北京
本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-山東頻道
近日，在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院院長陳玉國教授指導(dǎo)下，急診科李傳保教授介入團隊?wèi)?yīng)用國內(nèi)首款且唯一獲批上市的介入式左心室輔助裝置CorVad4.0，順利完成一例高危復(fù)雜冠狀動脈介入治療（PCI）手術(shù)。該手術(shù)的順利實施，標(biāo)志著齊魯醫(yī)院正式躋身全國首批開展該項前沿技術(shù)的醫(yī)療中心行列，彰顯了醫(yī)院急危重癥心血管急診介入救治的頂尖實力。
患者為78歲女性，因“胸悶、胸痛2年，加重4天”入院，既往高血壓病、2型糖尿病病史，診斷為急性心肌梗死，冠脈造影顯示：左主干（LM）開口狹窄40%，前降支（LAD）中段次全閉塞，回旋支（LCX）中段次全閉塞，鈍緣支（OM）中段狹窄60%，右冠狀動脈（RCA）近段狹窄99%，后降支（PD）近段閉塞，患者家屬拒絕行冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG），冠脈介入手術(shù)風(fēng)險極高。團隊通過股動脈微創(chuàng)路徑快速置入CorVad4.0，依靠其穩(wěn)定提升心輸出量、精準(zhǔn)降低左心室負(fù)荷及室壁張力，提供了穩(wěn)定的“安全窗口”，為患者三支冠脈病變進行完全血運重建，成功規(guī)避了因多支病變處理、支架植入等復(fù)雜操作所引發(fā)的循環(huán)崩潰風(fēng)險。
手術(shù)流程分為兩大核心步驟。第一步，團隊置入CorVad4.0，建立循環(huán)支持，檔位設(shè)置為S2檔，流量為1.0L/min，血流動力學(xué)平穩(wěn)，為后續(xù)的復(fù)雜操作構(gòu)筑了防線。第二步，分步實施PCI精準(zhǔn)治療，完成三支病變冠狀動脈完全血運重建，團隊依次開展精準(zhǔn)支架植入治療：處理右冠狀動脈，釋放4.0×23 mmn支架1枚，重復(fù)造影，支架內(nèi)無殘余狹窄，TIMI血流3級；處理回旋支，LCX釋放2.5×18mm支架1枚，重復(fù)造影，支架內(nèi)無殘余狹窄，TIMI血流3級；處理前降支血管，釋放3.0×33mm支架1枚，重復(fù)造影，支架內(nèi)無殘余狹窄，TIMI血流3級。手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后24小時下地行走，恢復(fù)情況良好。
本例手術(shù)的成功實施，不僅展現(xiàn)了急診科介入團隊在處理高危復(fù)雜冠脈病變領(lǐng)域的技術(shù)沉淀，也驗證了CorVad4.0在高危復(fù)雜冠脈病變介入治療中的關(guān)鍵應(yīng)用價值。目前，醫(yī)院急診科介入團隊已完成多例危重場景下的急診PCI、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)（TEER）、經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）等手術(shù)。未來，急診介入團隊將持續(xù)深耕急危重癥心血管病救治領(lǐng)域，不斷優(yōu)化急診介入急救技術(shù)體系，為心臟危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，切實守護群眾生命健康。（崔子昂 李鯤）
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