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《金匱要略》

第九十六講

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筆記整理：27班若蘭

復習救卒死而目閉者方及張口反折者方：

救卒死而目閉者方

騎牛臨面，搗薤汁灌耳中，吹皂莢末鼻中，立效。

“騎牛臨面”有幾種方式：一是人像騎牛一樣騎在患者身上，方便做急救動作。二是葛洪《肘后備急方》中以青牛蹄或馬蹄放在病人頭上，以消除休克。三是真的牽頭牛過來，在病人臉上撒點鹽，牛聞著鹽味愿意舔，舔一下就能活，這說法近乎怪誕。

“搗薤汁灌耳中，吹皂莢末鼻中”是正經方式，可用吸管灌耳灌鼻吹鼻等，對腦神經有提神醒腦的刺激作用，沒真的死透就可能醒過來。

救卒死而張口反折者方

灸手足兩爪后十四壯了，飲以五毒諸膏散。有巴豆者。

“張口反折”就是角弓反張，手足兩爪灸完14壯后，可飲五毒諸膏散。光看角弓反張可以搶救回來，不一定用灸法，可以掐人中，醒后喝大承氣湯更好用，這是急性休克。如果非得有巴豆，沒有五毒諸膏散，但前面剛學了三物備急丸，大黃，巴豆和干姜等量用，干姜守中護胃氣，大黃祛實，無論寒熱都能祛實，巴豆主要祛寒實。

救卒死而四肢不收失便者方

馬屎一升，水三斗，煮取二斗以洗之。又取牛洞稀糞也。一升，溫酒灌口中，灸心下一寸、臍上三寸、臍下四寸，各一百壯，差。

人猝死后四肢不收二便失禁，胃氣已絕，證明中間部位沒有向心力，沒有力量，所以失便失溲，四肢松弛。應該用馬屎一升200毫升，水三斗6000毫升，不喝，用來洗。另一種是用牛拉的稀便，成型便不好用，不用煮，用一升200毫升，直接用溫酒送服。灸上脘、中脘和關元穴，分別針對肺胃腎，先天后天各灸一百壯，可讓肺氣上來。這種灸法內攻有力，且振奮新陳代謝，是強壯的方式方法，還可消炎消毒。

猝死四肢不收失便方，我認為馬糞牛糞可外洗，沒有必要吃，因為灸100壯上脘、中脘和關元后還活不過來，基本就夠嗆了。寒性陰性才需要艾灸，如果能吃可以吃破格救心湯。

救小兒卒死而吐利不知是何病方

狗屎一丸，絞取汁以灌之。無濕者，水煮干者，取汁。

“狗屎一丸”是沒有新鮮狗屎，就用干的狗屎，不要放太多水，浸泡后稍煮一煮，榨出汁來，喝汁兒。最好用新鮮狗屎。之所以用屎？因為屎是消化物，食物代謝的渣子，用食物渣子解除食物中的毒素很科學。所有的毒都沒辦法毒土壤，土能解毒。泥土施肥用各種糞肥，糞肥到最后都歸于土，可殺邪解毒。尤其針對消化系統中毒，其解毒力量比甘草更強。狗屬熱性很耐寒，吃狗肉后人會很熱，狗屎善于消惡，可解毒助消化。

小孩會猝死，逮著什么都往嘴里塞，容易卡著，或食物中毒上吐下瀉，易吐利而死?，F在西醫可取出來，不一定非得給孩子吃狗屎。取時消化道出血，可用止血的阿膠、三七或口服版云南白藥。

治尸蹶方

尸蹶脈動而無氣，氣閉不通，故靜而死也，治方。脈證見上卷。

菖蒲屑，內鼻兩孔中吹之。令人以桂屑著舌下。

又方

剔取左角發方寸，燒末，酒和，灌令入喉，立起。

尸蹶就是扁鵲救活虢國太子的尸蹶，名字一樣癥狀也一樣，只不過治法不同，扁鵲用針刺加兩副湯藥，湯藥史記上沒有詳細記載。

“尸蹶脈動而無氣”就是病人不喘氣，脈動指跌陽脈動而無氣，說明胃氣尚存?！皻忾]不通”就是不喘氣了，“故靜而死也”一口氣倒不上來而死。用石菖蒲粉，拿吸管往鼻孔中吹入即可?？赏ǜ[，石菖蒲味道很竄，常用來通鼻或耳鳴通耳，有通竅走竄之性。沒有菖蒲可用細辛?！敖袢艘怨鹦贾嘞隆睉撌恰傲钊艘怨鹦贾嘞隆保@時一是往鼻孔里吹肉桂粉，之后人一激靈就醒過來。二是用肉桂粉舌下含服以強心。舌下含服起效速度極快，2-3-5克都可。比硝酸甘油、速效救心丸效果好。肉桂粉專項強心，比桂枝都強，桂枝通脈以疏通解肌為性，而肉桂是讓心臟蹦起來。不只舌下含服肉桂粉，還可鼻孔中吹石菖蒲粉，直接復蘇心肺功能，這主要針對心梗猝死。

“又方”講的是腦梗猝死，心梗也可以用，但更常用于腦血栓。“剔取左角發方寸，燒末，酒和，灌令入喉，立起”，突然腦血栓時，用左半邊鬢角頭發，用左邊是血分用藥，右邊也可以，左邊更好，因左為血右為氣，左升右降，血行氣降才能循環起來。最好是自己的，同氣相求，發為血之余，燒一下稱為血余炭。用酒和，灌令入喉，酒有升提之性，可快速達到腦部。不要用水，效果不好。

救卒死、客忤死，還魂湯主之方

《千金》云：主卒忤鬼擊飛尸，諸奄忽氣絕無復覺，或已無脈，口噤拗不開，去齒下湯。湯下口不下者，分病人發左右，捉?肩引之。藥下，復增取一升，須臾立蘇。

麻黃三兩（去節，一方四兩），杏仁七十個（去皮尖），甘草一兩（炙《千金》用桂心二兩）。

上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之。通治諸感忤。

還魂湯就是麻黃湯去桂枝加肉桂。就是猝死，不知道著什么邪了，突然奄奄一息，氣倒不上來，沒有反應，無心跳，牙關緊咬。把牙拔掉給喝下還魂湯，湯入口不往下咽，就拽著頭發左右分開，踩住肩膀拉一拉頭發，方便藥下咽。現在人頭發沒那么長，可把頭托起來，服藥下去后人立即蘇醒。

麻黃一般用四兩，杏仁跟麻黃等量，各用20克，宣肺并潤肺就不會出問題。桂心就是肉桂。用1600毫升水煮取600毫升，分二三次服用。

用法：第一先用菖蒲粉吹鼻子，肉桂粉含舌下，醒后可吃桂枝湯促進血液循環。第二把麻黃湯去桂枝煮好，肉桂不要同煮，會揮發掉，肉桂粉10克直接沖到湯里。喝下還魂湯就可迅速恢復。

還魂湯主要通表，是感冒或中風突然休克，屬表證。跟前邊的三物備急丸通里形成對照，屬食物中毒突然休克。三物備急丸是《金匱要略》上的名字，后世還有更響亮的名字叫返魂丹。

又方

韭根一把，烏梅二七個，吳茱萸半升（炒）。

上三味，以水一斗，煮之。以病人櫛內中，三沸，櫛浮者生，沉者死。煮取三升，去滓，分飲之。

此方劑跟還魂湯差不多，韭根一把，烏梅二七14個，吳茱萸半升炒，現在不用炒，因都是干的，古代用新鮮藥材，需要炒去汗，相當于焙干去水分。韭根是韭菜下面部分，韭根類似蔥白，辛溫解表，比較刺激，能夠祛汗祛痰。烏梅14個，烏梅酸甘，可斂津生津。吳茱萸苦溫很霸道，祛寒祛水毒。

“以病人櫛內中”，把他常用的木梳子也放到湯中?！叭校瑱备≌呱琳咚馈保_后梳子飄上來代表很容易救活，如飄不上來說明不太容易救?，F在多用塑料梳，不重要，這三味藥很重要。

也是外感突然休克猝死，或口眼歪斜或不歪斜，平時是水毒體質，喝水特別多，休克暈倒前會劇烈頭暈頭痛，跟前面還魂湯有典型區別，就是大量流口水、流眼淚、流鼻涕，這時直接換成吳茱萸湯加蔥白及童子尿，照樣可以把人救活回來。

這是呼吸系統出問題，是肺和胃里有水毒，呼吸系統出現急性衰竭；還魂湯是心肺功能出問題。

救自縊死方

救自縊死，旦至暮，雖已冷，必可治；暮至旦，小難也?？执水斞躁帤馐⒐室?。然夏時夜短于晝，又熱，猶應可治。又云：心下若微溫者，一日以上，猶可治之。方

這是用手法來搶救。人上吊了，早起上吊，傍晚才發現，身體雖已涼，必可以治。因為睡了一宿覺，早上精神頭最足，身體素質最強，生命力最旺盛，掛一天也可救回來。晚上上吊，早起才發現，雖有難度，但還是能救，就比較難救。不用管陰氣盛陽氣盛，就是體質問題，不同時辰體質也不同。當很累很困時會感覺身體很沉重，是體質體能已經下滑。

夏天夜短晝長，天熱夜還短，就比較好治。甭管多長時間，哪怕都掛了一天一宿24小時，金標準是只要判斷心口窩及腋下、腹股溝還有一點溫度，沒徹底涼透，則很大概率能救回來。下面是救的方式方法。

徐徐抱解，不得截繩，上下安被臥之。一人以腳踏其兩肩，手少挽其發，常弦弦勿縱之。一人以手按據胸上，數動之。一人摩捋臂脛，屈伸之。若已僵，但漸漸強屈之，并按其腹。如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開而猶引按莫置，亦勿苦勞之。須臾，可少桂枝湯及粥清含與之，令濡喉，漸漸能咽，及稍止。若向令兩人以管吹其兩耳罙好。此法最善，無不活也。

把人抱住穩定住，不要截斷繩子，那樣人摔下來就真救不回來了，“上下安被臥之”還是起到緩沖作用。

這時候需要三個人，第一個人踩住肩膀，不要趴著是躺著，臉朝上踩住，薅著頭發蹬著肩膀，最好坐在椅子上，躺著也給薅起來拽直了，讓氣管疏通，氣兒好喘上來。不然掛了一天人耷拉著，氣上不來。第二個人用掌根胸外按壓兩乳頭中間膻中穴，小孩用兩手指按壓。一般按壓30次做兩次人工呼吸，堅持1-2秒，就是心肺復蘇術，捏著鼻子吹氣前，要看口中是否有異物。第三個人就是按摩胳膊腿，慢慢給他屈伸四肢，是要讓他通血。

如果已經僵硬，要慢慢地盡著他的勁來，別弄折，讓胳膊腿手腕腳踝都動一動，捏揉按摩，同時給他揉腹，讓消化系統動一動。三人配合，比心肺復蘇更全面，活動全身，疏通以過血。

一頓的時間，就會倒上一口氣，睜開眼睛，這時別停，喊他名字再刺激他一下，別嫌累，再堅持一會兒，可以給他桂枝湯，實際還是用肉桂粉來強心，讓心臟泵血，之后吃點粥或面湯潤下喉，能夠咽下去，心肺復蘇可停下來，繼續活絡胳膊腿及腹部。

這時讓兩個人拿吹管對著他耳朵眼吹，刺激一下，再吹點石菖蒲粉，恢復得會更快。這是最好的方法，沒有救不活的。這是已經絞死或上吊去世沒有生命體征的都可放手一搏。

本內容為《金匱要略》學習筆記，僅供學習經方參考，身體不適請線下就醫！

筆記整理：5班小左

救率死而目閑者方

騎牛臨面（√①陽氣足的人以騎牛一樣的方式來幫助他。②牽頭牛來。③臉上撒鹽，用牛來舔臉），（提神醒腦）搗薤汁（石菖蒲）灌耳中，吹皂莢末（類似麝香礬石散）鼻中，立效。

清醒但眼睛掙不開，不一定是卒死：陽氣足的人把石菖蒲汁或薤白汁或大蒜汁灌入患者耳中，用皂莢粉或麝香礬石散吹入鼻中。

救卒死而張口反折（角弓反張-剛痙）者方

灸手足兩爪后十四壯了，飲以五毒諸膏散（換大承氣湯）。有巴豆者（三物備急丸：大黃，干姜，巴豆霜等量打粉，熱水燙酒送服）。

新課

救卒死而四肢不收失便者方（胃氣絕）

馬屎一升，水三斗（6000ml），煮取二斗（4000ml）以洗之。又取牛洞稀糞也。一升（200ml），溫酒灌口中（破格救心湯），灸（強壯體質，溫陽驅寒，內攻有力，振奮新陳代謝，消毒）心下一寸（上脘穴-肺）、臍上三寸（中脘穴-胃）、臍下四寸（關元穴-腎），各一百壯，差。

√破格救心湯（回陽救逆）：附子30-200g 干姜30-60g 炙甘草30-60g 紅參15-30g 龍骨30g 牡蠣30g 山萸肉60-90-120g 五味子15-30g 冰片1-3g（后放）。

若小便清長色白，尿頻：

1、甘草干姜（暖肺胃）：甘草10g 干姜15g。

2、四逆湯（溫胃腎）：附子15g 干姜15g 炙甘草15g。

若毒蟲咬傷：艾葉15g（祛陰寒之毒） 蒲公英15g 口服 + 外敷。

救小兒卒死而吐利（消化系統中毒），不知是何病方（上吐下瀉）

狗屎（消化產物；殺邪解毒、強消化）一丸，絞取汁以灌之。無濕者，水煮干者，取汁。（若有出血者：三七、阿膠、口服的云南白藥）

治尸蹶方（心梗，腦梗）

尸蹶脈動（趺陽脈動-胃氣尚存）而無氣，氣閉不通，故靜而死也，治方。脈證見上卷。

心梗：石菖蒲（細辛）打粉，吹入耳中，肉桂粉3-5g舌底含服。

菖蒲屑（石菖蒲打粉-通竅，辛香發散，細辛亦可），內（吸管）鼻兩孔中吹之。令人以桂屑（√肉桂粉3-5g-強心）著舌下（舌下含服，速效救心丸-丹參、川芎、冰片）。

又方

腦梗：血余炭，酒和灌之。

剔取左角（自己的左邊額上頭發5g，發為血之余，左邊為血，右邊為氣）發方寸，燒末，酒（糧食酒）和，灌令入喉，立起。

延展方：（養發）

腎四味+ 骨碎補：補骨脂15g 菟絲子15g 淫羊藿15g 枸杞子15g + 骨碎補15g。

救卒死、客忤死，還魂湯主之方（麻黃湯去桂枝加肉桂，主心肺）

《千金》云：主卒忤鬼擊飛尸，諸奄忽氣絕無復覺，或已無脈，口噤拗不開，去齒下湯。湯下口不下者，分病人發左右（拽頭發-疼-刺激蘇醒），捉?肩引之。藥下，復增取一升，須臾立蘇。

麻黃三兩（宣肺），去節，一方四兩　杏仁（潤肺）去皮尖，七十個　甘草一兩，炙《千金》用桂心（肉桂粉）二兩。

上三味，以水八升（1600ml），煮取三升（600ml），去滓，分令咽之。通治諸感忤。

步驟：1、呼喚名字。2、石菖蒲粉（吹鼻孔），肉桂粉（舌底）。3、內服還魂湯。

通表：還魂湯

麻黃15-20g 杏仁15-20g 肉桂粉10g（后下） 炙甘草5g 。以水1600→600ml。

通里：三物備急丸-返魂丹

大黃、干姜（炮姜）、巴豆霜等量打粉，熱水燙酒送服）

又方（呼吸系統→主肺胃）

韭根一把（辛溫解表發汗祛痰）　烏梅二七個（14個，酸甘、斂津、止渴）　吳茱萸（苦溫，祛寒祛水毒，流口水，流眼淚）半升，炒

上三味，以水一斗，煮之。以病人櫛（木梳）內中，三沸，櫛浮者生，沉者死。煮取三升，去滓，分飲之。

平替方：

吳茱萸湯+ 蔥白 童子尿：吳茱萸10-15g 生姜30g 大棗12個 人參15g 蔥白四段 童子尿10ml）

救自縊死方

救自縊死（上吊），旦至暮，雖已冷，必可治（陽氣足，體能好）；暮至旦，小難也?？执水斞躁帤馐⒐室病Ｈ幌臅r夜短于晝，又熱，猶應可治。又云：心下若微溫者（胸口窩，腋下，腹股溝還有溫度），一日以上，猶可治之。方

徐徐抱解，不得截繩，上下安被臥之。一人以腳踏其兩肩，手少挽其發，常弦弦勿縱之（疏通氣管）。一人以手按據胸上，數動之（胸外按壓-心肺復蘇，膻中穴，30次的按壓 + 2次人工呼吸，用上身的重量來壓）。一人摩捋臂脛，屈伸之（疏通血脈）。若已僵，但漸漸強屈之，并按其腹（揉腹）。如此一炊頃（半小時），氣從口出，呼吸眼開而猶引按莫置，亦勿苦勞之（堅持）。須臾，可少桂湯（肉桂粉3-5g）及粥清含與之，令濡喉，漸漸能咽，及稍止（停止人工呼吸）。若向令兩人以（菖蒲粉）管吹其兩耳罙好。此法最善，無不活也。

本內容為《金匱要略》學習筆記，僅供學習經方參考，身體不適請線下就醫！