北京
原題：AI加持江蘇醫保，家庭共濟跨市流動“自動續上了”!
“叮!”近日，從泰州跳槽到鹽城工作的吳女士打開江蘇醫保云App，驚喜地發現家庭共濟關系已自動轉移接續。此前她剛換工作地，和老家父母綁定的共濟關系隨之失效。老人催問之下，她正準備申請時，發現醫保系統已為她自動綁定，家庭共濟功能恢復如初，“連手指都沒動一下，醫保共濟就自己‘續上了’，很貼心!”
省內醫保家庭共濟關系實現自動接續，標志著江蘇“人工智能+”醫療保障再添一個應用新場景。江蘇醫保民生實事，讓越來越多的跨區域流動人口從中獲益。
據統計，全省已自動辦結21.3萬件醫保關系轉移“免申即享”業務，其中智能辦理家庭共濟關系新綁定1.7萬條。
記者采訪獲悉，江蘇每年約有35萬人次在跨市級統籌區域流動就業、就學時，因原參保地共濟關系自動失效，家人就醫繳費可能會遭遇“卡殼”。今年4月起，江蘇醫保部門聚焦這一“堵點”“痛點”，依托人工智能技術率先實現省內家庭共濟關系轉移接續“智慧辦”，讓參保人跨市流動后家庭共濟“無縫銜接”。
智能聯辦，讓參保人員“零跑腿”。過去，參保人跨市就業后，需要手動申請重新綁定家庭共濟關系。不少人未能及時了解變動情況，直到近親屬就醫購藥時才發現共濟關系失效了，給參保人帶來不便與困惑。
如今，江蘇醫保信息平臺依托人工智能自動檢索、精準識別技術，已能實時鎖定參保狀態和家庭共濟關系等關鍵信息的變化情況。在參保人省內新參保后，實現醫保關系轉移、家庭共濟綁定等高頻業務“智能聯辦”，系統自動判斷條件、觸發辦理，完成家庭共濟關系轉移接續“自動智辦”，全過程“零材料、零跑動”，高效無感。
智能審核，讓經辦效率“大提速”。這份“無感”背后，依靠的是“醫保智能自動化經辦”AI崗位24小時不停機、不打烊的默默運轉。醫保部門通過新增家庭共濟關系綁定智能化辦理功能模塊，賦予AI崗位模擬經辦人員審核權限，取代過去人工逐條查詢、審核的傳統模式。
“以前處理家庭共濟關系綁定業務，經辦人員得不停在平臺里刷新待辦事項，逐條審核處理，耗時又費力。”泰興市醫保經辦機構工作人員蔣國橋深有感觸，“現在有了人工智能技術加持，這些高頻業務都放心交給平臺自動化智能辦理，又快又準。”
智能反饋，讓智慧標記“看得見”。完成智能辦理后，醫保信息平臺自動記錄原參保地共濟關系解綁、新參保地共濟關系綁定信息，同步在“江蘇醫保云”APP“家庭共濟”業務專區完整展示。參保人可隨時查看解綁和綁定的時間、操作類型、操作原因等內容。值得一提的是，對于系統自動智慧辦理的業務，頁面會標注“智慧辦”標識，讓參保人對業務“一目了然”，真正做到服務升級“更有感”。
省醫保局相關負責人表示，今年是江蘇“人工智能+醫保”場景化應用全面啟動的一年。從群眾“申請辦”到平臺“智能辦”，從基層“人工審”到AI“自動辦”，醫保部門持續深化“人工智能+醫保經辦服務”改革，以數據多跑路換群眾少跑腿。
據悉，根據江蘇醫保部門制定的《2026年“人工智能+”醫療保障專項攻關任務》，今后還將繼續拓展更多智慧應用場景，讓參保群眾感受醫保服務“一觸即發”的效率與溫度。(唐悅)
來源：交匯點新聞
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