（來源：人民政協報）

轉自：人民政協報

△趙家軍常委正在問診。

“有病長壽是難受，無病長壽是享受?！?/p>

“痛快一陣子，痛苦一輩子?！?/p>

“肥胖是自己對自己的犯罪。”

深耕內分泌科臨床與科研數十年，全國政協常委、山東第一醫科大學附屬省立醫院教授趙家軍長期聚焦肥胖防控與慢病治理。和趙家軍聊減肥，發現他的好多話都通俗易懂，帶著極強的沖擊力。記者迫切地想將趙家軍好記又深刻的口頭語傳播出去，讓讀者能夠了解減肥的邏輯，行動起來保護自己和家人。

趙家軍擔任過一屆全國人大代表，三屆全國政協委員，一直致力于推動提升公眾對肥胖危害認知、提升公眾的體重管理主動性。而從全國政協大會到基層培訓，趙家軍每到一處，便積極影響周圍的人群減肥。

今年全國兩會，趙家軍再次提交提案，呼吁全社會重視肥胖危害、科學開展體重管控，助力實現“無病長壽才是享受”的全民健康愿景。

曬曬2026年全國兩會上的民生類提案

提升公眾肥胖危害認知 提升體重管理主動性

肥胖是百病之源。研究表明，腹型肥胖者罹患各類心血管事件風險顯著升高，肥胖與至少13種癌癥密切相關。目前，我國在肥胖認知干預方面還需進一步加強，廣大群眾對肥胖危害、肥胖與疾病的關系還缺乏清晰的認識。

對此，建議將公眾肥胖危害認知教育作為“體重管理年”及后續工作的優先突破口，建立系統化、分層化的健康認知干預機制。

一是，將肥胖危害教育納入國家公共衛生傳播體系。建議國家衛生健康委主導，聯合教育部、廣電總局，開展“肥胖危害公眾認知提升專項行動”，將肥胖危害傳播納入“健康中國”核心傳播議題，突出肥胖與具體疾病的關聯性和可預防性。

二是分層構建認知干預機制。針對不同人群制定差異化認知干預策略，對兒童家長和祖輩，依托幼兒園、學校開展專項家長課堂；對學齡兒童，將肥胖危害納入健康教育必修課；對成人患者，在社區衛生服務中心，要求醫生在常規體檢中主動告知超重肥胖患者的健康風險。

三是推動“認知－行動”轉化機制建設。建議在健康教育中引入各類減重實踐活動，將“少吃多動”理念，細化成各類可復制、可推廣的體重管理方案，配合建立相應激勵機制，提升群眾參與度。

四是建立肥胖危害認知水平監測機制。將公眾肥胖危害知曉率納入“健康中國”考核指標體系，定期開展全國性調查，以數據驅動政策優化，形成認知提升工作的閉環管理。

Part.1

肥胖是慢病高發的根源

人民政協報：您最初是在什么背景下，關注到全民肥胖防控這一民生問題的？

趙家軍：我有過兩段基層務農經歷，1968年下鄉住過牛棚，1977年當過兩年農民、三個月工人，真切體會過基層群眾的生活疾苦。早年基層物質匱乏，民眾普遍存在營養不足的問題，而隨著社會經濟快速發展，群眾生活條件大幅改善，飲食富足、體力勞動減少，生活方式的轉變讓肥胖問題從少見變普遍，尤其農村地區、城鄉接合部的肥胖人群、慢病患者持續增多，這是我長期牽掛的民生痛點。

從臨床研究來看，早在上世紀80年代初，我國糖尿病患病率不足1%，90年代升至2.5%至3.3%，如今城鄉患病率已趨近持平，成年人已經超過10%。數十年臨床研究中，我發現了核心致病關鍵——脂毒性。通俗來講，人體皮下脂肪對身體無害，但內臟脂肪堆積引發的脂毒性，是誘發各類慢性病的根源，不僅會導致脂肪肝、糖尿病、心腦血管疾病，甚至是腫瘤，還會嚴重影響男女生殖健康，損傷多臟器功能。我院在2000年就率先開設肥胖門診，2005年針對青少年群體開設減肥夏令營，去年又開設減肥冬令營，持續開展肥胖防控與慢病干預工作。

人民政協報：當下很多民眾依舊有“胖就是健康”的誤區，在您看來，大眾認知短板帶來了哪些現實問題？

趙家軍：目前全社會對肥胖的認知普遍存在偏差，很多人依舊覺得體態豐滿是身體健康的表現，民間也常有“大胖小子有福氣”的說法。大家只看到肥胖當下沒有致命危害，卻忽略了肥胖危害的累積性、長期性，它會慢慢侵蝕人體各個臟器，最終誘發腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、不孕不育等多種問題。

臨床數據最能說明問題：正常體重群體隨著年齡增大，糖尿病患病率逐漸增加，最高患病率達15.9%。而同一年齡段人群中，肥胖群體糖尿病患病率最高可達30%。同時，肥胖與中青年猝死密切相關，臨床上很多50歲、60歲以下的中青年突發離世，大多與肥胖疊加過量飲酒相關。酒精是高熱量物質，二兩白酒的熱量等同于一個大饅頭，一兩食用油的熱量相當于二兩半糧食，長期高脂、高油、高酒的飲食模式，加上體重超標，會持續加重身體代謝負擔。

我常說兩句話，一句是“痛快一陣子，痛苦一輩子”，貪圖一時的口腹之欲、放縱不良生活習慣，最終會付出長期的健康代價；另一句是“先省飯錢后省藥錢，健康多活好多年”，科學管控體重，看似克制了飲食享受，實則省下了長期治病買藥的開銷，這是最劃算的健康投資。肥胖者減重后，大多數人血糖、血壓和血脂等代謝異常指標都會明顯改善，而這些指標的異常又是許多慢病的基礎。

人民政協報：目前全國多家醫院開設了肥胖門診，普通人是否有必要主動就診、科學甄別肥胖問題？

趙家軍：全國推廣肥胖門診以來，最直觀的成效就是喚醒了大眾的減重意識，讓更多人開始正視肥胖問題。但很多民眾即便體重超標、腹部肥胖，也不愿主動就診，覺得“不是大病、無需就醫”，導致小問題拖成慢性病。

從專業角度來說，肥胖并非單一形態，分為高代謝、正常代謝、低代謝等多種類型，外觀上也有白胖子、紅胖子、黃胖子、黑胖子的區別，腹型肥胖的危害遠大于全身均勻肥胖。有些人整體體重輕微超標，但無內臟脂肪堆積，對健康影響較?。欢行┤梭w重正常，但腹部肥胖、內臟脂肪超標，也會持續引發代謝紊亂、臟器損傷。因此，普通民眾尤其是腹型肥胖、減重反復反彈的人群，非常有必要到專業肥胖門診就診，精準甄別肥胖類型，在醫生指導下科學減重。

需要明確的是，醫院診療只是兜底手段，全民體重管理的核心永遠是大眾自主健康管理。80%的減重人群都會出現反彈，根本原因是認知不足、缺乏長期堅持的自律性。疾病防治的核心是預防為先、關口前移，只有全民主動樹立科學體重管理意識，才能從根源上降低慢病發病率。

Part.2

全民體重管理的認知偏差

人民政協報：民間減肥方式五花八門，您如何看待這些熱門減重手段？

趙家軍：我不完全否認各類減重方式的短期效果，但堅決不推崇極端、快速的減重模式。有些方式，短期可以快速降低體重，但會導致人體營養失衡、維生素和蛋白質缺失，引發負氮平衡、肌肉流失，不僅損傷身體機能，還極易出現體重反彈，得不償失。

減重的核心是平穩減重、長期維持、持之以恒。我常跟患者說，一個人做一件好事不難，難的是一輩子做好事、不做壞事，體重管理也是如此。短暫的節食、突擊減重沒有意義，體重反復波動會加重代謝紊亂，反而加劇健康風險。

我也給大眾總結了一套通俗易懂、好記好用的體重自測標準，替代復雜的BMI計算公式：一是標準體重（公斤）為身高數值減100，最低不低于身高數值減110；二是健康腰圍為身高的一半，只要腰圍超標，即便體重正常，也存在代謝疾病風險。同時，減重并非越瘦越好，人類壽命呈現U型曲線，過度消瘦同樣會引發免疫力下降、骨質疏松等問題，適配自身年齡、體質的健康體重才是最優選擇。

針對不同人群，減重方式也要差異化調整。老年人肌肉容易流失，減重不能一味少吃，要適當減少油脂、主食攝入，增加蛋白質補充；職場人群、應酬較多者，聚餐前后需嚴控飲食，通過間歇性飲食平衡熱量攝入。總而言之，飲食控制是減重核心，運動只是輔助手段，管住嘴、長期堅持，才是科學減重的關鍵。

人民政協報：您對肥胖患者還有什么特別的建議嗎？

趙家軍：肥胖對人的健康和壽命的影響是緩慢的。一時看不出來有什么危害，但是從結果上就會看到胖的人患不孕不育、心腦血管腫瘤等疾病人數多。

“運動是減肥的輔助手段，飲食控制才是最重要的?！薄鳛閷I研究者，我希望大家有基本的意識，更要落實在行動上。不同體質的人、不同年齡的群體要有不同的科學膳食食譜。例如年齡大的人容易肌肉減少，適當地少吃油和主食，但是要增加蛋白質的攝入。建議肥胖患者在飲食方面少吃，喝酒不要超過二兩，出去應酬的前一天和后一天都要少吃。外出就餐聚餐時肯定油多、酒多，油和酒都是高熱量，可以選擇間歇性的飲食，周末在家里少吃一點，炒菜少放油，吃點青菜。

大家要這么想：為了你的家庭幸福，為了不給社會、不給家庭增加負擔，你也要控制體重，把肥胖看成自己的一種犯罪。

Part.3

構建全民參與的科學健康治理體系

人民政協報：從全國人大代表到全國政協常委，您深耕民生健康履職數十年。在您看來，我國全民健康體系建設取得了哪些突破性進展？

趙家軍：近三十年來，我最深的感受是我國健康治理體系的制度優越性，始終堅持問題導向、需求導向，持續完善全民健康保障機制?！丁敖】抵袊?030”規劃綱要》的出臺是全民健康治理的重大轉折點，從國家層面確立了預防為主的健康理念。后續國家衛生健康委聯合16個部門出臺《“體重管理年”活動實施方案》，將體重管理上升為國家民生工程，覆蓋食品監管、醫療服務、全民科普等多個領域，層層推進、系統治理。

同時，國家持續完善基層醫療體系，推進村衛生室、基層醫院標準化建設，著力提升基層醫生常見病、慢性病診療管控能力，筑牢了全民慢病防控的基層根基。我始終堅持抓主要矛盾的工作思路，運用系統觀、整體觀開展科研與履職工作，肥胖作為各類慢性病的共同誘因，就是當前全民健康治理的核心矛盾，抓好體重管理，就能實現慢病發病率的系統性下降。

人民政協報：當前我國體重管理推進過程中，存在哪些體系性堵點？

趙家軍：目前全民體重管理、慢病防控的最大問題是重治療輕預防、重藥物輕管理，體系化、常態化的健康管控機制尚未完全建立，具體有三大堵點。

——大眾科普體系不完善、信息雜亂。當前網絡科普內容良莠不齊，不同觀點相互沖突，缺乏權威的科學膳食、體重管理標準，需要國家統籌梳理、規范科普內容。

——膳食指南更新滯后。國際膳食指南已大幅提升蛋白質推薦量，對脂肪類型做出精細化區分，同時針對老年人、素食者、慢病患者等不同人群形成差異化標準，但我國現行膳食指南更新節奏較慢，未能及時吸納前沿循證醫學成果，無法適配不同生命周期、不同健康狀況人群的個性化需求。比如素食人群可適當增加雞蛋攝入補充蛋白質，而高齡、高膽固醇人群則需控制蛋黃食用量，這些細分標準尚未全面普及。

——公共飲食源頭監管缺失。外賣、單位食堂、餐飲行業普遍存在高油、高鹽、高熱量問題，反式脂肪酸、食品添加劑、精煉油脂的過量使用，無形之中加劇了民眾熱量攝入超標、內臟脂肪堆積。我早已經在提案中建議，國家市場監管、衛健部門需要完善食品加工、外賣、餐飲行業的降糖、限油、減鹽標準，出臺硬性規范并強化監督考核，從源頭管控不健康飲食供給。同時，環境中的內分泌干擾物、化工添加劑、塑化劑等，也會誘發脂肪異常堆積，需要納入全民健康防控體系統籌治理。

人民政協報：如果您的系列提案全面落地推進，您期待能實現怎樣的全民健康成效？

趙家軍：我始終期待構建政府主導、全民動員、共同參與的全民體重管理格局。如果全民都能落實科學體重管理標準，維持健康體重，幾年內我國腫瘤、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病發病率將實現斷崖式下降，全民醫療、藥物消耗成本將大幅降低，真正實現利國利民、普惠民生的健康紅利。

下一步，我將持續深耕基層健康科普，常態化開展基層醫療培訓，助力基層醫生提升慢病管控、體重管理指導能力。同時，我始終倡導健康教育要從娃娃抓起，建議將健康體重管理、科學膳食知識納入中小學教育體系，培育全民終身健康理念。此外，我也將持續關注大數據、人工智能等科技手段在慢病防控中的應用，依托數據賦能精準預防、提前干預，推動全民健康治理從被動治療向主動預防、精準管控轉型，讓更多群眾擺脫慢病困擾，真正實現無病長壽、健康幸福。

記者：賀春蘭 楊紫喻（實習）

文字編輯：曾宇昕

新媒體編輯：莫愁