北京
新京報訊（記者左琳 通訊員袁哲 趙雙林）近日，解放軍總醫院第四醫學中心骨科醫學部脊柱外科成功救治一名患者——從高處墜落后，患者腰椎嚴重粉碎性骨折，骨折塊脫入椎管，神經受壓瀕臨截癱，伴有大小便失禁……傷情緊急且危重，處理稍有不慎就會危及生命。
“我們都覺得這孩子恐怕要癱瘓了，是脊柱外科醫護團隊精湛的醫術，不僅讓他重新站起來走路，還能照顧自己的飲食起居，你們真是創造了生命的奇跡。”患者家屬說。
脊柱外科副主任趙永飛介紹，患者被收治入院后，在高濃度吸氧情況下，血氧飽和度仍不到90%。憑借著多年的臨床經驗，他當機立斷，決定為患者進行擇期、分期手術，首要保命，再保功能并重建脊柱穩定。
手術開始前，脊柱外科副主任趙永飛正在查看患者CT影像。受訪者供圖
進一步檢查結果顯示，患者雙側胸腔積液，肺部挫傷、肋骨骨折、左腎挫傷、肝臟挫傷、腰大肌血腫等多臟器損傷，趙永飛迅速組建由脊柱外科、胸外科、泌尿外科、麻醉科、重癥醫學科等多學科專家組成的救治團隊，各科室分別進行專科評估和對癥治療，患者的心肺功能明顯好轉。
然而醫生在動態復查患者血常規及凝血功能時，發現患者存在內出血及血液高凝狀態，科室立刻組織全體醫務人員進行疑難病例討論，明確指標異常原因并動態糾正。在患者各項指標趨于穩定后，科室組織術前討論一致決定，一期后路手術，與骨折后出血“賽跑”，解除神經壓迫，避免大出血；二期前路切除骨折椎體、植入人工椎體、恢復脊柱穩定性。
脊柱外科副主任趙永飛和主治醫師鄭揚在手術中。受訪者供圖
一場與死神博弈的高難度救治隨即展開。
其間，由于趙永飛需要執行緊急任務，脊柱外科副主任王華東主動擔當，帶領主治醫師鄭揚等骨干精準實施“腰椎后路神經減壓內固定術”。憑借精湛熟練的操作技巧，在骨折后的活動性出血中，快速置釘置棒、穩定脊柱，解除骨性壓迫、搶救神經，為患者神經功能恢復筑牢基礎。
經過兩個月的康復，患者神經功能明顯恢復。此時，前方椎體趨于“穩定”，趙永飛帶領鄭揚接力上陣，采用側前方入路，精準切除部分粉碎性骨折椎體、植入人工椎體、完成前方支撐，保證脊柱融合，為后期患者站立活動打下堅實基礎。得益于最初制定的分期手術方案，二期手術只出血50ml。
術后，經過脊柱外科、康復醫學科等多學科團隊的協同治療，患者恢復良好，神經功能逐步改善，大小便失禁癥狀明顯緩解，已能逐步下床活動。
“此次多學科團隊緊密配合、分期有序手術，不僅有效降低了手術風險、減少了術中出血，更關鍵的是為神經功能恢復爭取了寶貴時間，充分體現了第四醫學中心多學科協同救治的綜合實力和‘生命至上、精準救治’的醫者擔當。”趙永飛表示，此例脊柱粉碎骨折患者的成功醫治，為今后此類危重癥患者的救治積累了寶貴經驗，也用實際行動踐行了軍隊醫院“姓軍為兵、服務人民”的使命宗旨。
編輯 彭沖 校對 楊利
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