上周，筆者接診了72歲的李老伯（化名）。李老伯說，他有40多年煙齡，已確診慢阻肺病五六年。最近，他連走幾步平路都喘得厲害，晚上睡覺也無法平躺，所以來醫(yī)院看看。他兒子在一旁焦急地說：“醫(yī)生，您幫我們勸勸我爸吧。我們勸了不知多少次，讓他把煙戒了，他就是不聽。”

李老伯對他兒子擺擺手，用沙啞的聲音說：“我都這把年紀(jì)了，抽了一輩子煙，身體早就習(xí)慣了。戒了能有什么用？說不定反而會生病。再說了，活到70多也差不多了，何必遭那份罪。”

看著他被疾病折磨的樣子，筆者想借這個機會為和李老伯有同樣顧慮、長期吸煙的老年朋友解答以下疑惑：年紀(jì)大了，煙還戒不戒得掉？戒了到底有沒有用？

三個最常見的錯誤想法

錯誤想法一：吸煙吸了幾十年，身體早就習(xí)慣了，突然戒煙反而會生病。

這個說法在老年煙民中流傳很廣，但其實是一個誤解。戒煙后出現(xiàn)的不舒服，比如煩躁、睡不好覺、食欲增加、注意力不集中等，醫(yī)學(xué)上叫“戒斷反應(yīng)”。這些反應(yīng)不是身體生病了，而是身體正在努力擺脫尼古丁的控制。就像戒掉一種成癮的藥物，身體需要一個適應(yīng)過程。

這個過程一般持續(xù)2～4周就會慢慢減輕。而真正讓人生病的，恰恰是繼續(xù)吸煙。煙草燃燒產(chǎn)生的焦油、一氧化碳、尼古丁等物質(zhì)，會持續(xù)損害吸煙者的肺、血管和心臟健康。筆者見過太多老年患者，因為怕戒煙難受，結(jié)果一直抽到住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室、需要氣管插管和機械通氣。到那時候，難受的程度可比戒煙那幾天要大得多。

錯誤想法二：反正活不了幾年了，戒了也沒意義。

這個說法聽起來好像有些道理，但事實恰好相反。無論什么年紀(jì)，戒煙都能帶來實實在在的好處。大量醫(yī)學(xué)研究證明，即使是六七十歲甚至八十歲的老年人，戒煙后肺功能下降的速度也會明顯減慢，咳嗽、咳痰、喘息的癥狀會在幾周到幾個月內(nèi)得到改善。

更重要的是，戒煙1年后，患冠心病和心肌梗死的風(fēng)險會下降一半。戒煙5年后，患口腔癌、食管癌、肺癌的風(fēng)險會顯著降低。數(shù)據(jù)顯示，60歲戒煙，可以延長預(yù)期壽命3年左右；65歲戒煙，也能延長預(yù)期壽命1～2年。

錯誤想法三：吸電子煙沒事，比吸普通卷煙健康。

這是近年來出現(xiàn)的新誤區(qū)。有些老年朋友覺得電子煙沒味道、不產(chǎn)生焦油，就轉(zhuǎn)向抽電子煙。但電子煙并不安全。電子煙煙液里同樣含有尼古丁，照樣讓人上癮。而且電子煙加熱后產(chǎn)生的氣溶膠中，含有甲醛、乙醛等多種有害物質(zhì)，同樣會損傷呼吸道，引發(fā)慢性支氣管炎和慢阻肺病。

有些人一邊抽電子煙，一邊偶爾還抽幾根普通卷煙，變成“雙重使用”，對身體傷害反而更大。所以，如果您真心想戒煙，就要徹底離開所有煙草制品，包括電子煙。

吸煙對老年人呼吸系統(tǒng)的傷害

長期吸煙，煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)刺激呼吸道，讓氣道壁發(fā)炎、增厚，分泌大量黏液。這就是為什么老煙民總是咳痰。更嚴(yán)重的是，這些有害物質(zhì)會慢慢破壞肺泡的結(jié)構(gòu)，讓原本像一串葡萄的肺泡變成像破棉絮一樣的東西。肺泡一旦被破壞就無法再生。肺泡被破壞得越多，人就越喘不上氣。這個過程是不可逆的。當(dāng)肺功能下降到一定程度，就會出現(xiàn)慢阻肺病。慢阻肺病不是一天兩天形成的，它是十幾年甚至幾十年吸煙慢慢積累的結(jié)果。很多長期吸煙者覺得自己就是有點咳嗽、有點喘，不礙事，但實際上肺功能已經(jīng)在悄悄下降了。

吸煙還會增加患肺癌的風(fēng)險。煙草燃燒產(chǎn)生的致癌物有幾十種，這些物質(zhì)反復(fù)刺激支氣管黏膜，就像反復(fù)在一個地方摩擦，總有一天會磨出問題來。

給老年朋友的幾點戒煙建議

說了這么多，不是為了嚇唬各位，而是想告訴大家：只要您下定決心戒煙，什么時候都不晚。下面這些方法，是筆者幫助許多老年患者成功戒煙的經(jīng)驗總結(jié)，希望對您有幫助。

第一，設(shè)定一個戒煙日。選擇一個有意義的日子，比如您的生日、元旦或者世界無煙日。在這一天開始，把家里所有的煙、打火機、煙灰缸都處理掉，徹底斷絕念想。

第二，告知家人和親友。戒煙不是您一個人的事。告訴老伴、兒女、一起下棋的老伙計們，您要戒煙了，請他們支持您、監(jiān)督您。當(dāng)您想抽煙的時候，有人能提醒您、拉住您，這會事半功倍。

第三，準(zhǔn)備一些替代方法。當(dāng)煙癮上來的時候，最難受的就是頭幾分鐘。這時候可以試試深呼吸、喝一大杯涼白開、嚼口香糖，或者站起來走動走動。這些簡單的動作能幫您分散注意力，熬過最難熬的那一陣。

第四，尋求專業(yè)幫助。如果自己戒了幾次都沒成功，不要灰心，可以去醫(yī)院的戒煙門診。醫(yī)生會根據(jù)您的情況，判斷是否需要使用戒煙藥物。這些藥物能有效緩解戒斷反應(yīng)，把戒煙的成功率提高一倍以上。需要提醒的是，戒煙藥物是處方藥，請一定在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不要自己亂買。

第五，不要因為一次復(fù)吸就放棄。有些老年朋友戒煙失敗了，就沒希望了，索性破罐子破摔繼續(xù)抽。其實，戒煙失敗很正常，很多成功戒煙的人都失敗過好幾次。復(fù)吸了一次，不代表失敗了，第二天繼續(xù)戒就是了。

文 ： 廣州市第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 馬為

編輯：劉洋仵坤冉（實習(xí)）

校對：于洋

審核：秦明睿 徐秉楠