河北
來源：滾動播報
（來源：上觀新聞）
有一種卒中，專愛在人們熟睡時“搞偷襲”。患者入睡前一切正常，醒來后卻發現自己出現了肢體癱瘓、言語不清等神經功能缺損癥狀，這就是醒后卒中，即俗稱的“中風”。
據統計，我國約有23%的卒中患者屬于醒后卒中。換句話說，每4個中風患者中，就約有1個是這種情況。醒后卒中嚴重威脅生命健康，但由于發病時間不確定、往往錯過最佳救治窗口，許多患者未能得到及時有效的治療。
為什么中風偏愛在夜里“搞偷襲”?上海藍十字腦科醫院【同濟大學附屬腦科醫院（籌）】神經內二科/心血管內科5B病區主任潘登博士介紹，對于存在高血壓控制不佳、嚴重動脈硬化或血管狹窄等基礎病變的患者，當入睡后進入非快速眼動期，新陳代謝、交感神經活動、血壓和心率都會有所降低，導致血流動力學改變和腦血流量進一步下降，這可能成為醒后卒中發生的重要誘因。此外，睡眠呼吸暫停綜合征、快速眼動期睡眠（常伴做夢）也可誘發醒后卒中。
另外，有研究顯示，大部分醒后卒中患者發病時間接近蘇醒的時刻。這是因為人在覺醒時，血壓會突然升高，同時凝血活動加強、纖溶活動減弱，血液進入易凝狀態，血小板聚集功能也會增高——同樣在上述高危人群中，這些因素綜合作用，顯著增加了缺血性腦卒中的可能性。
根據國內外權威指南，對于符合條件的急性缺血性卒中患者，在發病4.5小時內進行靜脈溶栓治療是主要的治療手段。而醒后卒中的發病時間難以確定，很多患者醒來時早已超過這一時間窗，從而錯失最佳治療時機。
對此，潘登博士表示，隨著醫療技術的不斷進步，新的方法正在為醒后卒中患者帶來希望。
多模態影像學檢查：通過磁共振成像（MRI）、計算機斷層掃描血管成像（CTA）等手段，醫生可以更準確地判斷腦組織的缺血情況，識別“缺血半暗帶”——即梗死核心周圍血流不足但尚未完全壞死的腦組織。只要半暗帶仍然存在，即使超過了傳統溶栓時間窗，醫生仍可考慮進行溶栓或取栓治療。
新型溶栓藥物與血管內治療：一些半衰期更長、安全性更高的新型溶栓藥物正在研發和臨床試驗中。同時，機械取栓等血管內治療技術也在不斷優化，為醒后卒中患者提供了更多治療選擇。
怎樣快速識別醒后卒中？潘登博士表示，牢記“中風120”口訣——“1”看1張臉：面部不對稱，口角歪斜；“2”查2只胳膊：平行舉起，一側無力；“0”聆（零）聽語言：說話含糊不清，表達困難。
潘登博士強調，卒中致殘率高、致死率高、復發率高，救治就是與時間賽跑。對于醒后卒中，由于確切發病時間難以把握，更應爭分奪秒送往醫院，才能最大限度地挽救腦細胞，提高患者生存質量。
其實，醒后卒中的許多危險因素是可以控制的。潘登博士建議，首先嚴格控制“三高”，堅持長期服用降壓藥、降糖藥、調脂藥（如他汀類），不可自行停藥或隨意停藥。早晨服用長效降壓藥，能有效覆蓋晨峰血壓風險。
其次，不要“猛起床”。早晨醒來后，先在床上躺半分鐘到一分鐘，活動手腳再緩慢起身，這對中老年人和高血壓患者尤為重要。
第三，家屬要關注夜間風險。打鼾嚴重或家人懷疑有“呼吸暫?！闭?，應到睡眠中心檢查;確診心房顫動的患者，需遵醫囑規范使用抗凝藥物。
第四，做到合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。養成規律作息，避免長期熬夜、過度勞累，睡前盡量不大量吸煙飲酒。
此外，要重視專項體檢。40歲以上人群，尤其有高血壓、糖尿病、高血脂或家族史者，建議定期進行頸動脈超聲、心電圖、24小時動態心電圖，必要時進行腦磁共振或CTA檢查。
原標題：《入睡正常，醒來后異常？警惕醒后卒中》
欄目編輯：王蕾
來源：作者：新民晚報 左妍
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