浙江
”醫療行業集中整治“已經進入到了收入循環的制度性規范階段，并將矛頭指向了各地專家出診時，長年潛移默化之下規模遠超工資所得的體外收入部分！
6 月 15 日，國家衛健委正式發布修訂后的《醫師外出會診管理暫行規定》，首次明確會診醫療機構必須建立費用分配制度，通過公對公路徑支付醫師報酬并依法納稅。
而這是該條例 21 年來的首次實質性修訂，直接宣告了 “飛刀費” 私賬結算這一行業潛規則的終結，而前序終結的還有”紅包“、”不合理醫藥購銷“等諸多超出醫患道德標準之外的亂象。
我們說，本輪國家級大規模醫藥整風開始于 2023 年 5 月，其標志是國家衛健委等 14 部委聯合印發《2023 年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》。
隨后，2023 年 7 月 21 日，十部委召開全國視頻會，正式啟動為期一年全鏈條集中整治，同年7 月 28 日，中央紀委單獨部署，檢察、衛健、紀檢同步嚴查醫患矛盾突出環節及藥企腐敗行為，該專項至 2024 年 7 月結束，效果突出，之后轉入常態化治理。
2024 年7月后至2025 年，衛健委又陸續出臺各類行業糾風文件鞏固成效，因此，當時間來到2026 年，該項治理就進一步延伸至勞務報酬與稅務領域，至6 月首次明確整治私收”飛刀費“、私戶結算涉稅問題，并修訂會診管理規定，要求專家會診費公對公支付、依法納稅。
而醫療行業整治向金融和財務系統的深化，同步伴隨著AI技術的深度運用以及大數據聯網進程推進，當下各地稅收征管技術都進行了不小的升級，金稅4.0不斷升級，“以數治稅” 策略效果斐然，國家稅收收入端個人所得稅也在不斷增長！
國家在減少個人和企業稅收整體負擔的政策下，也適時擴大了稅基范圍，填補了各類稅收制度性漏洞，所以我們說，這個「飛刀費」走私賬被終結是必然的，在政策上也是連續的！
回顧歷史，過去請個專家過來會診，大部分時候都要患者出現金飛刀費給專家，少則幾千，多則數萬，全部都是私對私轉賬完成，全程脫離財稅體系，屬于典型的隱匿個人收入，既造成個稅流失，也讓基層醫院和患者面臨財務風險。
而在新的監管體系下，個人賬戶大額、高頻的診療類流水會觸發智能預警，部分高危崗位，甚至可以將家人流水納入綜合監控，并結合衛健部門的執業備案數據、醫院的手術記錄，收入與納稅情況進行交叉核驗，大大增加了隱匿收入難度！
所以，我們看到，2026 年以來，多地稅務部門都已將醫療行業列為重點稽查領域，單案補罰金額最高已經達數百萬元之巨。
而對專家而言，私收飛刀費已從一旦查實將面臨補稅、滯納金乃至行政處罰，對于其未來升職、拿職稱、發表論文，甚至出國交流都會受到影響！
而對基層醫院而言，實際上是減負了，但實際上，在醫療反腐常態化的背景下，無論是公立三甲醫院還是基層醫療機構的院長，其實都有強烈的動機規避灰色操作，只是過去苦于沒有很好的理由，現在的飛刀費陽光化，執業制度的補位完善，就給了醫院很好的理由主動建立合規體系，不僅有動力建立配套的院內分配制度，也可以明確醫師獲取合理工作崗位外報酬的法律路徑。
目前，隨著新《醫師法》落地，多點執業獲得法律層面的明確支持，醫師跨機構執業的合法性已經確立，與之配套的報酬分配規本次也算同步更新，這點也讓行業不必再在 “禁止” 和 “默許” 之間搖擺。
歸根結底，飛刀費亂象的終結，還是行業自身發展的內在需求，長期以來，私下飛刀模式雖解決了優質資源下沉的現實痛點，但也積累了諸多無標準的私下議價問題和醫患矛盾！
而從灰色默契走向陽光規范，終結的從來不是專家下沉的模式，而是其中不合規的灰色環節，本質是醫療反腐向服務端深化的必然產物。
至于個稅，早該補齊了，現在閑魚買賣物品都交稅，憑什么飛刀不用交呢？
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