“太難過了，心都要碎了……”每當遇到難過的事情時，很多人常常會說這句話，往往是因為一些事情而感到難過和壓抑。但你有沒有想過，當傷心到一定程度時，可能真的會“心碎”。

近日，一女子與男友分手后，心里很難過，沒想到繼而出現了胸痛、心口痛等癥狀。醫生提醒，一種特殊的心臟疾病——“心碎綜合征”，通常由極端情緒或身體壓力觸發，如失戀、親人離世、激烈爭吵等。

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古代人眼里，“心痛”很正常

在古人眼里，心本身就是情感情緒的來源，是靈魂的居所。

中國古人認為心主神明，而古希臘哲學家亞里士多德認為心臟是感覺的居所和源頭，快樂和痛苦來自心臟。

所以難過就是傷心，傷心那自然就會心痛，他們不會覺得難過和心痛之間有關聯有什么奇怪，這似乎是一種不證自明的關系，反倒是提出這個問題的人，在古人眼中才是異類。

但現代人提出這個問題，可就有意思多了，因為我們已經比古人更確切地知道，“難過”這種情緒是由腦產生的，可腦子出問題了為什么會拐帶著心也跟著痛呢？

什么是心碎綜合征？

醫學界很早就觀察到劇烈的情緒變化會引起心臟方面的問題，比如英國著名外科醫生約翰·亨特（John Hunter, 1728-1793）曾為一個一陣暴怒之后猝死的人進行尸檢，結果發現了嚴重的心臟問題。

約翰·亨特，圖片來源：wikipedia

1990 年，日本廣島市民醫院的佐藤光（Sato Hikaru）醫生等人報道了１例患者表現酷似心絞痛，但冠脈造影卻提示并無冠狀動脈阻塞。由于患者發病時心臟的形狀與日本漁民捕章魚的簍子相似，所以佐藤光等人將該病例命名為章魚壺心肌病（Takotsubo 心肌病）。后來，醫界根據其誘發因素或心室造影表現， 也將其稱為“心碎綜合征”( broken heart syndrome)。

心碎綜合征是一種突發且短暫的非缺血性（冠狀動脈并未阻塞）左心室局部收縮功能異常疾病。和普通的心衰患者不同，心碎綜合征發病的患者心尖部有明顯的擴張，但基底部收縮基本正常。它會引起胸痛、呼吸困難、短暫失去意識等，并伴隨心電圖、心肌酶的改變，但是冠脈造影又是完全正常的。另外，心碎綜合征雖然嚴重，但屬于可逆的心肌病變，通常心臟會在 1~2 個月內恢復正常。

注：心絞痛（angina pectoris）這一術語就是由亨特的好友威廉·赫伯登（William Heberden,1710-1801）于1772年提出的。

“心碎綜合征” 的醫學研究

2006 年美國心臟病學會將這種應激性心肌病劃分為一種獲得性心肌病。在對這一類型的心肌病的發病機制進行研究的過程中，醫學界進一步揭示了情緒與心痛的關系。

冠狀動脈疾病引起的不適示意圖，圖片來源：wikipedia

有研究發現，對比 13 例突發情緒應激后出現左心功能異常的患者與 7 名急性心肌梗死患者， 前者血漿兒茶酚胺水平比后者高 2~3 倍，比普通人高 5~6 倍。這個結果提示，超生理劑量兒茶酚胺可能參與應激性心肌病的發病。

這雖然不是情緒與心病關系的終極解釋（其他的機制還包括炎癥所致的心臟功能不全、雌激素缺乏等），但未來的研究也不大可能再讓心臟重回情緒情感的核心。

比如說，近年還有研究者發現一個有意思的現象，糖尿病患者罹患“心碎綜合征”的概率明顯低于普通人。

研究者推測，原因可能就是糖尿病導致的自主神經病變切斷了大腦與心臟交感神經之間的聯系，在人體面對緊張情緒或身體應激時，反而對心臟起到了保護作用。這也從另一個角度印證了心臟交感神經在“心碎綜合征”發病中的重要作用。

我們不妨這樣理解：

難過、傷心或悲痛、憤怒這些情緒是由大腦產生的。這些情緒產生之后，大腦又通過神經及內分泌系統釋放大量的兒茶酚胺。緊接著，兒茶酚胺風暴導致的直接心臟毒性及微血管的功能障礙使心肌受傷，再通過神經系統的傳輸，讓大腦感覺到——心臟疼了。

注：獲得性，即后天出現的疾病，有別于先天性疾病。

“心碎綜合征”沒有特效藥

對于輕癥“心碎綜合征”的治療，一般集中于情緒或身體壓力的緩解，通常預后良好。

不過發病期的病人也表現出類似急性的心衰癥狀，所以臨床有時也會按照心衰來治療。另外，在合并急性并發癥如心力衰竭和休克的情況下，就需要更積極的醫療介入了，治療時間可長達 ３ 個月至 １ 年不等。

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考慮到“心碎綜合征”目前的患病率僅約為 0.5％ 至 0.9％（絕經后女性患病率更高），所以我們日常所感受到的因難過而導致的心痛，可能多半達不到“心碎綜合征”的診斷標準。

憑我們的生活經驗也明白，類似心痛往往未經醫療干預，也會漸漸緩解。

如果我們非要為這樣的好轉找一個原因，那也只能歸功于“時間的偉大力量”了。疼痛當然是很痛苦的感覺，但對維持我們的生存而言，疼痛的存在卻有極大正面意義。它會讓我們趨利避害，保護自己。人類如果失去了痛覺，那不知道要冒多少險受多少傷，也不知道會因此早死多少年了。

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止痛藥的發明當然是人類的一大福音，在明確診斷的前提下，合理應用止痛藥能夠讓人免除不必要的痛苦。

但遺憾的是，因難過造成的心痛，至今并沒有合適的藥物——也許這樣的藥物永遠也不會開發出來。

因為這一類心痛，常常與人類的情感經歷有關，如果這樣的痛也能輕輕被抹去，那么很多人恐怕很難在情感經歷中總結經驗、吸取教訓了。

畢竟，痛是我們愛過的證據。

策劃制作

作者丨李清晨哈爾濱 兒童醫院 胸外科副主任醫師

審核丨馬慶春 北京大學人民醫院心血管內科主任醫師 中國醫促會高血壓專委會委員

孫軼飛 河北醫科大學醫學教育史研究室主任 中華醫學會醫史分會委員