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郭延慶:自閉癥孩子的問題行為,不少是被“管”出來的?

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VOL 3870

不管是神經發育障礙的兒童,還是典型發展的兒童,在日常的行為管理中,都會經常出現以下三類問題:

獲得心儀物品:想要什么、馬上就要,等不了

逃避或拖延任務:不想做、能拖就拖

尋求注意:要你看見他、理他

北京大學第六醫院郭延慶教授在近期的分享中,多次講到“以人為中介的問題行為三個功能”,說的其實就是上面三類問題行為背后的動機。

面對這些問題,每個家長都有自己的辦法。比如很多家長信奉"延遲滿足",或者覺得自己管孩子挺嚴——孩子哭鬧要東西,十次里七八次都拒絕了,只有拗不過才滿足一兩回。

郭延慶說,恰恰是這一兩回滿足,讓那七八次的哭鬧一直消不下去——這在行為學里叫"間歇強化"(intermittent reinforcement),比"從不滿足"還難處理。

在之前的分享中,郭延慶用"一"和"二"講過自閉癥干預的一些原則:

"一"是以行為作為干預的根本、以適應生活和適應社會為目標;"二"是兩大干預導向、機會與練習、快樂與效率、長期與當下的平衡。用"三"總結的這部分,講的正是問題行為。

郭延慶說,這三類典型的問題行為,跟日常的管理互動方式密切相關。其背后的原理是:問題行為常常不是孩子"天生如此",而是被應對方式一點點塑造出來的——換個應對方式,行為就有機會跟著變。


整理 | Jarvis

審核 | 王雪

(據郭延慶“以簡馭繁,少即是得”

公益講座內容整理)


孩子哭鬧著要東西,該不該滿足?

第一類常見的問題行為是獲得心儀物品:孩子想要什么,馬上就要,等不了。

比如在超市收銀臺前,孩子看見冰激凌就要吃,不給買,就地哭鬧、發脾氣。很多時候,孩子哭鬧完,家長還是買了冰激凌給他。

郭延慶在講座中表示,這一下"得到",讓孩子嘗到了甜頭,但后果是這種的通過哭鬧獲得的滿足最難消退:孩子摸不清哪一次哭鬧能成,每一次都要試。

所以應對這類行為的第一條原則是:在問題行為面前,一次都不能滿足。

這不是嚴厲,是別再給孩子用哭鬧的方式想要達到的結果。

但只"不給"還不夠——那孩子想吃冰激凌這個真實需求怎么辦?郭延慶給出的辦法叫"功能等價替代":教他用一個對的行為,去拿到同一個結果。


孩子還不會說、只會哭鬧的時候,你指著冰激凌問:"你是要吃冰激凌嗎?"

孩子點頭,你可以給他;

如果他已經會仿說,就讓他跟著說一句"冰激凌",說了就給他。

原來哭鬧能得到冰激凌,現在哭鬧得不到,但開口表達就能得到——得到冰激凌這個結果,反過來讓"表達"這個行為以后更多出現,哭鬧慢慢少,表達慢慢多。

但很多家長的默認模式是"動不動就拒絕"——孩子一開口就"不行""不能吃""垃圾食品",孩子鬧大了、實在拗不過,才偶爾滿足一回。

郭延慶說,慣壞孩子的恰恰是這種模式:平時十次有七八次拒絕,鬧得兇了偶爾滿足一下。孩子從中學到的是"我得鬧到那個程度才能得到",于是問題行為越來越嚴重。

反過來,孩子好好開口、沒有任何問題行為地表達需求,你能滿足的就主動滿足——這叫"主動滿足",它不會慣壞孩子,反而提前堵死了問題行為的路。

也有家長問,是不是就不能拒絕孩子想吃冰激凌的愿望呢?當然也能,前提是會拒絕,而且一旦決定拒絕,就要做好兩手準備。

第一是接納孩子的情緒

本來有希望得到的東西,被拒絕后,希望變成失望,孩子很有可能會哭鼻子、生悶氣、嘟囔你摳門,這些都是合理的反應,誰在失望的時候會喜笑顏開呢?

郭延慶說,面對這些,家長不要接話茬,保持拒絕;不要批評指責他,也不要在這個時間點講大道理,更不要幸災樂禍。

同時,也不要急著安慰,"不就是個冰激凌嗎,媽媽回家給你做更好的"這種話,是用做不到的承諾去哄,下一次他只會哭得更厲害。

郭延慶還點破了有的家長勸孩子別哭的真實心理:

你之所以想勸他,根本不是出于同理心,而是孩子一哭讓你"扎心",他不哭了你才舒服。"既然你這么難以接受他被拒絕后的這種情緒,為什么不一開始就買?"

因此,一旦決定拒絕,接納孩子合理的情緒是家長首先應該做到的。

第二是盯住紅線

如果孩子被拒絕之后不只是哭,還出現了自傷(挖自己的臉、拿頭撞地)、攻擊(踢你、抓你的臉)、破壞(摔手機)等郭延慶稱為"紅線"(red line)的行為,這是絕對不能接納的,也絕不能在紅線行為的基礎上滿足他。

正確的處理方式是紅線行為出現了,要出手制止,但出手也要注意分寸。

郭延慶打了個比方:

假設終止一個孩子挖臉的行為,本來需要 5 公斤的力就夠了,你帶著情緒給了 10 公斤,那叫"懲罰";

如果你只給 2.5 公斤、1 公斤,那叫"拉扯";剛好讓他停、又不附加你自己的情緒的制止,才叫"輔助"。

郭延慶認為,一個處理得當的拒絕,是給孩子練"耐受挫折"的機會。孩子的情緒自我管理,從來不是在沒挫折的環境里練出來的。只有在被拒絕、有挫折的情境下,孩子還能做到不自傷、不攻擊、不破壞,那才叫情緒管理到位。


為什么孩子寫作業越來越慢

第二類常見的問題行為,叫逃避或拖延任務:孩子不想做、想躲開、能拖就拖。最典型的就是寫作業,家長說"去寫作業",孩子半小時沒動,吼一頓,磨蹭兩小時,寫了一半。

郭延慶說,孩子在日常生活中出現的逃避行為比家長以為的多,除了拖延之外,還有討價還價、故意制造混亂等。

但不管哪一種,逃避的目的都一樣:要么讓任務不了了之,要么無限拖延。

而"不了了之"和"拖延"本身,就是對逃避行為的強化——逃成功一次,下次逃得更起勁。這就是為什么很多孩子寫作業越來越慢:這周半小時,下周四十分鐘,三個月后兩個小時。


管這一類行為,郭延慶講了行為管理里的兩個重要概念:結果控制和前事控制。

結果控制就是不讓他不了了之,也不讓他拖延。

任務布置了,輔助他啟動;

一旦啟動,就輔助他完成,讓他始終待在"軌道"上不脫軌,直到做完。

這個過程中,他的拖延和逃避一次都沒成功,慢慢地,"逃避能省事"這條路就走不通了。

郭延慶舉了個反例:孩子把筆扔了,沒經驗的家長喊"去,給我撿回來!"但撿回來孩子又扔、扔遠、再撿,時間全耗在撿筆上,正中孩子下懷。專業的做法是不讓他撿,直接遞一支筆給他,輔助他啟動寫。

但只靠結果控制,郭延慶說"很不保險"。因為你沒考慮一個更根本的問題:你布置的任務,對孩子合不合理?也許他要逃避的根本原因,是你給的任務超出了他的能力。

這就是前事控制,簡單說,就是在提要求之前,先讓要求本身是合理的。

怎么讓提的要求本身合理?

郭延慶給了四條家長一看就能懂的操作原則,叫作“能-易-短-輔”:

1. 孩子要有能力做。這聽起來像廢話,但家長常常做不到。比如孩子三年級了,從二年級起數學就不及格,今天回來你照例要求他做完三年級的全部數學作業,這個要求可能根本不在他能力范圍內。

2. 難度也得合適——墊墊腳、稍微努力能夠到。任務太難,逃避的動機就強;不太難,他還懶得跟你對抗。

3. 再就是時間。看他現在大概能堅持多久——能配合五分鐘、超過七分鐘問題行為就多,那就從五分鐘開始。做完五分鐘歇會兒,過會兒再來五分鐘。靠練習,他的耐受能力會慢慢漲,五分鐘過渡到七分鐘、再到十分鐘。

4. 最后是輔助。任務布置對了,還要搭著輔助讓他能啟動、能做成——別把任務扔下就走開,該搭把手一開始就搭把手。把輔助想在前頭,孩子每成功一次,逃避就可能少一次。

具體到日常場景,寫作業可以這樣:

把作業分成五份,一次六分鐘就能做完一份;一份里六道題,其中四道非常簡單、兩道要動動腦子(把"維持任務"和"學習任務"按 2:1 到 4:1 穿插安排)——這樣孩子的逃避動機會小很多,鬧、拖延、磨蹭會少。

又比如吃飯。

孩子討厭吃米飯,你非要他吃夠二兩,他十分鐘吃一口、跟沒吃一樣,因為他看不到完成的希望。

合適的方式是別一次給二兩,給八錢(一小酒盅),讓他吃一口還剩一點,再吃一口就沒了。這樣他"吃"這個行為,能快速打發掉討厭的東西(這就是“負強化”),效率反而高了。等他穩定吃完八錢,再慢慢加。

郭延慶表示,通過“能-易-短-輔”這樣的方式拆解和練習,能幫助孩子把困難變容易、把難的變成熟練。但不練習或者練的方法不對,難的永遠是難的。


安靜沒人理,一鬧你就來?

第三類常見的問題行為是尋求注意:孩子要你看見他、理他。

你正打電話,他突然在旁邊發怪聲、纏你、把東西弄掉地上——他不是故意搗亂,是在用問題行為搶你的注意。

郭延慶先指出一個家長常犯的方向性錯誤:

好的行為沒人關注,問題行為老引起你注意。"你怎么又煩媽媽了?",這樣的話一出口,問題行為就成功搶到了注意。但孩子學到的是:安安靜靜沒人理,鬧一下媽媽就來了。



所以這一類,郭延慶給的招是"正性行為關注":不要去關注孩子那些調皮搗蛋的行為,反過來,主動去關注、表揚、強化孩子那些好的、你能接受的行為:

"你看他,他有多長時間沒干擾你了?"

"你這一段時間好安靜,一點都沒打擾媽媽,你好厲害。"

如果有更系統的干預和支持方法,對這些正向的行為給一些代幣也未嘗不可。這樣能確保正確的行為被看見、被強化,保持的時間就更長,問題行為露頭的機會就少。

而當問題行為確實是在搶注意時,郭延慶建議家長可以反過來做:忽視,忽視到底。他在那發個怪聲,你別接茬。

但這里有個和"獲得物品類"一樣的硬邊界,即忽視只對那些低傷害的、合理范圍里的問題行為有效。

如果孩子不是發怪聲,而是咬自己、打腦袋、踢桌子,你還能忽視下去嗎?答案是當然不能。但這時家長也不應該大聲訓斥或發火,因為那反而正中他搶注意的下懷。

合適的處理方式是,要不動聲色地出手,把行為終止:不批評、不指責,也不要在終止的過程中幫他"達成目的"。

這和前面拒絕冰激凌時的兩手準備是同一套邏輯——合理情緒和低傷害行為可以接納或忽視;紅線行為必須出手輔助終止,但絕不因此滿足他。

郭延慶說,把前面三類情境都關注到、處理對,日常大部分問題行為都能避免掉。

其背后是一整套行為學方法,核心就是“別給問題行為想要的結果,同時教孩子用對的行為去拿到它。”

而這套方法,不管是自閉癥、ADHD、學習困難等特殊教育需要的兒童,還是典型發展的兒童,其實都是適用的。

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