隊(duì)援引新疆民豐縣、貴州等地的實(shí)證數(shù)據(jù)，證明依托AI輔助閱片與分子檢測(cè)技術(shù)，在高流行區(qū)開展分層篩查可顯著降低發(fā)病率，且衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益顯著。

反方團(tuán)隊(duì)則從政策落地性與基層承載力出發(fā)，主張“謹(jǐn)慎推行”。其核心觀點(diǎn)在于，我國(guó)醫(yī)療資源分布存在顯著的地區(qū)差異，無(wú)差別的全面篩查將導(dǎo)致質(zhì)控稀釋與資源錯(cuò)配，且易引發(fā)假陽(yáng)性帶來(lái)的社會(huì)心理負(fù)擔(dān)。反方強(qiáng)調(diào)，遵循“高危優(yōu)先、精準(zhǔn)覆蓋”的國(guó)際共識(shí)，將資源聚焦于密切接觸者、老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群，是當(dāng)前階段最具成本效益比的理性選擇。

【專家點(diǎn)評(píng)】

胡錦星教授在點(diǎn)評(píng)中指出，雙方看似對(duì)立，實(shí)則互補(bǔ)。“正方站在國(guó)家戰(zhàn)略的高度談‘全面’，是責(zé)任與擔(dān)當(dāng)；反方站在基層實(shí)操的角度談‘謹(jǐn)慎’，是科學(xué)與務(wù)實(shí)。在更高的維度看，這并非‘非黑即白’的選擇題，而是‘分層分類’的應(yīng)用題。我們反對(duì)的是無(wú)差別的全民普篩，提倡的是基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的精準(zhǔn)全覆蓋。”

金柱教授則從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度補(bǔ)充道：“辯論中雙方都提到了成本，但缺乏具體的測(cè)算模型。未來(lái)的研究需要回答：在某個(gè)特定發(fā)病率的縣區(qū)，篩查的閾值是多少？投入產(chǎn)出比的拐點(diǎn)在哪里？只有拿出這樣的數(shù)據(jù)，才能真正指導(dǎo)政策制定。”

本場(chǎng)入選：重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心「紅巖先鋒隊(duì)」。

辯題二

超短療程抗結(jié)核治療，

迫在眉睫還是來(lái)日方長(zhǎng)？

正方：河北省胸科醫(yī)院“抗結(jié)先鋒隊(duì)”（孫金浩教授領(lǐng)隊(duì)，成員為魏云霞、申旭陽(yáng)、甄凱宏）

反方：武漢市金銀潭醫(yī)院“破核聯(lián)盟”（聶琦教授領(lǐng)隊(duì)，成員為肖璠、劉源、周玉婷）

本場(chǎng)辯論直擊臨床治療的痛點(diǎn)。正方團(tuán)隊(duì)以支持超短療程的緊迫性，認(rèn)為現(xiàn)行長(zhǎng)療程導(dǎo)致患者依從性差、脫落率高，是耐藥結(jié)核病蔓延的重要推手。隨著新藥進(jìn)入集采，藥物可及性已不再是障礙，推廣超短療程是響應(yīng)WHO終結(jié)結(jié)核戰(zhàn)略的關(guān)鍵一步。

反方團(tuán)隊(duì)則持審慎態(tài)度，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)決策必須基于堅(jiān)實(shí)的循證證據(jù)。他們指出，目前超短療程的高質(zhì)量證據(jù)多來(lái)自高度選擇的臨床試驗(yàn)，對(duì)于肺部毀損嚴(yán)重、合并基礎(chǔ)疾病及特殊人群的長(zhǎng)期療效與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)尚不明確。此外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與患者全療程管理上的能力短板，可能導(dǎo)致超短療程在實(shí)際應(yīng)用中引發(fā)新的耐藥危機(jī)。

【專家點(diǎn)評(píng)】

王全紅教授對(duì)本場(chǎng)辯論給予了高度評(píng)價(jià)：“雙方都展現(xiàn)出了極佳的專業(yè)素養(yǎng)。正方抓住了‘時(shí)間就是生命’的臨床緊迫感，反方則守住了‘安全第一’的醫(yī)學(xué)底線。這恰恰反映了當(dāng)前學(xué)科的真實(shí)困境：我們知道終點(diǎn)在哪里，但還在尋找最適合中國(guó)國(guó)情的路徑。”

任斐教授進(jìn)一步指出：“超短療程的推廣不應(yīng)是‘一刀切’的運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)是基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的‘分層準(zhǔn)入’。對(duì)于符合條件的患者，它是福音；對(duì)于條件不具備的地區(qū)，盲目推廣則可能是一場(chǎng)災(zāi)難。我們需要建立的是一套配套的評(píng)估與監(jiān)測(cè)體系，而不僅僅是縮短天數(shù)。”

本場(chǎng)入選：河北省胸科醫(yī)院「抗結(jié)先鋒隊(duì)」。

辯題三

無(wú)結(jié)核社區(qū)建設(shè)，

迫在眉睫還是來(lái)日方長(zhǎng)？

正方：黑龍江省結(jié)核病防治院“龍江無(wú)核隊(duì)”（董曉偉教授領(lǐng)隊(duì)，成員為王佳奇、曹哲瑜、李美媛）

反方：廣州市胸科醫(yī)院“核悅清風(fēng)隊(duì)”（蘇寧教授領(lǐng)隊(duì)，成員為楊潔瑩、劉德情、譚玲芳）

本場(chǎng)辯論探討了終結(jié)結(jié)核病流行的基層實(shí)現(xiàn)路徑。正方團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，無(wú)結(jié)核社區(qū)是落實(shí)“預(yù)防為主”的最小防控單元，鑒于2035年終結(jié)結(jié)核的目標(biāo)節(jié)點(diǎn)日益臨近，必須即刻行動(dòng)，通過(guò)政策傾斜與資源投入，加快推進(jìn)試點(diǎn)建設(shè)。

反方團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)，無(wú)結(jié)核社區(qū)建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及多部門協(xié)作與社會(huì)動(dòng)員，應(yīng)遵循科學(xué)規(guī)律，避免運(yùn)動(dòng)式突擊。他們?cè)龂?guó)家行動(dòng)方案設(shè)定的五年試點(diǎn)周期，論證當(dāng)前正處于模式探索與經(jīng)驗(yàn)積累的關(guān)鍵期，盲目追求速度可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)造假與資源錯(cuò)配。

【專家點(diǎn)評(píng)】

尤英霞教授在點(diǎn)評(píng)中給出了極具建設(shè)性的意見：“無(wú)結(jié)核社區(qū)既是緊迫任務(wù)，也是長(zhǎng)期工程。緊迫性體現(xiàn)在我們必須立刻開始行動(dòng)，長(zhǎng)期性體現(xiàn)在我們需要持續(xù)優(yōu)化方案。建議在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)率先試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)后再向中西部推廣，這是一種實(shí)事求是的態(tài)度。”

王華教授也強(qiáng)調(diào)，無(wú)結(jié)核社區(qū)建設(shè)既要有時(shí)不我待的緊迫感，也要有久久為功的韌性，應(yīng)結(jié)合地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，制定差異化、分階段的目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

楊欣婷教授則從社會(huì)治理的角度分析道：“辯論中提到了財(cái)政投入與人員編制的問題，這正是公共政策的核心。無(wú)結(jié)核社區(qū)建設(shè)不能僅靠衛(wèi)生部門單打獨(dú)斗，它需要納入地方政府的績(jī)效考核與民生工程。只有當(dāng)它成為‘一把手工程’時(shí)，才能真正落地生根。”

本場(chǎng)入選：廣州市胸科醫(yī)院「核悅清風(fēng)隊(duì)」。

思辨不止，四隊(duì)會(huì)師年會(huì)主會(huì)場(chǎng)

除了三組直接入選，武漢市金銀潭醫(yī)院代表隊(duì)?wèi){借其在特定議題上的深入闡述，獲得評(píng)委投票認(rèn)可，通過(guò)復(fù)活機(jī)制入選。至此，四支入選年會(huì)主會(huì)場(chǎng)的隊(duì)伍全部落定。據(jù)透露，2026年6月25日，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，“核聚新聲”思辨專場(chǎng)將迎來(lái)終極對(duì)決。其余兩支未直接入選的隊(duì)伍中，各有一名辯手（王佳奇和呂鐵鋅）因表現(xiàn)優(yōu)異被選為年會(huì)思辨環(huán)節(jié)的特邀主持人。

大會(huì)主席盧水華教授在閉幕寄語(yǔ)中對(duì)青年醫(yī)師寄予厚望：“今天的思辨是為了明天的實(shí)踐。希望你們把交流中的銳氣帶到臨床工作中，把辯論中發(fā)現(xiàn)的科學(xué)問題轉(zhuǎn)化為實(shí)實(shí)在在的科研項(xiàng)目。我們始終支持青年人才的成長(zhǎng)，讓我們共同期待6月25日的巔峰對(duì)決。”

結(jié)語(yǔ)

江城六月，思辨有聲。從十余年前區(qū)域性的青年學(xué)術(shù)活動(dòng)，到今日登上國(guó)家年會(huì)舞臺(tái)的“核聚新聲”，改變的只是平臺(tái)的維度，不變的是青年醫(yī)師對(duì)學(xué)術(shù)真理的執(zhí)著追求。這四支隊(duì)伍即將帶去的，不僅是唇槍舌劍的機(jī)鋒，更是中國(guó)結(jié)核防控新生代的智慧與擔(dān)當(dāng)。6月25日，讓我們共同期待四支青年勁旅在更高舞臺(tái)上的精彩綻放。

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