不少確診冠心病的患者都曾陷入兩難：整日臥床靜養(yǎng)，怕肌肉萎縮、血壓血脂失控導(dǎo)致身體狀態(tài)越來(lái)越差；可稍微活動(dòng)幾步，又心慌胸悶，總擔(dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)心梗。其實(shí)冠心病患者絕非運(yùn)動(dòng)“絕緣體”，科學(xué)適度的運(yùn)動(dòng)反而是心臟康復(fù)的核心手段，但切不可盲目跟風(fēng)隨意活動(dòng)。今天，河北大學(xué)附屬邯鄲明仁醫(yī)院心病三科張麗花主任就為大家講透冠心病患者的運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)則，幫大家在保障安全的前提下，通過(guò)運(yùn)動(dòng)改善心肺狀態(tài)。

臨床實(shí)踐證實(shí)，病情長(zhǎng)期穩(wěn)定的冠心病患者堅(jiān)持規(guī)律適度運(yùn)動(dòng)，不僅完全安全，還能切實(shí)改善心肺功能，促進(jìn)冠脈側(cè)支循環(huán)建立，減少心絞痛發(fā)作頻率，平穩(wěn)管控血壓、血糖、血脂，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，大幅減少心梗復(fù)發(fā)與猝死的概率。反之，若長(zhǎng)期完全靜養(yǎng)不活動(dòng)，反而會(huì)造成肌肉快速萎縮、心肺功能退化、血液流速減慢，進(jìn)一步加重血管堵塞風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)病情惡化。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，穩(wěn)定期冠心病患者與其完全靜養(yǎng)，不如開(kāi)展適度運(yùn)動(dòng)；處于病情不穩(wěn)定階段的冠心病患者，則要以嚴(yán)格靜養(yǎng)為核心原則，堅(jiān)決避免額外的非必要活動(dòng)。

很多人誤以為運(yùn)動(dòng)會(huì)額外加重心臟負(fù)擔(dān)，實(shí)際上規(guī)范的康復(fù)運(yùn)動(dòng)是在給心臟做“良性鍛煉”：長(zhǎng)期堅(jiān)持溫和運(yùn)動(dòng)能刺激冠脈細(xì)小分支生長(zhǎng)，相當(dāng)于為堵塞的血管開(kāi)辟供血“備用通道”，有效改善心肌缺血問(wèn)題；規(guī)律運(yùn)動(dòng)還能增強(qiáng)骨骼肌功能，提升全身供氧效率，讓心臟無(wú)需過(guò)度發(fā)力就能滿足身體需求，逐步降低靜息心率與血壓；同時(shí)它還能幫助調(diào)節(jié)血脂水平，減少血管斑塊沉積，從根源延緩冠心病進(jìn)展，也能有效緩解患病后常見(jiàn)的焦慮、失眠、乏力等不適癥狀，幫助患者平穩(wěn)回歸正常生活。

運(yùn)動(dòng)的核心前提是病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，有三類(lèi)人群必須嚴(yán)禁一切額外運(yùn)動(dòng)，要將靜養(yǎng)作為首要原則：第一類(lèi)是急性發(fā)病期患者，比如處于心梗急性期、不穩(wěn)定心絞痛頻繁發(fā)作階段，日常動(dòng)輒出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌的癥狀；第二類(lèi)是病情尚未得到控制的患者，即便安靜靜坐也會(huì)有胸悶氣短、呼吸困難的感受，血壓持續(xù)偏高或是波動(dòng)幅度極大；第三類(lèi)是合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，比如存在重度心力衰竭、惡性心律失常、重度瓣膜病，或是體內(nèi)有未受控制的血栓。大家可以通過(guò)最簡(jiǎn)單的標(biāo)準(zhǔn)自行判斷：如果坐著不動(dòng)都渾身不適、頻繁發(fā)病，就先完全停止運(yùn)動(dòng)；待日常狀態(tài)平穩(wěn)、沒(méi)有明顯不適后，再循序漸進(jìn)地開(kāi)啟康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

穩(wěn)定期患者運(yùn)動(dòng)需牢牢恪守“低強(qiáng)度、慢節(jié)奏、不憋氣、不勞累”的核心原則，快走、慢走、太極拳、八段錦、平緩騎行、慢速游泳均為首選安全項(xiàng)目。這類(lèi)有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度溫和，能讓心率平穩(wěn)提升，不會(huì)驟然加重心臟負(fù)擔(dān)。快跑、跳繩、爬山、負(fù)重健身、對(duì)抗性球類(lèi)等劇烈、具備爆發(fā)性且需憋氣的運(yùn)動(dòng)需嚴(yán)格規(guī)避，以防短時(shí)間內(nèi)心肌耗氧量驟增，誘發(fā)心肌缺血、心絞痛甚至心梗。判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否達(dá)標(biāo)無(wú)需復(fù)雜測(cè)算心率，只需掌握簡(jiǎn)便的“說(shuō)話測(cè)試法”：運(yùn)動(dòng)時(shí)能連貫說(shuō)完完整句子、無(wú)法順暢唱歌，身體微微出汗且無(wú)心慌胸悶感，即為適配的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

運(yùn)動(dòng)時(shí)請(qǐng)留意以下關(guān)鍵安全細(xì)節(jié)：每次運(yùn)動(dòng)前后各預(yù)留5分鐘熱身與放松時(shí)間，避免驟然啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)，結(jié)束后也不要立刻坐下；避開(kāi)空腹或飽餐后即刻運(yùn)動(dòng)，盡量選擇在飯后1小時(shí)開(kāi)展，若進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)優(yōu)先選上午10點(diǎn)后、下午4點(diǎn)左右的時(shí)段，避開(kāi)心腦血管事件高發(fā)的清晨高峰；高溫、嚴(yán)寒或霧霾天盡量留在室內(nèi)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、出冷汗等不適癥狀，要立刻停下休息，若癥狀沒(méi)有緩解需馬上就醫(yī)。請(qǐng)務(wù)必牢記，運(yùn)動(dòng)僅作為康復(fù)輔助手段，絕對(duì)不能替代日常的規(guī)律服藥，只有管控好基礎(chǔ)病情，才能安心通過(guò)運(yùn)動(dòng)收獲健康。