（健康時報記者 邱越）蔡英?。ɑ┰隗w檢中發現肺癌中期，醫生建議盡快手術。但因為孩子要結婚，他想著“等忙完這一陣再說”。半年后，他已經呼吸困難、無法下地，到醫院一查——右側胸腔已被腫瘤占滿，無法手術了。

有些腫瘤發展很快，從“發現”到“治療”，這條路充滿變數。患者認知、家庭支持、就醫便利性、當地醫療水平……任何一個環節脫節，都可能讓一次寶貴的“早發現”淪為“空發現”。

2023年10月，國家衛生健康委等13個部門聯合印發的《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》提出：到2030年，總體癌癥5年生存率要達到46.6％。

首都醫科大學附屬北京胸科醫院副院長孫樹學表示，實現這一目標的關鍵，在于完成“篩查—診斷—治療—隨訪”的閉環，目前仍存在篩查后診斷不規范、診斷后治療不及時等問題。

查出癌癥，他們為何選擇“再等等”

“蔡英健的腫瘤屬于癌肉瘤，惡性程度非常高，進展快，當時來醫院時已經下不來床，右側胸腔被腫瘤占滿。他的家屬非常內疚，感覺是自己耽誤了父親的治療，如果早點來做手術，就可以爭取更長的生存?！北本┬乜漆t院門診部主任、“通州區胸部疾病早篩”公益項目主要負責人秦娜介紹。

同樣的遺憾，發生在一位剛考上碩士研究生的女孩身上。北京大學首鋼醫院腫瘤科主任王曉東至今仍記得那個女孩?！八L期便秘，進行性加重，常用通便藥、開塞露等應付緩解，并沒有太在意，自認為是熬夜上火了。醫生曾建議她做腸鏡，但她覺得自己年輕，沒必要。直到3個月后便秘加重并出現便血，再做檢查發現是腸癌，并且已經肝轉移。”

“實際上，她可能已經患病很長時間了。”王曉東說，“一個腫瘤長出來，起碼得一兩年時間，如果早一點就醫確診并治療，手術就能解決，基本可以恢復普通人的生活，一旦發生遠處轉移，可能就沒有手術機會了?！?/p>

女孩剩下的讀研時光基本都是在醫院度過的，一邊化療一邊上網課，一邊輸液一邊寫論文……一年后，女孩拿到了畢業證。可這份心愿達成不久，女孩便永遠離開了?！八哪繕藢崿F了，沒有帶著遺憾離開。”王曉東清楚地記得當時女孩父親臉上的表情，“他眼中的遺憾藏都藏不住?！?/p>

為打通篩查“最后一公里”，北京胸科醫院2023年發起“胸部疾病早篩”公益項目?！搬槍Ρ本┗颊?，我們會點對點電話提醒盡快就醫，并為患者開通綠色通道。即便如此，也僅有約五成患者會來醫院做進一步檢查?！鼻啬雀嬖V健康時報記者，“孩子不在家、我自己去不了、找不著地方……什么原因都可能成為不去醫院的理由，有些老人來了、聽了、回去了，便再也沒有來就診?！?/p>

2025年9月，首都醫科大學附屬北京胸科醫院在北京城市副中心開展“胸部疾病早篩”公益篩查活動，將移動CT車開進通州區張家灣鎮。醫院供圖

“在基層，情況可能就更加不容樂觀?！蓖鯐詵|在義診時發現，“越往基層走，越能看到一些瘤體比較大的腫瘤晚期患者，這不是因為農村居民更易患癌，而是他們就醫時間晚，獲得規范治療的難度更高?！?/p>

“早發現之后如果沒有早治療，發現就沒有意義了?！睂O樹學表示。

從篩到治，至少要闖三道關

在秦娜看來，從拿到篩查報告，到真正走進醫院，患者至少要闖三道關。

第一關是認知關。“老百姓對系統性疾病的認知匱乏。大家知道健康很重要，但不知道怎么去關注，應該做什么檢查，檢查結果意味著什么？”王曉東從臨床工作中觀察到，患結直腸癌的患者中，超半數不了解高危因素，對早期篩查的重要性知之甚少。

還有部分人存在病恥感，不想讓別人知道自己生病了，也不想承認自己生病?！白詈螅[瘤在身體發生多處轉移，實在撐不住才來醫院?！蓖鯐詵|說。

第二關是便利關。即便患者認知到位，就醫的路也不好走。

首都醫科大學附屬北京胸科醫院推出的“胸部疾病早篩”項目，將移動CT車開進社區，免費進行胸部低劑量CT篩查；發現問題后，醫院會主動電話通知，并提供免費專家號和綠色通道，力求為患者鋪平就診之路。

不過，對于外地患者而言，跨城就醫仍面臨諸多實際困難，更多時候需要依靠當地醫療資源。而基層服務能力的提升，正是當前各方著力補強的重點。秦娜表示，部分基層社區在診斷和轉診銜接上還存在短板，即便篩查報告明確提示異常，患者拿到結果后也經常不清楚下一步該去哪里、找誰看。

“單靠幾家區域醫療中心遠遠不夠，必須把基層力量充分調動起來。”孫樹學表示，優化分級診療體系、加強基層能力建設已成為各方共同努力的方向，讓更多患者能夠在家門口得到及時、順暢的診治。

“截至2025年底，北京已有超200家二級以上醫療機構實現檢查檢驗結果線上共享調閱和互認，但出了北京，這個系統就不通了。一個在老家篩查出問題的患者，拿著報告來北京，一切要重新來?！蓖鯐詵|說。

第三關是費用關?！斑@是許多患者家庭最現實、也最需要多方合力解決的難題?！鼻啬冉榻B，不少患者并非沒有治療的意愿，而是對治療費用心存顧慮，因此猶豫拖延，等到病情進展，治療難度和醫療開銷都會大幅增加。

對費用問題的擔心在老年群體中尤為突出。秦娜表示，很多老人怕花費太多給子女添負擔。

完成閉環，癌癥早篩才有意義

“篩而不治”的問題，各方都在嘗試破題。

2024年，國家衛健委相繼印發肺癌、結直腸癌、食管癌、胃癌等癌種的篩查與早診早治方案。方案要求每年對所有篩查對象進行至少1次隨訪，對于篩查發現的陽性病變人群，建議按臨床診療要求進行治療和隨訪。

國家癌癥中心牽頭的城市癌癥早診早治項目，作為國家重大公共衛生服務專項，自2012年啟動以來，已覆蓋全國31個省份。

在地方，一些省份已將癌癥篩查納入民生實事。浙江、江西等地將無痛胃腸鏡篩查作為發現結直腸癌的重要手段。

醫院也在主動走出去。北京胸科醫院與河南周口建立幫扶關系，手把手幫助當地的合作醫院籌建胸外科。定期篩查、定期隨訪，已經形成常態化工作。北京大學首鋼醫院則通過社區義診、宣教和糞便腸癌篩查，主動把服務送到居民身邊?！昂Y查結束后，我們會持續追蹤，發現異常，緊盯患者，督促盡早就醫?！蓖鯐詵|說。

2026年4月，第32屆全國腫瘤防治宣傳周北京大學首鋼醫院組織義診活動。醫院供圖

篩查的意義，從來不只是“查出病”，而是“治好病”。孫樹學在采訪中反復表示，最重要的還是要讓每個人都做自己健康第一責任人，“有了這個1，后面的國家政策、醫療機構的努力才能在1后面添更多的0”，從而達到“早診早治”的目標。

關于篩查費用，孫樹學表示，當前，普遍開展篩查的癌種和覆蓋人群范圍仍有限，基本公共衛生服務項目已覆蓋65歲及以上居民的免費體檢，其他人群的癌癥篩查尚需進一步推動。他呼吁加快建立多層次支付保障體系，在基本醫保之外，進一步發揮商業健康保險的補充作用，促進人群參與癌癥篩查的主動性。

此外，要重視篩查與治療的銜接，孫樹學認為，關鍵是做實基本公共衛生服務和家庭醫生簽約制度，讓基層醫療衛生機構真正成為群眾家門口的篩查入口，并對篩查發現的異常人群主動跟蹤、及時轉診。他建議推動檢查檢驗數據共享，逐步形成“健康意識提升—主動參與篩查—篩查異常就診—醫療機構治療”的完整閉環，讓群眾真正享受到“篩得出、查得準、治得了”的健康保障。

對于普通居民，專家建議，45歲以上人群，尤其是有家族史或環境危險因素者，應主動進行癌癥篩查。肺癌篩查推薦低劑量螺旋CT，40歲以上人群定期進行腸鏡檢查。與此同時，應關注身體的異常信號，一旦發現，及時就醫。

早篩只是起點，早治才是終點。那個在病房里寫完畢業論文的女孩，那個因為孩子要結婚而“再等等”的老人，如果能早點兒走進醫院，結局會不會不一樣？