耗費(fèi)半天時(shí)間排隊(duì)、花費(fèi)幾百元預(yù)約專家號(hào)，本質(zhì)是信賴醫(yī)生常年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)，期待一次細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯?wèn)診判斷。西安近期發(fā)生的一件就醫(yī)糾紛，刷新了大眾對(duì)門(mén)診診療底線的認(rèn)知，一位骨科專家全程沒(méi)有查體閱片，躲在辦公桌下方把患者口述癥狀錄入通用 AI 工具，還不慎開(kāi)啟外放播放診療建議，被家屬當(dāng)場(chǎng)撞見(jiàn)，高價(jià)專家號(hào)瞬間變成 AI 線上測(cè)試現(xiàn)場(chǎng)，這件事也引發(fā)全網(wǎng)對(duì)醫(yī)療場(chǎng)景合理使用人工智能的深度討論。

事發(fā)在六月十六日上午，西安灞橋區(qū)一家醫(yī)院的骨科診室，陪同長(zhǎng)輩就診的家屬提前許久預(yù)約專家號(hào)，在候診區(qū)排隊(duì)等待數(shù)個(gè)小時(shí)才進(jìn)入診室。老人細(xì)致講述了身體疼痛的位置、發(fā)病時(shí)長(zhǎng)、病情變化規(guī)律，還隨身攜帶過(guò)往檢查影像單據(jù)，原本期待醫(yī)生結(jié)合各項(xiàng)資料給出針對(duì)性診療方案，可接診醫(yī)師的一系列操作讓家屬滿心失望。

醫(yī)生聽(tīng)完患者完整的病情描述之后，既沒(méi)有伸手按壓疼痛部位做體格檢查，也沒(méi)有翻看隨身帶來(lái)的影像膠片，全程低頭在桌面下方的手機(jī)上快速打字。家屬起初只以為醫(yī)生在整理病歷信息，偶然間瞥見(jiàn)手機(jī)屏幕，才看清頁(yè)面是 AI 對(duì)話界面，剛剛老人口述的所有身體不適內(nèi)容，被一字不差錄入對(duì)話框等待系統(tǒng)生成回復(fù)。

沒(méi)過(guò)幾秒，機(jī)器合成的女聲從桌下外放傳出，逐條播報(bào)骨關(guān)節(jié)疼痛的處理方式、用藥參考與養(yǎng)護(hù)要點(diǎn)。察覺(jué)到聲音外泄之后，醫(yī)生慌忙操作關(guān)閉外放功能，迅速將手機(jī)藏到桌子深處，之后照著 AI 生成的文字內(nèi)容依次提問(wèn)、給出診療建議，全程沒(méi)有結(jié)合患者個(gè)人情況做任何針對(duì)性調(diào)整，只是機(jī)械復(fù)述系統(tǒng)給出的通用模板內(nèi)容。

就診結(jié)束之后，家屬拍下現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)畫(huà)面發(fā)布在網(wǎng)絡(luò)，直言自己耗費(fèi)時(shí)間金錢預(yù)約專家診療，并非自愿充當(dāng)人工智能的測(cè)試樣本。很多網(wǎng)友看完現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)過(guò)之后展開(kāi)激烈討論，一部分人覺(jué)得當(dāng)下醫(yī)學(xué)知識(shí)更新速度快，醫(yī)生借助 AI 檢索參考資料無(wú)可厚非，不能單一事件就否定科技賦能醫(yī)療的正向價(jià)值。

大眾能夠接納醫(yī)生借助正規(guī)醫(yī)療類檢索工具輔助診療，不少醫(yī)護(hù)人員遇到罕見(jiàn)病癥時(shí)，會(huì)當(dāng)著患者的面查閱專業(yè)醫(yī)學(xué)指南、權(quán)威文獻(xiàn)資料，坦誠(chéng)告知需要核對(duì)最新診療方案，這樣的操作反而可以拉近醫(yī)患距離，提升患者的信任感。可私下隱瞞診療操作、完全照搬民用通用 AI 給出的標(biāo)準(zhǔn)化建議，早已超出合理輔助的邊界，屬于典型的履職敷衍。

通用人工智能只能抓取文字信息生成概率化參考內(nèi)容，無(wú)法捕捉患者的神態(tài)、體態(tài)、疼痛體征，不同年齡段、基礎(chǔ)病史的患者即便出現(xiàn)相同疼痛癥狀，致病誘因往往天差地別。脫離查體、閱片、個(gè)性化病情研判三個(gè)核心診療步驟，單純依靠文字描述得出結(jié)論，極易出現(xiàn)漏診、誤診的安全隱患，民用 AI 并未經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)療資質(zhì)認(rèn)證，還會(huì)出現(xiàn)編造藥物、醫(yī)學(xué)指南的幻覺(jué)問(wèn)題，一旦診療出錯(cuò)，全部責(zé)任依舊需要接診醫(yī)生自行承擔(dān)。

專業(yè)法律從業(yè)者針對(duì)本次事件作出明確界定，接診醫(yī)生主動(dòng)放棄多項(xiàng)核心診療流程，完全依托無(wú)醫(yī)療備案的民用 AI 工具出具診療方案，已經(jīng)違背醫(yī)師執(zhí)業(yè)相關(guān)規(guī)范，屬于典型的執(zhí)業(yè)不作為行為。國(guó)家相關(guān)監(jiān)管條例早已明確規(guī)定，人工智能只可作為醫(yī)療輔助工具，嚴(yán)禁直接替代醫(yī)師完成診斷、開(kāi)具處方等核心診療工作。

當(dāng)下醫(yī)患之間出現(xiàn)一種雙向的拉扯狀態(tài)，很多患者就診前會(huì)自行借助各類 AI 工具查詢病癥，帶著預(yù)設(shè)結(jié)論到診室質(zhì)疑醫(yī)生的診療方案，門(mén)診接診量持續(xù)走高的壓力之下，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員選擇走捷徑依賴 AI 簡(jiǎn)化問(wèn)診流程。技術(shù)本身沒(méi)有對(duì)錯(cuò)，關(guān)鍵在于使用者是否守住職業(yè)底線，AI 可以用來(lái)整理病歷、檢索文獻(xiàn)，絕對(duì)不能替代醫(yī)生做臨床決策。

涉事家屬已經(jīng)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)提交書(shū)面舉報(bào)材料，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門(mén)還未發(fā)布官方調(diào)查處置結(jié)果，事件最終的責(zé)任認(rèn)定、整改措施依舊需要等待權(quán)威通報(bào)。普通患者就醫(yī)時(shí)也可以主動(dòng)維護(hù)自身權(quán)益，遇到醫(yī)生全程依賴電子設(shè)備、診療方案高度模板化的情況，可以主動(dòng)要求醫(yī)生結(jié)合影像、體征做針對(duì)性解讀，守護(hù)自身就醫(yī)安全。

科技可以為醫(yī)療行業(yè)提質(zhì)增效，卻永遠(yuǎn)無(wú)法替代醫(yī)者的專業(yè)判斷與人文關(guān)懷。專家號(hào)承載的從來(lái)不是一段標(biāo)準(zhǔn)化的文字建議，而是數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)沉淀下來(lái)的精準(zhǔn)研判，守住診療的底線，才能重新修復(fù)日漸脆弱的醫(yī)患信任。遇到醫(yī)生借助 AI 問(wèn)診，你能接受嗎？