近年來，醫療技術與信息通信技術深度融合。從最初跨越數百公里的遠程手術，到跨越數千公里乃至近萬公里的跨洲際手術，遠程機器人手術已成為外科機器人手術領域的一大熱點。依托高速、低延遲的5G網絡，遠程機器人手術為突破醫療資源分布不均難題提供了新的方案。

近日，北京大學人民醫院泌尿外科團隊完成一臺跨省遠程機器人腎盂癌根治術，讓遠在廣東省清遠市的患者在當地就獲得了北京醫療團隊的手術服務。健康報聯系了相關專家，就遠程機器人手術的實際價值進行探討。

術中全程四畫面同步實時監測

據了解，此次接受手術的患者是一名70歲的男性，同時合并多種基礎性疾病，包括高血壓、糖尿病、肺部感染等。患者最初是因泌尿系統結石在當地醫院就診，并計劃接受內鏡手術取出結石。術前進行的CT影像學檢查僅提示患者的腎盂區域存在結石。然而，在進行手術探查時，醫生意外地發現患者的腎盂區域存在異常病灶，隨后對病灶組織進行了病理活檢，最終確診腎盂癌。

北京大學人民醫院泌尿外科主任徐濤介紹，腎盂癌是一種惡性程度相對較高的腫瘤，其癌細胞容易隨著尿液流動，沿著泌尿系統發生種植性播散和轉移，導致病情在短時間內快速進展，因此一經確診，通常需要盡快進行手術治療。

患者得知自己罹患腎盂癌后，到北京接受手術治療的意愿十分強烈。然而，由于基礎疾病情況復雜、身體狀況較弱，患者從清遠到北京尋求治療面臨諸多困難：兩地相距超過2000公里，往返交通、異地就醫的住宿成本以及家屬陪護開銷都相當高昂。

此外，到大城市醫院就診往往需要經歷漫長的排隊候診過程，這不僅可能延誤最佳手術時機，還會加劇患者及其家屬的心理負擔與焦慮情緒。

科學籌備至關重要

鑒于廣東省清遠市人民醫院配備了與北京大學人民醫院同型號的國產手術機器人，兩地團隊經綜合研判后，最終確定5G遠程機器人手術方案：由北京大學人民醫院泌尿外科副主任胡浩主任醫師在北京遠程主控設備，由清遠當地的醫護團隊負責手術室的床旁操作。

術前，兩地團隊完成全流程精細化籌備工作，包括統一調配同品牌國產機器人設備，搭建專屬高速5G專線網絡，并經過多輪壓力測試與信號調試，同步制定斷網、設備故障、信號波動等全套應急處置預案，最終將兩地雙向操作信號傳輸時延控制在42毫秒，實現近乎實時的同步操控。清遠市人民醫院提前完成患者基礎性疾病調控、麻醉評估、術前消毒、體位固定等術前準備。

兩地團隊還進行了明確分工。根據分工，當地醫生術中負責機器人布設、腹壁穿刺打孔、術中器械配合、標本取出等床旁操作；北京的醫生依托高清實時畫面與雙向語音系統，遠程主導開展腫瘤游離、完整切除與創面精細縫合等核心操作。

硬件優勢保障手術安全

除兩地團隊高效聯動外，此次遠程機器人手術順利實施的另一關鍵支撐是國產手術機器人的硬件優勢。該設備的末端器械纖細精巧，具備多自由度轉向功能，可完全模擬人手完成靈活操作。同時，該設備具備智能過濾術者手部生理性細微抖動的能力，可提供放大的高清立體術區視野。術者能夠清晰識別微小血管與病灶邊界，在腹腔和盆腔的狹小、復雜的操作空間內，精準完成組織分離、病灶切除及創面縫合等高精度操作。整體設備充分適配腎盂癌大范圍切除﹢膀胱缺損修補這一高難度復雜術式。

手術當日，兩地設備實現組網、信號鏈路全線連通后，手術正式啟動。手術全程通過四大畫面進行實時監測：術者操作臺畫面、清遠手術室實景畫面、鏡下術區影像畫面、實時網絡數據畫面。手術整體用時不到2小時。

多方共同獲益

術后，兩地醫生均表示，該手術實現了多重現實價值。

一是患者就地就醫，降低治病成本。患者不用長途奔波進京，省去交通、食宿等額外花銷，降低了長途顛簸誘發基礎性疾病急性發作的風險，縮短了術前等待時間。同時，就地就醫可按當地醫保政策正常報銷。

二是基層醫生零距離觀摩，實現低成本技術精進。當地醫生可實時全程近距離觀摩專家的規范化手術操作，術中隨時與術者溝通手術細節和技巧，快速提高手術技能水平，免去外出脫產進修的不便，以及在時間和費用上的投入。

三是醫院創新診療模式，拓寬優質醫療服務的覆蓋面。遠程機器人手術搭建起的異地微創診療新模式，打破了院區空間束縛，有效助力優質醫療資源下沉和分級診療建設。

關于遠程機器人手術 聽聽醫生怎么說

北京大學人民醫院胡浩主任醫師：在北京控制設備時，我沒有感到任何操控上的遲滯感，手術臨場感跟在本院做手術一樣。我和手術室里所有的醫護人員由衷地為國產設備和網絡技術的進步而自豪。

北京大學人民醫院泌尿外科主任徐濤：機器人手術是泌尿外科的重要發展方向。此次遠程機器人手術打破了傳統外科手術的地域限制，為科室開展復雜泌尿系統腫瘤跨區域精準救治，積累了寶貴經驗。

廣東省清遠市人民醫院泌尿外科主任曾鵬：身在清遠，我感覺整臺手術進行得非常順暢。術前，我們曾擔憂網絡信號時延問題，為此與北京醫生進行了多次演練，還制定了應對潛在網絡延遲的詳細預案。事實證明，整臺手術幾乎無延遲。此外，遠程機器人手術也對我們清遠本地醫生的專業學習與成長方式產生了深遠影響。

文：健康報記者 夏海波

編輯：夏海波 楊真宇

校對：于洋

審核：秦明睿 徐秉楠