一覺醒來嘴歪眼斜、腫瘤術(shù)后面部僵硬、外傷后進(jìn)食漏口水……生活中，不少人遭遇過面癱困擾。多數(shù)患者誤以為面癱僅能依靠針灸調(diào)理，殊不知病程拖久會(huì)發(fā)展為頑固性面癱，嚴(yán)重影響社交與心理健康。其實(shí)面癱并非不治之癥，我們能提供從早期干預(yù)到晚期重建的全套規(guī)范化解決方案。

一、面癱：面部“表情控制器”失靈了

周圍性面癱，是面神經(jīng)受損引發(fā)的面部表情肌癱瘓。如同控制面部運(yùn)動(dòng)的“神經(jīng)線路”出現(xiàn)故障，大腦指令無法正常傳導(dǎo)至面部肌肉，進(jìn)而造成面部運(yùn)動(dòng)功能障礙。臨床常見病因主要分為四類：

1. 病毒感染性：熬夜、勞累、受涼后免疫力下降引發(fā)，以貝爾氏面癱、亨特綜合征最常見；

2. 腫瘤/醫(yī)源性：腮腺、聽神經(jīng)瘤等頭頸部腫瘤手術(shù)牽拉或切斷面神經(jīng)所致；

3. 外傷/訓(xùn)練傷性：車禍、頜面部撞擊、戰(zhàn)創(chuàng)傷及官兵訓(xùn)練傷引發(fā)的面神經(jīng)損傷；

4. 先天性：面神經(jīng)發(fā)育異常（如莫比烏斯綜合征）導(dǎo)致的出生即面癱。

圖1.面癱的典型面容

我國每年新發(fā)周圍性面癱患者超數(shù)十萬，其中20%-30%會(huì)轉(zhuǎn)為頑固性面癱，常規(guī)保守治療效果不佳。

二、不同時(shí)期面癱，治療方法大不同

1.急性期（發(fā)病1個(gè)月內(nèi)）：黃金干預(yù)期

核心是減輕神經(jīng)水腫、保護(hù)神經(jīng)功能。規(guī)范藥物（激素、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)藥）+早期科學(xué)康復(fù)，可使80%病毒感染性患者1-3個(gè)月基本恢復(fù)。切忌盲目用偏方、過度針灸，以免加重神經(jīng)損傷。

2.恢復(fù)期（發(fā)病1-12個(gè)月）：修復(fù)黃金期

若規(guī)范治療3個(gè)月仍無好轉(zhuǎn)，需及時(shí)到整形外科就診。面神經(jīng)卡壓者可行減壓術(shù)“松綁”；神經(jīng)斷裂缺損者，可通過神經(jīng)吻合/移植術(shù)“接好電線”，重建信號通路。

圖2.使用神經(jīng)移植術(shù)重建患側(cè)肌肉神經(jīng)支配

3.晚期/頑固性面癱（發(fā)病超1年）：可重建表情功能

- 輕度：通過靜態(tài)調(diào)整、肉毒素、脂肪填充改善不對稱與聯(lián)動(dòng)；

- 中度：采用筋膜懸吊等術(shù)式恢復(fù)閉眼、口角活動(dòng)功能；

圖3.靜態(tài)表情重建—筋膜懸吊

- 重度：采用國際金標(biāo)準(zhǔn)——面神經(jīng)移植聯(lián)合功能性游離肌肉瓣顯微吻合術(shù)，用健康肌肉替代癱瘓表情肌，實(shí)現(xiàn)微笑、閉眼等動(dòng)態(tài)功能。

圖4.面癱的動(dòng)力性重建

三、這些面癱誤區(qū)別再踩

1.面癱只能靠針灸：急性期盲目針灸加重水腫，晚期神經(jīng)壞死后針灸無效；

2.面癱就是中風(fēng)，無法治愈：周圍性面癱僅累及面神經(jīng)，晚期也能通過手術(shù)顯著改善；

3.腫瘤術(shù)后面癱只能等待自愈：術(shù)中應(yīng)盡量一期修復(fù)，術(shù)后3個(gè)月無恢復(fù)需及時(shí)評估；

4.面癱好轉(zhuǎn)后無需干預(yù)：面肌聯(lián)動(dòng)、痙攣等后遺癥，可通過神經(jīng)松解、肉毒素矯正。

四、面癱專病門診出診安排

我們擁有面癱全周期診療體系，用專業(yè)技術(shù)幫你擺脫困擾，重拾自信與鮮活面容。

- 出診地點(diǎn)：解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心門診9層C區(qū)整形修復(fù)科

- 出診時(shí)間：每周一下午

- 出診醫(yī)生：韓愚弟 副主任醫(yī)師

- 聯(lián)系方式：010-66937212

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第一醫(yī)學(xué)中心

撰文|韓愚弟

繪圖 | 王　猛

刊期 | 第3124期

總編：熊　剛

主編：晏　黎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英