來源：滾動(dòng)播報(bào)

（來源：邯鄲晚報(bào)）

近日，邯鄲市第一醫(yī)院右心與肺血管病科、創(chuàng)傷骨一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)專程上門，對(duì)72歲的康復(fù)患者宋女士進(jìn)行隨訪，細(xì)致查體、指導(dǎo)用藥、普及康復(fù)知識(shí)。患者緊握醫(yī)護(hù)人員的手連聲道謝：“謝謝你們救了我，待我如同親人一般！”

一個(gè)月前，身患多種重病、摔傷骨折的高齡患者宋女士，曾被多家醫(yī)院判定為 “手術(shù)高危禁區(qū)”，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)無果。在邯鄲市第一醫(yī)院，經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合攻堅(jiān)、精細(xì)化診療與微創(chuàng)手術(shù)，成功闖過重重生命險(xiǎn)關(guān)，順利康復(fù)出院，再次彰顯醫(yī)院在疑難危重患者救治領(lǐng)域的硬核實(shí)力。

據(jù)了解，宋女士病情極為復(fù)雜，常年患有先天性心臟病、冠心病、慢性心衰、重度腎損傷、糖尿病、高血壓等多種基礎(chǔ)疾病，冠脈先后植入6枚支架，末次支架植入僅半年，身體耐受度極差。近期老人不慎摔傷，確診左側(cè)股骨粗隆間骨折，多病疊加外傷，生命健康岌岌可危。

入院檢查顯示，患者心臟射血分?jǐn)?shù)僅36%，泵血功能嚴(yán)重衰退；腎小球?yàn)V過率僅26%，腎功能重度受損，同時(shí)合并重度貧血、雙下肢靜脈血栓、泌尿系感染。救治面臨多重致命矛盾：輸血糾正貧血易誘發(fā)急性心衰，暫停抗血小板藥物手術(shù)存在支架血栓風(fēng)險(xiǎn)，抗凝治療又可能引發(fā)創(chuàng)面大出血。保守治療同樣危機(jī)四伏，長(zhǎng)期臥床極易引發(fā)肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等致命并發(fā)癥。因風(fēng)險(xiǎn)極高，多家醫(yī)院不敢收治，家屬最終抱著希望來到邯鄲市第一醫(yī)院。

患者安危重于泰山。醫(yī)院迅速啟動(dòng)MDT 多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，集結(jié)右心與肺血管病科、骨科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科骨干專家聯(lián)合會(huì)診。院長(zhǎng)常超高度重視，全程跟進(jìn)診療、把關(guān)方案，專家組針對(duì)患者高齡、多臟器衰竭、多病共存的特殊情況，量身定制個(gè)體化、全流程圍手術(shù)期救治方案。

針對(duì)心衰、腎衰、貧血并存的核心難題，王曉麗團(tuán)隊(duì)實(shí)施精細(xì)化體液容量管控，精準(zhǔn)調(diào)控輸血量與輸注速度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)，實(shí)時(shí)優(yōu)化用藥，精準(zhǔn)平衡心臟負(fù)荷與腎臟供血，逐一化解支架再狹窄、出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過兩周精心調(diào)理，患者身體指標(biāo)顯著改善，達(dá)到手術(shù)耐受條件。

手術(shù)中，創(chuàng)傷骨一科范小波團(tuán)隊(duì)采用微創(chuàng)骨折復(fù)位固定術(shù)，針對(duì)高齡、骨質(zhì)疏松、多臟器薄弱特點(diǎn)，優(yōu)化流程、壓縮時(shí)長(zhǎng)，術(shù)中出血量控制在100毫升以內(nèi)，以微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效的操作，最大限度降低手術(shù)創(chuàng)傷，手術(shù)順利完成。

術(shù)后30天內(nèi)，兩科室建立聯(lián)動(dòng)共管機(jī)制，實(shí)行全周期精細(xì)化康復(fù)管理。心內(nèi)科持續(xù)穩(wěn)固心腎功能，骨科指導(dǎo)早期功能鍛煉，精準(zhǔn)平衡出血與血栓風(fēng)險(xiǎn)，全程未發(fā)生任何并發(fā)癥。最終順利康復(fù)出院。出院后，醫(yī)院持續(xù)開展電話回訪、上門隨訪等延續(xù)性服務(wù)，用溫情守護(hù)患者康復(fù)之路。

此次成功救治，是該院MDT多學(xué)科協(xié)作、精細(xì)化圍手術(shù)期管理、微創(chuàng)診療技術(shù)的集中體現(xiàn)，成功突破高齡危重患者手術(shù)禁區(qū)。近年來，該院始終聚焦疑難危重疾病救治，持續(xù)完善多學(xué)科協(xié)作模式，精進(jìn)診療技術(shù)，優(yōu)化全周期醫(yī)療服務(wù)，以精湛醫(yī)術(shù)和暖心服務(wù)，為區(qū)域高齡、高危患者筑牢堅(jiān)實(shí)的生命健康防線。

王曉麗 范小波