《問心2》的創作比之第一部,有更高的難度系數。
首先醫療劇是國劇中的顯學,產出頗豐。又不具備海外醫療劇那樣天馬行空的表達尺度,在直切人性病灶和機制弊端方面常常手軟。
醫療劇先行者們已經把可以表現的題材,可以探討的話題,可以展示的矛盾,可以拍攝的奇觀,差不多都窮盡了。想要找到新的切入角度,并不容易。
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因為一個故事的核心創意和主要人物的成長弧光,通常在第一部當中就已建構完成。因為振聾發聵,所以影響深遠。因為光彩奪目,所以續寫吃力。
經典電影《教父》和《無間道》的第二部都沒有沿著第一部的結尾往下寫,而是時光倒流從頭說。除非是依托系列長篇小說,可以不斷解鎖原本就埋好的懸念和驚奇。
但《問心2》不是吃豆瓣評分8.5的第一部的老本,沿著固有人物關系和調性滑行的作品。
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明知山有虎,偏向虎山行。《問心2》緊緊把握住醫療劇的核心元素,引入更多的疑難雜癥、利益糾葛、權力博弈,在創作的泥沼中高速穿行,奔騰而過。
一部醫學發展史,也是科技發展史。人類掌握的醫學知識和療治疾病的能力,隨著生化科學、材料科學與制作工藝的進步而水漲船高。
《問心2》開篇的病例,和醫療器械的選用密不可分。
兩年前,身處欠發達地區的和雪妹的大女兒,因為醫療器械短缺而病亡。
這一次,懷了龍鳳胎的和雪妹直接被周筱風(趙又廷 飾)醫生帶到了高水平的東立醫院心臟中心。
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和雪妹患有先心病,她懷的男性胎兒健康,女性胎兒有心臟病。所幸懷胎結構是雙絨雙羊,尚有操作余地。穩妥方法是減掉病胎保住健康胎兒。
和雪妹不想失去任何一個孩子,選擇了激進方案:宮內介入手術,兩個一起保。
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宮內手術就要用到特殊器械——尚沒有獲批收費條碼的迷你球囊。病情如火,泰山北斗級的方竹清(陳沖 飾)教授冒險用了這款產品。但天不遂人愿,宮內介入沒能保住病兒,而且導致了另一個胎兒的早產。
事故發生了,要調查原委,追究責任。技術上的責任是沒有的,病人知情解意,方教授操作無誤。醫事上的責任是明確的,畢竟產品的收費條碼還沒下來。從動機上說,方教授滿心想著為病人解除痛苦,但也摻雜了一點點創造醫學奇跡的功利心。
這個病例朝著醫學倫理的邊界去了。究竟是恪守原則不越雷池一步,還是押上榮譽和前程,干大事不拘小節拼一把?
方教授沒能開金手指,也沒有神兵天降接住她。她遭遇了暫停執業的奇恥大辱,而醫生的兩難也毫無遮攔地呈現在觀眾面前。
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多數時候,這也是病人的兩難。圍繞著保守和激進的兩種方案,心內和心外的醫生有不同的主張,而病人家屬不僅面臨著醫療效果不確定之下的二選一,還因為經濟壓力和倫理困境而備受煎熬。
向左走,還是向右走?這個問題是沒有標準答案的。醫生和病人在選定方案后,就成了同一戰壕的戰友。打贏了,雙雙開香檳慶祝。打輸了,各自面對風險兌現后的結果。
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醫學進步,離不開邊際的勇猛探索。規則是著眼于大多數人的利益制定的,但總有規則覆蓋不到的實體正確。進取心決定上限,規則確保下限。《問心2》把這件事拆解明白了。
治病救人,醫生和病人是顯在的當事人。
這樣的場景是我們熟悉的:治好了,病人給醫生送錦旗。有了糾紛,醫患之間鬧得不可開交。
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實際上,醫患之外還有隱形的第三極:醫療器械代表。
醫藥公司和醫療器械公司是醫院的供應商,有供求關系就有行業競爭。在競爭中勝出,固然取決于藥品和器械的質量、療效,也取決于醫療器械代表的推介和周旋。
《問心2》大膽地顯影了醫療器械代表這個舉足輕重的群體。
兩家醫療器械公司都在吃東立醫院的飯,艾伈康家的球囊直徑大,不便用于此次宮內手術;邁安培的產品小,在手續不全的情況下為醫生開了綠燈。
歐陽妲(張佳寧 飾)代表邁安培。她本來就是醫生出身,迫于經濟壓力做了醫療器械代表。她是一架“沒有感情的賺錢機器”,也是攻占人心的行家里手。
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對于科室主任身邊的小醫生,她用小恩小惠收為己用,確保主任的一舉一動都能掌握。
對于不同秉性的主任,她采用不同的戰術:盛年(黃覺 飾)老于世故,她便直接上菜,滿足他的訴求;周筱風理想主義,她便配合他援助欠發達地區,善事開路。
任何行業都有運作套路和灰色地帶,任何產品的選擇都是硬件和軟件綜合考量的結果。《問心2》在選擇直面問題的同時,也對問題人物給予了理解之同情。
歐陽妲家累沉重,讓人心生憐憫。她在對接醫生和患者時也算謹言慎行,沒有明顯的違法行為。
但不寫矛盾也就不成戲劇。歐陽妲和周筱風的沖突還是發生了,周指責她在方教授的醫療事故中有慫恿行為,在患者家屬選擇醫療方案時有誘導話語。觀眾知道其中有誤會成分,但也對現實中的醫療器械代表的能量有了充分了解。
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不管是不是使用超綱手段,醫療器械代表就是要通過醫生把產品推銷給醫院。對醫生來說,選用產品也是在專業判斷和個人利益之間進行權衡。周筱風選擇了堅持原則,而盛主任暫時不顯山不露水。
在接下來的博弈當中,會演變出怎樣的棋局?
有人的地方就有江湖,有職場的地方就有博弈。
周筱風完成了援黔兩年的任務,回到東立醫院。兩年中他體察到舞臺越大,能做的事越多,回來就參與了心內科主任的競聘。
出師不利,和雪妹宮內手術失敗,成為他上位的障礙。所幸方教授承擔責任,玉成他當上了心內科的執行主任。
周筱風立刻啟動了他的進取計劃:與心外科開展聯合門診,出人出設備援助貴州,等等。
可以預見,他將再次出師不利。
心外科和心內科是心臟中心的兩翼,外科不可能聽任內科的“擺布”。兩者還存在績效考核和資源配置方面的競爭,盛主任大概率會給周筱風制造某種阻力。
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護士是醫院中勞動強度最高的群體之一,大醫院也不見得有余力抽調護士去支援欠發達地區。性格直率的護士長會不會痛快地配合周筱風的工作,也很難說。
在《問心》中,林逸(金世佳 飾)由不通世俗的專業主義轉向通情達理的天才,方教授由為事業犧牲家庭轉向兼顧專業和親情。
在《問心2》中,周筱風也勢必從純而又純的理想主義,轉向把理想種植在現實的土壤中。
在這個過程中,周筱風需要提升自己的說服能力和做事策略,醫療體制和機制也需要完善和改進。《問心2》在此深度切入,將給現實中的從業者以更多的啟迪。
可以看出,《問心2》對第一部查漏補缺,實現了升維。
在治病救人的主線中,病人視角明顯得到加強。往往是,病人的無理要求背后藏著不足為外人道的心傷,病人的反常舉動背后藏著重情重義的抉擇。
在醫患關系的描寫中,把鏡頭對準醫療器械代表,構筑了更加堅實的底層邏輯。
醫療服務帶有公共屬性,醫療服務的提供中又有產業的邏輯在其中,這里面諸多的規則失范和情義兩難,在劇中得到真切的表現。
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在職場博弈的展現中,新老力量的不同理念對撞,勾勒出中庸致遠的圖景。
沒有一代人擁有全知視角,也沒有一種策略可以包打天下,所有偉大的事業都是各方共同努力的結果。
在這個斗爭與合流的過程中,一代又一代人完成了自己的功業。
《問心2》正在熱播。我們熟悉的周筱風、方筱然(毛曉彤 飾)、林逸們,在新的環境中如何破局前行?接著看吧。
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