記者 任曉寧

孟永鵬需要找到一條出路。

三年前，他開始擔(dān)任渭南市婦幼保健院院長(zhǎng)。當(dāng)時(shí)這家醫(yī)院有一半以上科室虧損，醫(yī)生大量離職，許多患者趕赴60公里外的西安就診。

他與渭南市常務(wù)副市長(zhǎng)高振鑫、渭南市衛(wèi)健委主任張榮崗多次跑到北京求解。2024年9月，他們見到了北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫。此時(shí)的倪鑫正與百川智能創(chuàng)始人王小川一起籌劃AI（人工智能）兒科醫(yī)生。

倪鑫希望，AI兒科醫(yī)生能夠提升基層兒科的診療水平，讓患兒留在當(dāng)?shù)鼐驮\，而不是涌往少數(shù)幾家大型兒童醫(yī)院——這也正是孟永鵬的愿望。

醫(yī)療資源和患者過度向大醫(yī)院集中的現(xiàn)象，在兒科領(lǐng)域十分顯著，有關(guān)部門多次強(qiáng)調(diào)應(yīng)推進(jìn)分級(jí)診療制度。

在過去十多年，倪鑫做了許多嘗試，包括托管河南省兒童醫(yī)院、保定市兒童醫(yī)院、新疆兒童醫(yī)院等，派出數(shù)百位兒科專家為多家醫(yī)院提供技術(shù)扶持。但擔(dān)子越來越重，來找他托管的醫(yī)院越來越多，“可我們能派出的人是有限的”。

AI兒科醫(yī)生成為倪鑫的一個(gè)選項(xiàng)。

2025年3月，百川智能投入上億元，用北京兒童醫(yī)院數(shù)十年的高質(zhì)量脫敏真實(shí)病歷和300名專家訓(xùn)練出了第一代AI兒科醫(yī)生，并在該院正式投入使用。

2026年1月，渭南市婦幼保健院設(shè)立AI兒科門診，將一臺(tái)AI兒科醫(yī)生設(shè)備放進(jìn)門診室，輔助醫(yī)院兒科醫(yī)生開展診療。截至5月底，該門診已經(jīng)接診5732個(gè)患者。

現(xiàn)在孟永鵬想把AI兒科醫(yī)生推廣到全渭南市90多個(gè)二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院。

倪鑫的夢(mèng)想更大，他要在全國(guó)打造100萬個(gè)AI兒科醫(yī)生。

目前，AI兒科醫(yī)生不是對(duì)真人醫(yī)生的替代，更像是避免醫(yī)生誤診、漏診的輔助工具。倪鑫說，常有人問如果醫(yī)生用AI把病看錯(cuò)了，責(zé)任由誰(shuí)承擔(dān)，他認(rèn)為答案不言自明，責(zé)任在醫(yī)生，因?yàn)樘幏綑?quán)在醫(yī)生手中。

不同的難題

倪鑫擔(dān)任北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)已有十多年。剛上任時(shí)他發(fā)現(xiàn)，有不少外地家長(zhǎng)在醫(yī)院走廊、周邊地下室和公園里過夜。走訪之后，他明白，那些從全國(guó)各地來的農(nóng)村家庭，住不起周圍快捷酒店，不得不睡在走廊里。

那時(shí)，北京兒童醫(yī)院接診的外地患兒與本地患兒之比是7:3。

“你看到這個(gè)場(chǎng)景，一定會(huì)想，他們?yōu)槭裁匆竭@來看病？就是因?yàn)樗略诋?dāng)?shù)氐⒄`了孩子。什么叫可憐天下父母心，這個(gè)現(xiàn)象是最明顯的。”倪鑫說。

怎樣讓外省市患兒能夠就近看病？倪鑫提出“全國(guó)兒童醫(yī)院是一家”，建立跨區(qū)域的兒童專科醫(yī)聯(lián)體，目前已托管5家兒童醫(yī)院，與全國(guó)90多家醫(yī)院的兒科形成合作互聯(lián)，通過專家、醫(yī)療、教學(xué)、科研共享，提升兒科整體水平。

近年來，不少兒童醫(yī)院出現(xiàn)運(yùn)營(yíng)困難。想加入北京兒童醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院越來越多，甚至有地方政府官員找到倪鑫，問能不能直接托管當(dāng)?shù)貎和t(yī)院。但北京兒童醫(yī)院的人力資源是有限的，目前共有醫(yī)生1032人，平均每月有近300位專家在外面做支援，人手捉襟見肘。

2024年，醫(yī)療AI大模型開始火熱。倪鑫在網(wǎng)上看到一篇王小川的專訪，感到這個(gè)人與自己的做事風(fēng)格相似，于是他主動(dòng)找到王小川。

聊了第一句話后，倪鑫就認(rèn)為，他和王小川是有可能合作的。找到王小川之前，倪鑫找過不止一家大模型公司。其他公司創(chuàng)始人問他的第一句話，經(jīng)常是市場(chǎng)規(guī)模有多大，或商業(yè)前景怎樣？王小川的第一句話是：院長(zhǎng)，做完以后，咱們對(duì)社會(huì)的影響有多大？

2026年6月11日，王小川向經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者回顧了這段經(jīng)歷。王小川之前也和很多醫(yī)院院長(zhǎng)聊過AI醫(yī)療，但多數(shù)人傾向于為醫(yī)生造工具，倪鑫提出的“一起造100萬個(gè)兒科醫(yī)生”打動(dòng)了他。

兩人長(zhǎng)聊了三次，商量好了怎么做，以及方向和目標(biāo)。

2024年下半年，百川智能重心轉(zhuǎn)向醫(yī)療，當(dāng)時(shí)公司內(nèi)部反對(duì)聲很大，一批聯(lián)合創(chuàng)始人離職，外界對(duì)王小川的質(zhì)疑也很強(qiáng)烈。但王小川堅(jiān)持要做醫(yī)療，并花了大半年時(shí)間讓公司統(tǒng)一方向。“小川太執(zhí)著了。”倪鑫說，王小川在這件事上比他還執(zhí)著。

也是在2024年，孟永鵬一行人找到倪鑫。渭南市婦幼保健院有三個(gè)核心科室：產(chǎn)科、新生兒科、兒科。在出生人口下降的背景下，產(chǎn)科和新生兒科都受到了直接的沖擊，當(dāng)時(shí)全院的住院床位使用率只有30%。孟永鵬感到，醫(yī)院要想有好的發(fā)展，兒科是一條出路。

但兒科這條路并不好走。渭南市婦幼保健院有幾十名兒科醫(yī)生，但絕大部分是看兒童常見病，什么病都看，極少有專科優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，患兒復(fù)診率高，如果孩子來醫(yī)院看三四次都看不好，家長(zhǎng)通常就不再來了。

2024年，北京兒童醫(yī)院向渭南市婦幼保健院派出了兩位常駐專家，在三年內(nèi)對(duì)口幫扶提升診療水平，同時(shí)吸引本地患兒前來就診。但孟永鵬擔(dān)心，專家離開后怎么辦？醫(yī)院需要把輸血變成自我造血。

2025年3月，孟永鵬聽聞北京兒童醫(yī)院與百川智能在合作研發(fā)AI兒科醫(yī)生，他認(rèn)為這是一個(gè)實(shí)現(xiàn)自我造血的機(jī)會(huì)，因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)生帶不走。

上億投入

在AI兒科醫(yī)生的研發(fā)過程中，北京兒童醫(yī)院負(fù)責(zé)提供數(shù)據(jù)，并做數(shù)據(jù)清洗與標(biāo)注；百川智能負(fù)責(zé)模型訓(xùn)練，算力也由百川智能承擔(dān)。經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者了解到，僅算力這一項(xiàng)，投入就在億元以上。此外，還有一家公司小兒方也是合作方，其此前是北京兒童醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品合作方，負(fù)責(zé)產(chǎn)品化和市場(chǎng)推廣。

醫(yī)院方面在外部聘請(qǐng)有臨床背景的技術(shù)人員做數(shù)據(jù)清洗，內(nèi)部由北京兒童醫(yī)院科創(chuàng)中心的孫宏宇對(duì)接。三方的聯(lián)合團(tuán)隊(duì)磨合近一年，模型更新了6個(gè)大版本和數(shù)不清的小版本，硬件迭代了3個(gè)版本。

2024年底，北京兒童醫(yī)院篩選出幾十份病例，讓20個(gè)住院醫(yī)師和AI同時(shí)“考試”，結(jié)果住院醫(yī)師的平均得分是78分，AI拿了82分。

現(xiàn)在，AI兒科醫(yī)生的準(zhǔn)確率能達(dá)到95%。倪鑫說，即便是頂尖專家也很難達(dá)到100%的準(zhǔn)確率，95%對(duì)很多醫(yī)生來說已經(jīng)夠用了。孫宏宇介紹，在基層醫(yī)院，AI的優(yōu)勢(shì)更為突出，部分基層兒科醫(yī)生的診療準(zhǔn)確率，可能只有50%。

有一段時(shí)間，孫宏宇是北京兒童醫(yī)院的專家最害怕見到的人。她需要在專家滿滿的行程縫隙里，把他們拉過來教AI。

醫(yī)院里有一間專門的辦公室，供專家和技術(shù)人員討論問題。有300名北京兒童醫(yī)院的專家，來過這間辦公室，他們把自己積累多年的問診經(jīng)驗(yàn)，一點(diǎn)點(diǎn)告訴技術(shù)人員，指出步驟里的錯(cuò)誤，補(bǔ)上可能缺失的方向。

感染內(nèi)科主任劉鋼及團(tuán)隊(duì)曾在這間辦公室里坐了3個(gè)小時(shí)。她教AI如何像真人醫(yī)生一樣做診斷。劉鋼需要幫技術(shù)人員將醫(yī)生的臨床思維畫出來，再一個(gè)字一個(gè)字地標(biāo)注哪些節(jié)點(diǎn)是關(guān)鍵的、哪些是必查的。這個(gè)過程，就是在給AI訓(xùn)練“思維鏈”。

目前，百川智能仍有一支團(tuán)隊(duì)常駐北京兒童醫(yī)院，和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作，拆解安全性、醫(yī)學(xué)邏輯、材料理解準(zhǔn)確性、診療建議合理性、溝通方式、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力等多維評(píng)價(jià)指標(biāo)，進(jìn)行模型優(yōu)化，拓展AI兒科醫(yī)生的應(yīng)用場(chǎng)景。

此外，AI兒科醫(yī)生也正在推出外語(yǔ)版，目前已經(jīng)有英、俄、法三個(gè)外語(yǔ)版本，計(jì)劃在“一帶一路”國(guó)家推廣。孫宏宇6月初在黑龍江參加了中俄博覽會(huì)，展出了AI兒科醫(yī)生的俄語(yǔ)版。很多俄羅斯醫(yī)院服務(wù)商上手體驗(yàn)，一些服務(wù)商留下了聯(lián)系方式，希望把產(chǎn)品引入俄羅斯民營(yíng)醫(yī)院。

給真人醫(yī)生補(bǔ)漏

2026年6月11日，北京嘉禾婦兒醫(yī)院，兒科主治醫(yī)師祖華威正在出診。他面前擺著一臺(tái)雙屏幕的設(shè)備，面向屏幕的一側(cè)顯示“北京兒童醫(yī)院AI兒科醫(yī)生”。

祖華威每天接診10至20個(gè)小朋友，一些小朋友和家長(zhǎng)進(jìn)門后看到設(shè)備，會(huì)頗有興趣地嘗試使用。除了患者主動(dòng)問詢外，祖華威也會(huì)在患者離開后與AI對(duì)話，復(fù)盤自己的診斷思路是否正確。

有一次，AI真的給他“補(bǔ)漏”了。今年3月初，一個(gè)小朋友來看病，他身上有砂紙樣的疹子，祖華威懷疑是猩紅熱，但查血后發(fā)現(xiàn)血項(xiàng)數(shù)值不太高，不是猩紅熱的典型特征。他試著將患兒的癥狀和檢查結(jié)果輸入AI醫(yī)生，AI告訴他，支原體感染也會(huì)出疹子，疹子癥狀和猩紅熱類似。于是，他給患兒做了支原體抗原檢測(cè)，最終結(jié)果顯示，確是支原體感染。“思路很快打開了。”祖華威告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者，AI確實(shí)能起到比較大的幫助。

為了提升兒科醫(yī)生的診療水平，渭南市婦幼保健院要求醫(yī)生們輪班到AI門診坐診，出診時(shí)必須使用AI設(shè)備。現(xiàn)在，這家醫(yī)院兒科門診的復(fù)診率同比降低了17%。這意味著，很多患有常見病、多發(fā)病的患兒，來醫(yī)院一兩次就被看好了，不需要像以前多次前來就診。

渭南當(dāng)?shù)匾粋€(gè)2歲兒童，一直不會(huì)走路，被多個(gè)三甲醫(yī)院認(rèn)定為腦癱。患兒家長(zhǎng)聽說渭南市婦幼保健院與北京兒童醫(yī)院有技術(shù)合作，想請(qǐng)醫(yī)生幫忙轉(zhuǎn)介。渭南市婦幼保健院神經(jīng)內(nèi)科主任與AI兒科醫(yī)生一起診斷。AI的結(jié)論是：不是腦癱，是發(fā)育遲緩，原因是孩子頸動(dòng)脈外膜交感神經(jīng)出了問題。

后來，渭南市婦幼保健院幫家長(zhǎng)聯(lián)系到北京兒童醫(yī)院專家，專家也確認(rèn)：不是腦癱，做一個(gè)頸動(dòng)脈外膜交感神經(jīng)剝脫的微創(chuàng)手術(shù)就能解決。最終孩子做了手術(shù)，一個(gè)月后，已經(jīng)能連續(xù)走20步路了。

孫宏宇對(duì)基層兒科缺經(jīng)驗(yàn)、缺病人有深刻體會(huì)。她之前在企業(yè)工作，2024年1月入職北京兒童醫(yī)院后去過許多基層醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)有一些縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生，連簡(jiǎn)單的闌尾炎都看不出來。她有時(shí)甚至想自己掏錢送對(duì)方一臺(tái)設(shè)備。

不過，經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者也發(fā)現(xiàn)，部分高年資的兒科醫(yī)生對(duì)AI設(shè)備不太感興趣，一方面他們對(duì)自身的診療能力比較自信，另一方面第一代設(shè)備的效率不太高，影響他們的診療速度。

目前，AI兒科醫(yī)生在河北、河南、黑龍江、山東、江蘇、青海、陜西等多個(gè)省份落地。截至2026年6月，AI兒科醫(yī)生已在全國(guó)30多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成部署。

產(chǎn)品迭代

6月9日，經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者在北京一家婦兒醫(yī)院體驗(yàn)了AI兒科醫(yī)生。由于網(wǎng)速及系統(tǒng)原因，這臺(tái)設(shè)備當(dāng)天反應(yīng)速度并不快，記者問詢了一個(gè)關(guān)于兒童咳嗽的問題，經(jīng)過8輪對(duì)話，花了近15分鐘才結(jié)束問診。

這臺(tái)設(shè)備是AI兒科醫(yī)生第一代產(chǎn)品，采用AI主動(dòng)問診模式。患者到診室后和AI對(duì)話，醫(yī)生在一旁，等待AI生成診斷和建議。

許多醫(yī)生向?qū)O宏宇反饋：太慢了，影響效率。尤其是比較繁忙的醫(yī)生，本來一上午能看60個(gè)患者，用了AI后只能看30個(gè)。

有的家長(zhǎng)也不接受AI兒科醫(yī)生，家長(zhǎng)認(rèn)為，我是來看病的，不是來跟機(jī)器聊天的。

目前，北京兒童醫(yī)院已經(jīng)試點(diǎn)AI兒科醫(yī)生的第二代版本，這一版由主動(dòng)問診模式改為傾聽模式，AI不再主動(dòng)提問，而是旁聽醫(yī)生和患者的對(duì)話，比如家長(zhǎng)說“孩子發(fā)熱了”，屏幕上立刻跳出“發(fā)熱”以及可能相關(guān)的癥狀提示。

除了速度慢，AI兒科醫(yī)生在落地過程中也出現(xiàn)了很多事先沒有想到的技術(shù)問題。

問題首先來自硬件。一開始，AI兒科醫(yī)生的硬件不是獨(dú)自開模的，而是從外部購(gòu)買的雙面屏設(shè)備，真正放到診室里使用后，根本不行。

兒科有一個(gè)明顯特征：兒童看病時(shí)，會(huì)有多位家長(zhǎng)陪同。問診開始后，一排家長(zhǎng)同時(shí)開口說話，機(jī)器屏幕上的對(duì)話框里瞬間堆滿了文字，無法識(shí)別哪些是家長(zhǎng)說的、哪些是醫(yī)生說的。發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題后，設(shè)備硬件做了改變，使用雙向的麥克風(fēng)陣列定向收音，主要收錄醫(yī)生的聲音。

在投放過程中，孫宏宇還發(fā)現(xiàn)一個(gè)更難解決的問題：方言。在偏遠(yuǎn)地區(qū)，帶孩子看病的家屬不是父母，而是爺爺奶奶，老人不會(huì)說普通話。AI聽不懂方言，問診效果大打折扣。后來，北京兒童醫(yī)院找了合作方，把方言系統(tǒng)放進(jìn)來。現(xiàn)在這臺(tái)設(shè)備能支持200多種方言。

資金問題

雖然AI兒科醫(yī)生在基層受到認(rèn)可，但北京兒童醫(yī)院最近卻放慢了落地腳步。倪鑫告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者，主要是資金問題。

AI兒科醫(yī)生一臺(tái)設(shè)備幾萬元，每年還要額外支付少量升級(jí)維護(hù)費(fèi)用。對(duì)于基層尤其是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，這是一筆不小的開支。

對(duì)醫(yī)院來說，AI沒有收費(fèi)名目，也沒有對(duì)應(yīng)的醫(yī)保編碼，沒辦法為AI收費(fèi)。對(duì)此，倪鑫說得很直接：AI兒科醫(yī)生不喝一口水，不吃一口飯，不要一分錢，24小時(shí)加班，任何一個(gè)醫(yī)生都做不到，但是它連掛號(hào)費(fèi)都收不了，這是關(guān)鍵問題。

倪鑫也在尋求其他破局之道。他去找國(guó)家醫(yī)保局溝通，看能不能給AI兒科醫(yī)生一個(gè)收費(fèi)名目。同時(shí)，他也在接觸投資機(jī)構(gòu)。經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者采訪他的前一天，有一家投資公司找到他，想和AI兒科醫(yī)生合作，這家公司投了一個(gè)專門做兒童玩具的企業(yè)。

不過，這些意向要變成真金白銀，還需要時(shí)間。

倪鑫的想法是，最好是政府財(cái)政部門提供資金支持，他不想給基層醫(yī)院增加負(fù)擔(dān)。他認(rèn)為，隨著國(guó)家政策的變化，以及人工智能在健康領(lǐng)域應(yīng)用不斷成熟，資金問題在近兩年一定會(huì)得到解決。

AI不會(huì)走

倪鑫當(dāng)了一輩子醫(yī)生，在成人醫(yī)院工作21年，又到兒童醫(yī)院工作14年。他見過太多兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)行去保健科、醫(yī)務(wù)處、門診辦、醫(yī)保辦、客服部。

兒科醫(yī)生難做，主要原因有兩個(gè)：一是錢少，兒童類的疾病大多是感冒發(fā)燒，診療費(fèi)用低，醫(yī)院靠?jī)嚎瀑嵅坏藉X；二是累，和兒童溝通很難，孩子說不清自己的感受，家長(zhǎng)又焦慮，一個(gè)病人看下來比成人費(fèi)勁得多。

上任北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)時(shí)，倪鑫在全院大會(huì)上說了一句話：從今天開始，希望我們所有人不要抱怨，不要埋怨，跟著我一起唱國(guó)際歌。因?yàn)閲?guó)際歌有一句話——一切靠自己。

做AI兒科醫(yī)生之前，倪鑫就已經(jīng)在嘗試用技術(shù)解決問題。2016年，他做了一套輔助診療系統(tǒng)，覆蓋呼吸和消化兩個(gè)兒科最常見的病種。他把那套系統(tǒng)推廣到河南、河北、安徽以及云貴川等地的縣級(jí)醫(yī)院，反響不錯(cuò)，但局限也很明顯：它不會(huì)主動(dòng)問診，只能在醫(yī)生敲回車之后蹦出幾條輔助診斷的建議。

大模型火了之后，倪鑫非常興奮：他等了近十年的技術(shù)，終于來了。此前他派專家去基層支援，專家總歸要回京，如果他派去AI，AI不會(huì)走。它可以24小時(shí)在崗，可以同時(shí)看無數(shù)個(gè)病人，可以把北京兒童醫(yī)院300名專家的診療思維永遠(yuǎn)留在當(dāng)?shù)兀@是“一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。