河南
來源：納洛酮的護理天地（轉載已獲授權）
這篇是關于尿潴留患者導尿時，首次放尿放多少怎么放的學術爭鳴！
緣起
看到好友@上漂一族在丁香園論壇的帖子，說到了尿潴留患者首次導尿放尿的問題。
深有同感，也是越看越有感觸，忍不住想發(fā)出來和各位學醫(yī)、臨床一線的醫(yī)護同仁探討交流一下。
觀點
“臨床上我們都經常遇到急性尿潴留的病人，膀胱高度充盈、患者脹痛難忍，導尿是最常規(guī)的急救操作。一直以來，不管是課堂學習、帶教老師的言傳身教，還是科室傳統(tǒng)的操作慣例，我根深蒂固的認知都是：尿潴留患者首次放尿，嚴禁超過800ml。
老師反復叮囑，首次放尿必須控制量，不能一次性放空。常規(guī)操作都是先緩慢放出部分尿液，剩余尿液分次、緩慢放盡，目的是避免膀胱內壓驟降，引發(fā)膀胱黏膜出血、血尿、虛脫、血壓下降等一系列并發(fā)癥。這個知識點，我一直當作臨床鐵律謹記，日常工作中也一直嚴格遵照執(zhí)行。
但今早的帖子評論區(qū)格外熱鬧，大家眾說紛紜，有人堅守800ml上限的傳統(tǒng)準則，也有人提出了不一樣的臨床觀點，一時間讓我有點打破固有認知。帶著疑惑，我專門用臨床決策定向工具查閱了相關循證依據、臨床指南和專業(yè)共識，結果發(fā)現：我們沿用多年的「首次放尿不超800ml」的固定標準，其實并不是絕對的硬性規(guī)定。
翻閱相關資料后發(fā)現，目前權威臨床指南，并沒有明確界定尿潴留首次放尿的800ml臨界值。以往限制放尿量、提倡分次緩慢放尿，核心目的從來不是卡死數值，而是規(guī)避膀胱內壓力快速驟降帶來的各類醫(yī)療護理風險。
于是我查了臨床決策：
上述@上漂一族在臨床決策上的總結：
1、對于尿潴留患者，首次放尿應一次性排空膀胱，無需采用分次、夾管的“緩慢放尿”方法，因為這種做法，缺乏循證依據支持，且臨床操作中難以實現真正的“緩慢”減壓。
2、無需采取特殊措施來預防首次放尿后的壓力驟降。快速、完全地排空膀胱是安全且循證支持的標準操作。
這兩個總結，真的是顛覆護理人員以往的認知！我們一直以來堅守的尿潴留患者首次放尿觀點，真的已經被顛覆了嗎？
于是，我查了護理界的“葵花寶典”——護理教科書。
護理教科書
帶著這些疑惑，筆者特意翻閱了最新的護理教科書，這是今年來我們科實習的護生的《護理學基礎》，江蘇大學出版社的，護理教科書上有說導尿首次放尿不超過1000ml。
這是較新的護理教科書了。
還不死心，又去查了護理團體標準。
中華護理學會團體標準
臨床一線，還會重視護理團體標準，但中華護理學會團體標準——成人留置導尿的護理及并發(fā)癥處理T/CNAS48--2025),通篇沒說這個尿潴留，首次放尿有何要求的事。
這是最新的護理團標了。
@上漂一族是站在醫(yī)生的角度看到問題的，他們根深蒂固的觀點是，尿潴留留置導尿，首次放尿不超過800ml。而我們護士一直的考點和執(zhí)行標準是不超過1000ml。
現在，教科書還在讓我們首次放尿不要超過1000ml,而最新的護理團標，則對此只字不提。我們不僅陷入沉思……
話題
1、大家日常臨床工作中，還在嚴格執(zhí)行1000ml的放尿上限嗎？
2、有沒有遇到過一次性放空和分次放尿的不同預后情況？
歡迎大家在評論區(qū)留言討論
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