北京
嚴重發熱伴血小板減少綜合征（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, SFTS）是一種由SFTS病毒（SFTSV），現稱大別班達病毒，引起的蜱傳出血熱，病死率可達5%-30%，被世界衛生組織列為優先研究病原體。近日，我國科學家在《Microbiology Spectrum》發表最新研究成果，首次在SFTS患者血清中鑒定出tRNA來源小RNA（tsRNA）的表達譜，并證實tsRNA-5017b可作為預測疾病嚴重程度的潛在生物標志物，為臨床早期風險分層提供了新工具。
研究背景：SFTS早期預警的臨床需求
SFTS自2009年在中國首次發現以來，已迅速蔓延至日本、韓國等東亞地區。該病典型病程包括發熱期、多器官功能障礙期（MOD）和恢復期。盡管多數患者表現為輕中度癥狀，但部分患者可在發病后7-14天內迅速進展為多器官功能衰竭、彌散性血管內凝血甚至死亡。目前尚無特效抗病毒藥物或疫苗，早期識別重癥高風險患者對于及時干預、降低病死率至關重要。然而，現有預測指標如年齡、病毒載量、乳酸脫氫酶（LDH）等存在特異性不足或檢測窗口受限等問題，臨床亟需更精準、可及性更強的早期預警標志物。
研究亮點：首次揭示tsRNA在SFTS中的表達特征
tRNA來源小RNA（tsRNA）是一類新興的高度保守非編碼RNA，近年來在腫瘤、自身免疫病和感染性疾病中的調控作用受到廣泛關注。該研究首次系統分析了SFTS患者血清中的tsRNA表達特征，發現tsRNA-5017b在重癥患者中呈現顯著差異表達。
據論文摘要信息，研究進一步分析表明：tsRNA-5017b單獨用于入院時預測SFTS嚴重程度，特異性可達93%。當與其他指標聯合應用時，其預測效能可能進一步提升。這一發現提示，tsRNA-5017b具有作為SFTS早期預后生物標志物的巨大潛力。
臨床意義與轉化前景
tsRNA作為血清學標志物具有多重優勢：首先，血清檢測具有微創、可及性高的特點，適合基層醫療機構開展；其次，tsRNA在體液中穩定性較好，有利于標準化檢測；此外，該標志物可在入院早期即提供預后信息，有助于臨床醫生快速識別高危患者，優化醫療資源配置。這為SFTS的精準診療提供了新的分子靶點。這是首次在SFTS患者血清中鑒定tsRNA表達并驗證其預后價值的研究，拓展了tsRNA在感染性疾病中的應用場景。
值得注意的是，tsRNA在疾病免疫調控中的作用正逐漸被揭示，包括參與T細胞受體信號通路、TLR7激活等機制。在感染性疾病中，tsRNA可能通過調節宿主免疫應答影響疾病進程。未來研究需進一步闡明tsRNA-5017b在SFTS發病機制中的具體作用，并通過大規模前瞻性隊列驗證其臨床效用。此外，開發基于tsRNA-5017b的快速檢測技術（如qRT-PCR試劑盒），探索其與現有預后模型（如基于年齡、出血表現、APTT等指標的評分系統）的聯合應用，將是推動臨床轉化的重要方向。
附文獻信息：
Zhang W, et al. tRNA-derived small RNA, tsRNA-5017b, as a novel biomarker for predicting severity in severe fever with thrombocytopenia syndrome. Microbiology Spectrum, 2026.
DOI: 10.1128/spectrum.00033-26
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