今年6月6日，在黑龍江省冰雪運動與健康醫學會成立大會上，中國工程院院士、國家心臟疾病“973”計劃首席科學家、寒地心血管病全國重點實驗室主任、哈爾濱醫科大學藥理學教授楊寶峰受邀作《寒地慢病發病特點與防控》專題報告。報告結合流行病學數據、基礎實驗成果與臨床實踐經驗，系統剖析寒冷環境對慢性病發生、發展的多重影響，梳理寒地慢病獨特發病規律，并結合人工智能、轉化醫學等前沿技術，提出適配我國寒地地域特征的慢病防控新體系，旨在為東北、內蒙古及其它高寒地區群眾健康保障提供科學指引與技術支撐。

低溫：健康的“雙刃劍”

當前，我國人口老齡化進程持續提速，慢病已成為威脅國民健康的首要公共衛生問題。楊寶峰院士在報告中介紹說：現階段，我國60歲以上人口總量已達3.1億，老年群體慢性病發病率高達75%，多病共存現象十分普遍。細分病種來看，全國冠心病患者約1100萬，心力衰竭患者約1300萬，糖尿病患者約1.3億，骨質疏松癥患者接近9000萬，其中65歲以上老年女性骨質疏松患病率達51.6%；每年腫瘤新發患者約480萬。在所有疾病中，心腦血管疾病危害更為嚴重，全國慢病人數已突破3億。

相較于全國平均水平，寒地地區慢病防控壓力較為艱巨。報告明確界定，寒地特指最冷月平均溫度≤-10℃，或日平均氣溫低于5℃且持續145天以上的區域，主要涵蓋東北、內蒙古等北方高寒地帶。受長期低溫、特殊生活習慣、日照不足等多重因素疊加影響，寒地慢病呈現發病率高、進展快特征，其中心血管疾病差異最為明顯。以黑龍江為例，當地高血壓發病率達38.6%，遠超全國27.9%的平均水平。

溫度變化與心血管健康存在緊密的線性關聯。研究證實，環境溫度過低，心肌梗死發生率、心血管疾病死亡率便會同步上升。溫度變化大，會激活人體交感神經系統，提升血液黏稠度，加速血栓形成，持續加重心臟負荷，極易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死、急性心力衰竭等危重病癥。與此同時，寒地居民長期形成的高脂、高鹽飲食結構，進一步放大了低溫帶來的健康損傷，導致“氣候+飲食”雙重致病風險。但寒區人群機體的免疫因子和激素調節有著特殊性。深挖這類特征，既能找到有益健康的成分，也能為疾病防治、新藥研發提供助力，對人類健康長壽意義深遠。

寒地骨質疏松致病機理

除心腦血管疾病外，寒冷環境還會對人體骨骼系統產生持續性影響，演變為寒地骨質疏松高發的重要誘因。楊寶峰院士針對寒地骨質疏松高發問題展開專項解讀，梳理出多重致病鏈條。首先，寒地冬季漫長、日照時間短，人體維生素D合成與攝入受限，直接干擾鈣質吸收；其次，極端低溫限制居民戶外活動，骨骼缺乏有效力學刺激，由此大幅增加居家跌倒風險，易誘發骨折等繼發性傷害；疊加當地傳統高脂高鹽飲食習慣，多重因素共同導致骨質流失，加速骨質疏松病程進展。

依托寒地心血管病全國重點實驗室的動物實驗與分子生物學研究，楊寶峰團隊進一步闡明了寒冷致骨質疏松的關鍵機制。實驗結果顯示，4℃寒冷環境可直接誘導實驗小鼠骨質疏松性骨丟失，破壞骨骼微觀結構，致使骨密度持續下降。經過多年研究，團隊發現引起骨質疏松的關鍵調控分子——神經調節蛋白4（NRG4）等系列分子，正常環境下該蛋白在骨質疏松患者體內呈高表達狀態，而寒冷環境又會進一步提升其表達水平。NRG4等分子會抑制骨髓間充質干細胞的成骨分化過程，從細胞層面阻礙骨骼修復與新生，持續驅動骨質疏松進展。這一系列發現為后續靶向藥物研發、精準干預提供了理論支持。

楊寶峰提醒，寒地慢病并非單一病種，心血管病、骨質疏松、糖尿病等疾病常常相互交織、互為誘因、組團來襲，釀成多種疾病并發的慢病共病狀態。而寒地老年人冬季長期居家、久坐不動，還會陷入“久坐——情緒低落——慢病加重”的惡性循環，這就要求寒地慢病防控必須摒棄單一病種管理模式，推行多系統、綜合性干預方案。

科研攻堅獲多點新突破

立足寒地慢病高發的現實需求，楊寶峰領銜的寒地心血管病全國重點實驗室持續開展基礎研究與轉化攻關，在重大慢病發病機制研究、分子靶點篩選、藥物研發等領域實現多項跨越式突破，取得一系列擁有自主知識產權的原創成果。

在寒地心血管病相關研究中，團隊成功發現脂質代謝、炎癥、免疫相關蛋白及非編碼RNA等關鍵調控分子，并證實這些分子是調控寒地心血管病發生發展的核心靶點，為疾病預警與新藥研發筑牢了重要理論基礎。同時，臨床對照研究證實，寒冷環境會直接影響常規降壓藥物的藥效，這一結論為寒地高血壓患者個體化用藥、動態調整治療方案提供了重要臨床依據。

在寒冷相關代謝與骨骼疾病研究中，團隊明確了4℃等低溫誘導骨丟失的關鍵機制，闡明了NRG4蛋白等因子調控骨質疏松的分子機理，為抗骨質疏松新藥研發及非藥物干預手段的開發提供了堅實理論支撐。此外，團隊還探索了寒冷的雙向作用：極端低溫會損傷機體、誘發各類慢病，但經過科學調控的適度低溫暴露，可對心血管代謝、脂肪組織活性產生積極效果，而其療效與暴露時長、溫度及干預方式密切相關，有望成為全新的慢病非藥物治療手段。這一觀點打破了“寒冷僅有害健康”的傳統認知，為慢病康復、代謝性疾病干預開辟了新方向，也為老年人候鳥式生活方式提供了科學依據。

多年來，楊寶峰實驗室已經構建起“基礎—臨床—產業”全鏈條研發模式，整合生物信息學、藥理學、分子生物學、臨床醫學等多學科力量，牽頭承擔多項國家重大科研專項，持續推動科研成果向臨床應用轉化，讓科技成果真正服務于寒地群眾健康。

構建本土化智能防控體系

相關研究表明，寒區人群特殊的免疫與代謝特點，也讓寒冷具備了有益健康的一面，對這一方向深入探索，將極大促進人類健康長壽。對此，楊寶峰院士在報告中明確了未來寒地醫學研究的五大核心攻關方向：深入解析寒地慢病發生發展的完整機制；挖掘疾病早期預警分子與精準診療靶點；全力推動創新藥物、生物診療技術研發；搭建寒地慢病大數據與模式動物構建平臺；結合地域特點，創建適配我國國情的寒地慢病綜合防控體系。

楊寶峰院士強調，人工智能（AI）與醫學的深度融合將成為寒地慢病防控的新引擎。依托AI技術，構筑智能化慢病預警體系，可望實現高危人群的早期識別；借助智能分子挖掘技術，加速新藥靶點篩選與藥物研創；打造智慧診療一體化平臺，串聯線上問診、線下診療、居家監測、康復管理等全流程服務，最終實現寒地慢病早期識別、靶向干預、個體化治療的精準防控目標。這一思路既與當下“智慧醫療”發展趨勢深度契合，又十分符合寒地地域廣闊、基層醫療資源分散的現實情況。

在落地實施層面，楊寶峰院士提出多項實操性防控建議。一方面，推行因地施策，根據寒地低溫、飲食、運動量少等特點，制定專屬健康指南，引導居民優化飲食結構、減少高鹽高脂攝入，推廣室內外運動項目，彌補冬季戶外活動欠缺短板，科學利用好冰雪這一獨特的自然資源，開展全民健康教育及推進室外冰雪運動，將寒冷變為有益于健康的因素。另一方面，強化基層社區慢病管理，依托“互聯網+醫療”模式，開展線上健康科普、居家監測、用藥指導，打通慢病防控“最后一公里”。同時，推動臨床、科研、人工智能多維度協同，聯動基礎醫學、臨床醫學、康復醫學等交叉學科，促進傳統醫療技術與現代科技融合，形成多方聯動、上下協同的慢病防控新格局。（衣曉峰）