通訊員 任兆潘

秋冬季節(jié)出門迎風(fēng)流淚，待在室內(nèi)無風(fēng)也頻繁溢淚，內(nèi)眼角總是黏糊糊的，還時(shí)常堆積黃白色分泌物、眼屎增多……生活中很多中老年人遇到這種情況，都習(xí)慣性歸因?yàn)椤吧匣稹?，隨意喝點(diǎn)涼茶、滴點(diǎn)普通眼藥水應(yīng)付。

菏澤華廈眼科菅東利院長(zhǎng)提醒：反復(fù)溢淚、眼角流膿，大概率不是上火，而是慢性淚囊炎。這是一種高發(fā)的眼科慢性疾病，初期僅影響生活體驗(yàn)，但若長(zhǎng)期放任不治，會(huì)持續(xù)損傷眼部健康，甚至影響其他眼病的手術(shù)治療，暗藏極大隱患。

一、為什么會(huì)得慢性淚囊炎？根源在淚道堵塞

想要讀懂這個(gè)眼病，首先要了解眼睛的“排水系統(tǒng)”菅東利院長(zhǎng)解說到。我們的內(nèi)眼角有一套專屬淚道，是引流多余淚水、將其輸送至鼻腔的專屬通道，正常情況下，淚水會(huì)循環(huán)排出，不會(huì)無故外溢。

隨著年齡增長(zhǎng)，人體眼瞼皮膚、肌肉會(huì)逐漸松弛，加上長(zhǎng)期鼻炎、鼻竇炎、鼻腔黏膜充血水腫等問題刺激，淚道管道會(huì)慢慢變狹窄，甚至出現(xiàn)完全堵塞。

淚道一旦堵塞，本該正常排出的淚水就會(huì)淤積在淚囊內(nèi)。封閉潮濕的環(huán)境極易滋生細(xì)菌、滋生炎癥，久而久之就會(huì)形成持續(xù)性的慢性感染，這就是慢性淚囊炎的由來，也是流淚、流膿的核心原因。

二、簡(jiǎn)單自測(cè)：分清普通迎風(fēng)流淚和慢性淚囊炎

很多人無法區(qū)分普通淚道問題和淚囊炎，常常延誤治療。大家可以通過兩個(gè)核心癥狀，在家快速自測(cè)區(qū)分：

1. 單純淚道狹窄/堵塞（無炎癥）

僅在吹風(fēng)、冷空氣刺激時(shí)出現(xiàn)流淚癥狀，在室內(nèi)無風(fēng)環(huán)境下基本正常；內(nèi)眼角干凈，無黃白色膿性分泌物，按壓內(nèi)眼角沒有黏膿溢出。

2. 慢性淚囊炎（伴隨感染）

無論室內(nèi)室外、有無風(fēng)，都會(huì)頻繁溢淚；內(nèi)眼角常年有分泌物堆積，晨起眼皮、睫毛常被黏膿分泌物粘住，難以睜開；輕輕按壓內(nèi)眼角，會(huì)有明顯的黏膿性液體流出，這是確診的典型特征。

三、別小看淚囊炎！不治會(huì)拖出嚴(yán)重眼部問題

很多患者覺得只是流淚、有點(diǎn)眼屎，不疼不癢就無需治療，實(shí)則慢性淚囊炎是眼部的“隱形感染灶”，危害遠(yuǎn)超想象。

菅東利院長(zhǎng)作為資深眼科醫(yī)師、援非醫(yī)師，臨床中見過大量合并復(fù)雜眼病的患者，其中不少人都有長(zhǎng)期淚囊炎病史。淚囊長(zhǎng)期儲(chǔ)存大量致病菌，相當(dāng)于眼睛旁邊藏了一個(gè)“細(xì)菌倉庫”，最大的風(fēng)險(xiǎn)集中在眼部手術(shù)領(lǐng)域。

對(duì)于患有白內(nèi)障、青光眼等眼病需要做手術(shù)的人群，若術(shù)前存在未治愈的慢性淚囊炎，手術(shù)過程中，淚囊內(nèi)的細(xì)菌會(huì)順著手術(shù)切口侵入眼球內(nèi)部，極易引發(fā)嚴(yán)重眼內(nèi)炎。這種并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)效果，損傷視力，甚至可能造成不可逆的眼部損傷。

因此臨床有嚴(yán)格診療規(guī)范：白內(nèi)障、青光眼等內(nèi)眼手術(shù)前，必須先徹底控制淚囊炎癥，確保無流膿、感染完全穩(wěn)定后，才能開展手術(shù)。若忽視篩查和治療，不僅會(huì)拉長(zhǎng)整體治療周期，還會(huì)大幅提升手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

四、科學(xué)分層治療，精準(zhǔn)解決淚道問題

慢性淚囊炎、淚道堵塞無需拖延，臨床會(huì)根據(jù)患者堵塞輕重、炎癥情況，采取分層個(gè)性化治療，安全高效、創(chuàng)傷?。?/p>

1. 輕度淚道狹窄、輕微炎癥：通過定期淚道沖洗，配合規(guī)范的抗炎滴眼液治療，控制局部炎癥，緩解流淚癥狀，阻止病情加重。

2. 中度淚道堵塞、反復(fù)溢淚：采用微創(chuàng)淚道置管術(shù)，通過植入專用支架撐開狹窄、堵塞的淚道，重建淚水引流通道，保留原生淚道功能，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

3. 重度堵塞、長(zhǎng)期積膿：針對(duì)反復(fù)流膿、炎癥頑固的患者，開展鼻腔淚囊吻合術(shù)，重新構(gòu)建淚液引流路徑，從根源解決淚囊淤積和感染問題，根治慢性淚囊炎。

五、日常預(yù)防與就醫(yī)提醒，建議收藏

1. 同步調(diào)理鼻腔問題：鼻炎、鼻竇炎是誘發(fā)淚道堵塞、淚囊炎的重要誘因，鼻腔炎癥會(huì)向上蔓延刺激淚道黏膜，日常需積極調(diào)理和治療鼻腔疾病，避免牽連眼部。

2. 術(shù)前必做淚道篩查：計(jì)劃做白內(nèi)障、青光眼等內(nèi)眼手術(shù)的中老年人，術(shù)前務(wù)必完善淚道專項(xiàng)檢查，排查隱匿性淚囊炎，提前規(guī)避手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)。

3. 摒棄錯(cuò)誤認(rèn)知：長(zhǎng)期溢淚、流膿不是“上火”，出現(xiàn)相關(guān)癥狀切勿自行用藥、拖延病情，及時(shí)到正規(guī)眼科檢查，早干預(yù)、早治愈，避免小眼病拖成大問題。