湖南
端午佳節(jié)，粽子鮮香軟糯。每到此時，因食道異物前往就診的患者明顯增多，棗核、臘肉硬塊、咸蛋黃硬芯、未嚼碎的糯米團，都是常見的卡頓誘因。
一、為什么粽子容易導致食道異物？
湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科專家介紹，人體食道有三處生理性狹窄。糯米黏性大，若咀嚼不充分、成團吞咽，再混入硬質(zhì)餡料，就極易嵌頓在狹窄部位。其中食道第二狹窄緊鄰主動脈弓，一旦尖銳、堅硬異物刺穿食道壁，會造成嚴重生命危險。
老年人、兒童以及佩戴假牙的人群，口腔感知能力偏弱，容易無意識吞入異物，屬于高發(fā)群體。
二、典型癥狀
異物卡入食道后，吞咽、咽口水時會出現(xiàn)頸部或胸骨后刺痛，伴隨明顯異物阻塞感，情況嚴重者會流涎不止，不適感持續(xù)無法緩解。
三、這些做法不可取
吞飯團、饅頭，會將異物推向食道深處，加重嵌頓，甚至造成食道穿孔；喝醋無法分解異物，還會刺激、損傷食道黏膜；盲目催吐、拍背、跳躍，易導致異物移位，誤入氣道引發(fā)窒息。
核心原則：懷疑食道異物，立即停止進食進水，盡快就醫(yī)。
四、自測：要不要去醫(yī)院？
1.立即撥打120
出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、聲音嘶啞、口唇發(fā)紫、無法發(fā)聲等癥狀，提示異物可能堵塞氣道，請立刻實施海姆立克急救法，并撥打120。
2.24小時內(nèi)緊急就診
吞咽疼痛固定在頸部或胸骨處、持續(xù)流涎，且進食后癥狀不斷加重，請務必盡快前往急診。
3.可短暫居家觀察
僅感覺咽部發(fā)黏，無疼痛感，吞咽正常，可用溫鹽水漱口觀察。一旦出現(xiàn)疼痛或不適加重，需馬上就醫(yī)。
五、到了醫(yī)院怎么做？
耳鼻咽喉頭頸外科副主任吳琪指出，一般醫(yī)生會先評估病情，結(jié)合電子喉鏡、CT、消化內(nèi)鏡、食管鏡等檢查，明確異物位置與食道損傷程度。確診后會選擇合適方式盡快取出異物。
若已經(jīng)引發(fā)嚴重感染、食道穿孔，會先開展急救與抗感染處理，再實施異物取出操作。多數(shù)患者異物取出后，觀察無異常即可離院；食道損傷較重者，需接受進一步治療。
六、異物取出后注意事項
食道黏膜無明顯破損者，無需常規(guī)服用抗生素。術后1-2天選擇流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，再逐步恢復正常飲食。
存在黏膜擦傷、破損，或高度懷疑穿孔的患者，需留院觀察，規(guī)范使用抗生素預防感染，短期內(nèi)禁止經(jīng)口進食，必要時留置鼻胃管。待病情好轉(zhuǎn)、黏膜修復后，再循序漸進恢復飲食。
七、中醫(yī)輔助調(diào)理
異物取出后若仍有輕微咽痛、咽喉異物感，可采用中醫(yī)方式輔助調(diào)理：
1.中藥含漱：金銀花、薄荷調(diào)配的漱口液，可緩解黏膜充血，黏膜破損者禁止使用。
2.穴位貼敷：將調(diào)配好的藥貼敷于天突、廉泉等穴位，行氣活血、消腫止痛，皮膚易過敏者慎用。
3.耳穴壓豆：按壓咽喉、食管、神門等耳穴，每日數(shù)次，緩解殘留異物感。
4.飲食調(diào)養(yǎng)：恢復期優(yōu)先選擇米湯、蛋羹等溫涼流質(zhì)食物，嚴禁食用過熱、過硬食物，待黏膜修復后再過渡為軟食。
八、科學預防
食用粽子前切成小塊，不要整只吞咽；臘肉切細碎、咸蛋黃壓散后再入口；進食時專心用餐，避免邊吃邊交談。老人與兒童進食時，務必小口慢咽，家人多加看護。
端午佳節(jié)，安康為先。細嚼慢咽是預防食道異物最好的方式。一旦發(fā)生卡頓，切勿輕信偏方，及時就醫(yī)才是最穩(wěn)妥的選擇。
瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員王俏 劉彬
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