近些天連續(xù)陰雨悶熱，浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科同一天收治兩名被“悶”出來的急性心梗患者。兩位患者都屬急性非ST段抬高型心肌梗死，雖然心電圖檢查是正常的，但已經(jīng)命懸一線，緊急接受手術(shù)才脫離危險。

心電圖正常不代表沒有心梗

40歲的金先生（化名）偏胖，偶爾吸煙，有高血壓病史。前幾天，他覺得胸骨后面一陣陣鈍痛但不劇烈，每次大約持續(xù)1小時。他以為是天氣悶、沒睡好，結(jié)果一連過了三天，胸痛依然存在，這才決定去醫(yī)院。

在醫(yī)生安排下，金先生做了幾項檢查，心電圖顯示正常，但心肌肌鈣蛋白結(jié)果一出來，眾人都倒吸一口涼氣——超過正常值15倍。金先生當(dāng)即被收入院，診斷為：急性非ST段抬高型心肌梗死。急診冠脈造影發(fā)現(xiàn)他的右冠狀動脈某段95%狹窄，已經(jīng)“細(xì)如發(fā)絲”，隨時可能完全閉塞。

心血管內(nèi)科丁亞輝主任醫(yī)師團(tuán)隊立即施行右冠PCI術(shù)，術(shù)后經(jīng)過康復(fù)，心臟超聲顯示金先生的收縮功能正常，沒有留下明顯心功能損傷。

“很多患者一看心電圖正常，就覺得沒問題了，其實危險因素并未完全排除。”丁亞輝表示，之前接診過一名50多歲男子，患者檢查后看心電圖沒事，便準(zhǔn)備去坐高鐵出差，結(jié)果心肌肌鈣蛋白高得嚇人。醫(yī)務(wù)人員想方設(shè)法將患者找回，緊急進(jìn)行手術(shù)才化險為夷。

77歲的沈大伯（化名）有高血壓病史多年，服藥不規(guī)律。前幾天，他感到胸部“悶悶的脹”，但沒有惡心嘔吐、心慌心悸、大汗淋漓等癥狀。到第二天，不適感仍反復(fù)出現(xiàn)，他才在家人堅持下去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)心肌肌鈣蛋白明顯升高，緊急轉(zhuǎn)院到浙江省人民醫(yī)院。

到醫(yī)院后，心電圖仍然沒有ST段抬高或壓低的典型心梗表現(xiàn)，但急診冠脈造影發(fā)現(xiàn)，沈大伯幾根血管都有不同程度狹窄，有的段位幾近完全閉塞。由于患者高齡、血管鈣化嚴(yán)重、病變彌漫，手術(shù)團(tuán)隊選擇了高位鈍緣支PCI術(shù)，手術(shù)成功，沈大伯愈后較好。

梅雨天已至，如何防心梗

濕熱天氣為何易“悶”出心梗？

浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任王利宏解釋，濕度大、悶熱、氣壓低，人體排汗增加，若補(bǔ)水不足，會導(dǎo)致血容量減少、血液黏稠度升高。血小板被激活后更易聚集，纖維蛋白原增加，容易在冠脈斑塊破裂處形成血栓，堵塞血管。

悶熱天氣使空氣含氧量降低，本就可能增加心臟負(fù)擔(dān)。為散熱，體表血管擴(kuò)張，會“搶奪”心腦等重要器官的血流量。為維持供血，心臟必須加快跳動、加強(qiáng)收縮，從而增加心肌耗氧量，誘發(fā)缺血。

環(huán)境溫濕度明顯變化會激活交感神經(jīng)，使心率加快、血壓升高；同時抑制副交感神經(jīng)，降低心率調(diào)節(jié)能力。這種失衡易誘發(fā)冠脈痙攣（血管突然收縮），甚至導(dǎo)致斑塊破裂。

已經(jīng)進(jìn)入梅雨天，醫(yī)生建議：

● 按時作息，保持平和心態(tài)，避免熬夜、過度勞累與情緒過于激動；

● 適度增加喝水量，即使不渴也要定時少量多次補(bǔ)水；

●有基礎(chǔ)疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病等患者，要按時服藥，切不可中途隨意停藥；

●避免頻繁在高溫室外與低溫空調(diào)房之間突然切換。

“絕大部分急性心梗病人預(yù)警信號是疲乏、胸悶、心絞痛頻發(fā)、呼吸困難，并伴有惡心、嘔吐、大汗等，對疑似急性心梗病人，應(yīng)及時呼叫120。”王利宏提醒。

就診指南

心血管內(nèi)科

浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科技術(shù)力量雄厚，科研設(shè)備先進(jìn)，綜合實力居省內(nèi)領(lǐng)先水平，具有鮮明的臨床特色。主要治療各類心血管疾病，如高血壓病，冠心病（心絞痛、心肌梗死），先天性心臟病（房間隔缺損、卵圓孔未閉、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等），心律失常（心房顫動、心房撲動、室性心律失常、陣發(fā)性室上速等），心力衰竭，心肌病（擴(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病等）。

【門診時間】

朝暉院區(qū)：周一至周日全天

越城院區(qū)：周一至周日全天

本文專家

王利宏

浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，主任醫(yī)師

擅長：各種心律失常的射頻消融術(shù)、冷凍消融術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)、左心耳封堵術(shù)和先心病、瓣膜病、冠心病介入手術(shù)等。

丁亞輝

浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師

擅長：冠心病、心力衰竭、高血壓、心律失常等心血管疾病診治，尤其擅長使用冠脈介入技術(shù)（冠脈造影、冠脈支架、藥物球囊、血管內(nèi)超聲、FFR、冠脈旋磨等）診治疑難危重冠心病患者。