你有沒有過這樣的經(jīng)歷: 干咳無痰,喉嚨像有羽毛撓著,越咳越干; 說話聲音嘶啞,嚴(yán)重時(shí)幾乎失音; 稍微活動(dòng)就氣喘吁吁,像拉風(fēng)箱一樣; 長(zhǎng)期咳嗽,甚至咳出血絲,人也日漸消瘦…… 這些癥狀,在中醫(yī)看來,大多屬于“肺虛”——不是肺氣不足,而是
肺熱津虧
。 《五臟六腑虛實(shí)門》列出肺虛七證:
喘、咳嗽吐血痰、喑啞、燥痛、肺痿、龜胸、息賁
。 總原則:
忌補(bǔ)氣、升散、辛燥、溫?zé)幔灰饲鍩帷⒔禋狻⑺釘俊?rùn)燥。
肺喜清肅,最怕熱和燥。今天我們就來拆解這七種肺虛證。
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一、喘:肺虛有熱,痰壅氣逆
喘屬肺虛有熱,因而痰壅。忌破氣、升、發(fā)散、收澀。宜降氣、消痰、辛涼、甘寒、苦平。
- 癥狀:呼吸急促,氣喘,喉嚨有痰聲。
- 禁忌:破氣(青皮、枳實(shí))、升散(麻黃、升麻)、收澀(訶子、罌粟殼)。
- 宜用:蘇子、枇杷葉、貝母、桑白皮、栝樓根、竹瀝、天門冬、麥門冬、百部、百合、薄荷、馬兜鈴、款冬花、沙參、前胡、白前、射干。
二、咳嗽吐血痰:肺熱極,涼血降火
咳嗽吐血痰屬肺熱甚。忌升、破氣,復(fù)忌補(bǔ)氣、破血、辛燥、溫?zé)帷⑹諠R私禋馇鍩帷?rùn)肺生津液、涼血益血、甘寒、甘平、咸寒,佐以苦寒。
- 癥狀:咳嗽帶血,痰中帶血絲,或純血。
- 核心病機(jī):肺熱灼傷血絡(luò)。
- 宜用:郁金、生地黃、蒲黃、側(cè)柏葉、茅根、茜草、白及、阿膠、童便、知母。其余可參照肺虛條中的清熱潤(rùn)肺藥。
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三、喑啞:肺熱聲啞,清熱潤(rùn)肺
喑啞屬肺熱甚。忌、宜俱同咳嗽。
- 癥狀:聲音嘶啞,甚至完全失音。
- 治法:同咳嗽吐血痰,以清熱潤(rùn)肺為主。可用麥冬、沙參、木蝴蝶、蟬蛻、胖大海等。
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四、燥痛:水涸火炎,難治之證
燥痛屬水涸火炎,肺熱之極。此證法所難治。忌、宜俱同咳嗽。
- 癥狀:咽喉干燥疼痛,像有沙子摩擦,喝水不解。
- 預(yù)后:原文稱“法所難治”,說明陰虧火旺到了極點(diǎn)。
- 治法:大劑養(yǎng)陰潤(rùn)肺,如生地黃、麥冬、玄參、知母、百合、阿膠,佐以童便。
五、肺痿:肺氣虛有熱,甘寒潤(rùn)養(yǎng)
肺痿屬肺氣虛有熱。忌、宜俱同肺虛。
- 癥狀:長(zhǎng)期咳喘,肺葉萎弱,表現(xiàn)為多唾涎沫、氣短、消瘦。
- 治法:同肺虛總則——清熱、降氣、酸斂、潤(rùn)燥。
- 代表方:甘草干姜湯(偏寒)、麥門冬湯(偏熱)。
六、龜胸:肺熱有痰,宜清熱化痰
龜胸屬肺熱有痰。忌、宜俱同喘咳嗽。
- 癥狀:小兒胸骨向前突出,形似龜背(佝僂病胸廓畸形),多因肺熱痰壅,氣逆胸滿所致。
- 治法:同喘證——降氣、清熱、化痰。
七、息賁:肺氣虛,痰熱結(jié)聚
息賁屬肺氣虛,痰熱壅結(jié)所致。忌破氣、辛熱、補(bǔ)斂。宜降氣、清熱開痰、佐以散結(jié)。
- 癥狀:息賁為古病名,屬肺積,表現(xiàn)為右脅下積塊、胸悶氣逆、咳喘。
- 宜用:橘皮、白豆蔻、白芥子、射干、桔梗、旋覆花、桑白皮,參用東垣息賁丸。
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總結(jié):肺虛七證,清潤(rùn)降氣為要
證候
核心病機(jī)
代表藥
肺熱痰壅
蘇子、桑白皮、貝母
咳嗽吐血痰
熱傷血絡(luò)
郁金、白及、童便
喑啞
肺熱聲閉
麥冬、木蝴蝶、胖大海
燥痛
水涸火炎
生地、玄參、阿膠
肺痿
虛熱萎弱
麥冬、甘草、人參
龜胸
肺熱痰阻
桑白皮、貝母、竹瀝
息賁
痰熱結(jié)聚
旋覆花、白芥子、橘皮
對(duì)普通人的啟示
- 干咳無痰、喉嚨干痛,不要隨意用止咳糖漿很多止咳藥偏溫燥,反而加重肺熱。宜用川貝、雪梨、麥冬潤(rùn)肺。
- 聲音嘶啞超過兩周,要養(yǎng)肺陰少說話,多喝溫水,可服沙參麥冬湯。
- 咳血?jiǎng)?wù)必及時(shí)就醫(yī)除肺熱外,還要排除肺結(jié)核、腫瘤等器質(zhì)性疾病。
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本文根據(jù)《五臟六腑虛實(shí)門·肺虛》整理,僅供中醫(yī)文化科普。咳血、嚴(yán)重氣喘請(qǐng)立即就醫(yī)。
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