21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 季媛媛

荷蘭阿姆斯特丹近郊的圣安東尼烏斯醫(yī)院，一間心臟介入手術(shù)室里，醫(yī)生站在操作臺前。他面前的屏幕顯示著患者跳動心臟的實(shí)時(shí)影像，一個微型夾子正通過血管向二尖瓣反流處前進(jìn)。

“我們稱它為‘笑臉’。”尼沃海恩圣安東尼烏斯醫(yī)院心血管中心Dr. Martin Swaans 指了指屏幕上二尖瓣的形態(tài)，“瓣膜就像一張笑臉，你必須沿著12點(diǎn)到6點(diǎn)的方向垂直進(jìn)入。如果歪了，就像襯衫紐扣扣錯位，整個操作就失敗了。”

這場手術(shù)沒有開胸，患者術(shù)后當(dāng)天即可出院。傳統(tǒng)開胸手術(shù)的恢復(fù)周期通常是3到6個月。Swaans所在的醫(yī)院是荷蘭首個開展三尖瓣項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)，自2009年完成首例經(jīng)皮微創(chuàng)瓣膜修復(fù)術(shù)以來，他們已積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)。

但即便如此，Swaans坦言：“這種操作仍然非常依賴醫(yī)生的手感與經(jīng)驗(yàn)?！?/p>

這正是飛利浦試圖用AI解決的問題。

醫(yī)療AI的核心驅(qū)動力

此次荷蘭之行，記者關(guān)心的并不是“飛利浦又發(fā)布了什么”，而是幾個更產(chǎn)業(yè)向的問題：AI系統(tǒng)在歐洲醫(yī)院的臨床上到底解決了什么實(shí)際問題？醫(yī)院為它買單的邏輯是什么？當(dāng)它從歐美頂尖醫(yī)院走向中國這樣病患量巨大但人均醫(yī)療資源緊缺的市場時(shí)，又能帶來什么？以及，什么帶不來？

飛利浦執(zhí)行副總裁、首席創(chuàng)新官Shez Partovi給出了一個直白的判斷：“醫(yī)療健康行業(yè)面臨人員與資源短缺，這不是未來的問題，是今天的問題。”

Shez展示了飛利浦《未來健康指數(shù)報(bào)告》中的一組數(shù)據(jù)：全球71%的受訪醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為AI切實(shí)提升了工作流程效率。但這組數(shù)據(jù)背后有一個更值得玩味的細(xì)節(jié)：調(diào)研同時(shí)顯示，醫(yī)療行業(yè)部署AI的速度被視為“遲緩”，70%的受訪者表示缺乏足夠的培訓(xùn)與工具支持。

“更值得關(guān)注的是，”Shez說，“我們首次看到醫(yī)生因?yàn)獒t(yī)療保健領(lǐng)域資源不足而使用私人工具完成工作。他們明確告訴我們：‘請盡快提供相關(guān)資源?！@是一個信號：醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者主動要求加快技術(shù)部署，因?yàn)樗麄円呀?jīng)等不及了。”

飛利浦將客戶對AI的需求歸納為三類：AI需要以人為本、可信賴，真正成為醫(yī)護(hù)人員值得信賴的伙伴；自動完成重復(fù)性工作，提供更及時(shí)、更精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)洞察；支持臨床決策，讓醫(yī)療體系更加敏捷地響應(yīng)不斷變化的需求。

但這三類需求之外，還有一個硬性約束：患者知情與信任。Shez提及了一個數(shù)字：每10個患者中就有4個表示，若醫(yī)生使用AI，他們會失去一定的信任?！靶袠I(yè)需要向患者解釋如何安全且負(fù)責(zé)任地使用AI，避免患者的信任度下降?！?/p>

Swaans在展示飛利浦的DeviceGuide時(shí)也提到，這是針對二尖瓣修復(fù)手術(shù)的器械指引高級功能，可在鉗夾跨越二尖瓣時(shí)提供方向指導(dǎo)，幫助其快速精準(zhǔn)完成跨瓣操作，從而縮短手術(shù)時(shí)間、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

“過去我們必須同時(shí)盯著透視圖像和超聲心動圖兩塊屏幕，”Swaans說，“實(shí)際操作中，同時(shí)觀察兩者幾乎不可能?，F(xiàn)在信息聚合在單一屏幕上，你看到的是設(shè)備當(dāng)前位置、目標(biāo)位置以及需要修正的偏差。”

Swaans調(diào)出一張手術(shù)截圖，上面標(biāo)注著紅線和綠線?！疤摼€是設(shè)備實(shí)際路徑，綠線是理想路徑。你可以直接看到：現(xiàn)在虛線沒有對齊綠線，我需要調(diào)整。這有點(diǎn)像電子游戲，你看到偏差，然后修正它。”

這種可視化帶來的不僅是效率提升。在二尖瓣修復(fù)中，夾子必須精準(zhǔn)夾住瓣葉的前葉與后葉?！叭绻粖A住其中一片瓣葉，或是夾取位置出現(xiàn)偏差，患者就可能面臨更嚴(yán)重的瓣葉反流問題?！盨waans強(qiáng)調(diào)，過去這完全依賴醫(yī)生的手感。如今AI能實(shí)時(shí)顯示夾子與瓣葉的相對位置，并提示“向上移動”或“向后旋轉(zhuǎn)”。

據(jù)記者了解，創(chuàng)新影像融合技術(shù)正在為復(fù)雜心臟介入手術(shù)打開新的精度空間，成為結(jié)構(gòu)性心臟病介入賽道的重要技術(shù)突破方向。飛利浦推出的Echo Navigator是目前入局該領(lǐng)域的代表性商業(yè)化方案，該產(chǎn)品通過將實(shí)時(shí)超聲圖像與血管造影機(jī)DSA圖像進(jìn)行融合配準(zhǔn)，可對上述復(fù)雜心臟介入手術(shù)實(shí)現(xiàn)術(shù)中全程精準(zhǔn)導(dǎo)航，目前已逐步落地國內(nèi)多個臨床中心。

此外，飛利浦正在推進(jìn)“傳感實(shí)驗(yàn)室”概念：在手術(shù)室部署攝像頭與音頻設(shè)備，捕捉醫(yī)生的操作、指令、器械使用節(jié)奏，用于優(yōu)化整個工作流程。這一探索的出發(fā)點(diǎn)，也源于當(dāng)下臨床一線醫(yī)生的真實(shí)痛點(diǎn)：術(shù)后大量碎片化的管理工作，已成為倦怠感的來源。而通過感知數(shù)據(jù)自動填充報(bào)告與標(biāo)準(zhǔn)化輸出，真正節(jié)省了時(shí)間與精力，也讓臨床更專注于患者診療本身。

飛利浦診斷與治療業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人Bert Van Meurs在采訪中也強(qiáng)調(diào)：“AI不是取代醫(yī)生。所有AI產(chǎn)品都是輔助工具，醫(yī)生始終在決策回路中?！?/p>

成本、效益與普及新機(jī)遇

不過，值得注意的是，微創(chuàng)手術(shù)還面臨著一個現(xiàn)實(shí)的成本問題。

Swaans直言：“微創(chuàng)瓣膜本身比傳統(tǒng)外科瓣膜貴。但如果你只看設(shè)備成本，賬就算錯了。”

他拆解了一筆賬：傳統(tǒng)開胸手術(shù)需住院1至2周，需要麻醉師、灌注師及多名護(hù)士；微創(chuàng)治療患者術(shù)后次日即可出院，團(tuán)隊(duì)更精簡?！皞鹘y(tǒng)手術(shù)醫(yī)生一天可能做2臺，我們現(xiàn)在一天可以做4到5臺?！盨waans說，“患者術(shù)后一周就能恢復(fù)工作。整體經(jīng)濟(jì)影響與傳統(tǒng)手術(shù)存在顯著差異。”

但即便如此，微創(chuàng)治療的醫(yī)保報(bào)銷仍是難題。據(jù)記者了解，圣安東尼烏斯醫(yī)院獲得了政府超過800萬美元的專項(xiàng)撥款，用于三尖瓣修復(fù)技術(shù)的臨床試驗(yàn)，以推動部分手術(shù)納入報(bào)銷范圍。這些手術(shù)對患者有明顯獲益，但無法立即普及至所有患者。

而這正是AI的潛在價(jià)值所在：通過降低操作門檻，讓更多醫(yī)院開展此類手術(shù)。“你們在中國看到的情況可能更極端，”Swaans對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說，“患者數(shù)量巨大，醫(yī)生資源相對不足。最終，需要讓受過較少培訓(xùn)的人員也能開展這些程序。AI是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵?！?/p>

飛利浦大中華區(qū)總裁劉令此前在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)也用一組數(shù)據(jù)印證了這一點(diǎn)：在歐洲，一臺機(jī)器一天掃描20例可能被認(rèn)為很多了；但在中國，一天掃描200例也很常見?！斑@種極致的臨床場景倒逼設(shè)備必須具備極致的效率、穩(wěn)定性和易用性?！?/p>

其實(shí)，飛利浦深耕醫(yī)療健康并非始于AI時(shí)代。在埃因霍溫的飛利浦博物館，記者看到一封1930年代的信件，安東·飛利浦曾致信時(shí)任社會事務(wù)部長，建議在全國推廣X射線檢查以抗擊肺結(jié)核，并寫道“飛利浦可提供所有必要的X射線設(shè)備”。

“從那時(shí)起，飛利浦就形成了‘從真實(shí)問題出發(fā)’的創(chuàng)新路徑。”博物館的展板這樣寫道。

這種路徑在今天的AI產(chǎn)品開發(fā)中依然清晰。Shez反復(fù)強(qiáng)調(diào)，飛利浦所有AI產(chǎn)品的開發(fā)都遵循“從床邊反向工作”的原則，傾聽臨床的需求，再回到創(chuàng)新端設(shè)計(jì)開發(fā)適配臨床需求的解決方案。

“最好的創(chuàng)新是解決痛點(diǎn)的‘止痛藥’，而非可有可無的‘維生素’。”Shez引用了一句業(yè)內(nèi)名言說道。

但挑戰(zhàn)同樣真實(shí)。當(dāng)記者問到AI模型的訓(xùn)練數(shù)據(jù)來源時(shí)，Shez回應(yīng)：“我們使用的數(shù)據(jù)均來自合作方，不存儲、不售賣。所有模型需通過所在國家的監(jiān)管審批?！币簿褪钦f，目前針對大語言模型在醫(yī)療場景中的應(yīng)用，全球監(jiān)管體系仍在探索階段，尚未形成成熟、統(tǒng)一的審批路徑。

“我們正在全球范圍內(nèi)開展大語言模型相關(guān)試驗(yàn)，”Shez說，“但在監(jiān)管框架明確之前，不會商業(yè)化部署。”

錨定中國市場坐標(biāo)

此次荷蘭之行的一個潛在對比坐標(biāo)是中國醫(yī)療AI市場。在參訪中，飛利浦高管多次提及中國市場的特殊性。

Bert在談到"傳感實(shí)驗(yàn)室"時(shí)主動提到：“在中國，患者數(shù)量的規(guī)模可能讓這種技術(shù)更有緊迫性?！?/p>

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者了解，中國市場的獨(dú)特之處在于，AI的落地場景既有頂級三甲醫(yī)院的前沿探索，也有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)?；瘧?yīng)用。

例如，飛利浦全球首發(fā)的Innovation AI3超腦平臺將AI嵌入成像全流程，涵蓋患者定位、掃描參數(shù)優(yōu)化、圖像重建到后處理分析等多個環(huán)節(jié)，這套算法體系究竟能帶來多大改變？臨床數(shù)據(jù)顯示，在保障圖像真實(shí)度的同時(shí)，它可將掃描速度提升三倍，微小病灶的檢出能力大幅提升65%，從而讓高清成像成為醫(yī)院可增值的數(shù)字資產(chǎn)，形成專病數(shù)據(jù)庫，為藥物治療評估提供重要證據(jù)。

此外，在Deep CT方面，國內(nèi)有腫瘤中心開展的低劑量肺癌早篩項(xiàng)目顯示，采用Precision Imaging AI重建后，受檢者輻射劑量較常規(guī)劑量掃描降低了42%，圖像信噪比反而提升28%，滿足早篩診斷要求。而飛利浦全新一代基于雙層探測器的光譜CT產(chǎn)品更是搭載了第三代光子能量域AI算法，借助11通道并行處理模式，可以實(shí)現(xiàn)能量分辨率、空間分辨率、密度分辨率的多重分辨率與劑量效率同步升級。

而針對行業(yè)長期詬病的“AI造假”問題，該算法專門增設(shè)物理一致性檢測通道，在國外臨床試驗(yàn)中，可以徹底杜絕傳統(tǒng)AI重建常出現(xiàn)的病灶假影、組織邊緣偽形等“AI錯覺”問題，經(jīng)過超大測試樣本量的驗(yàn)證，所有影像都符合臨床診斷的精準(zhǔn)性要求，確保每一幅影像精準(zhǔn)可信。

劉令此前的表述更為直接：“如果說原來行業(yè)是處于溫帶的環(huán)境下，今天我們就進(jìn)入了一個冷熱流交匯的激流狀態(tài)?！?/p>

這就意味著，中國市場具有不可替代性。慢病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重、基層醫(yī)療能力亟待提升、真實(shí)世界數(shù)據(jù)豐富，以及AI與數(shù)字化技術(shù)的快速滲透，使得中國市場的需求往往先于全球一步。這個變化也印證了一個基本判斷：跨國企業(yè)必須建立端到端的本土能力，把中國從“銷售增長終端”真正變成“全球創(chuàng)新引擎”。

離開圣安東尼烏斯醫(yī)院前，Swaans被記者問到如何看待AI在醫(yī)療中的未來。他強(qiáng)調(diào)，“我們開發(fā)DeviceGuide用了多年?，F(xiàn)在有了AI，我們能更快地優(yōu)化圖像，能跳過一些繁瑣步驟。但說到底，每臺手術(shù)關(guān)乎一條人命，AI只是工具?！?/p>

他指了指屏幕上的“笑臉”：即使有AI指引，醫(yī)生仍然需要理解瓣膜的形態(tài)，理解為什么它長這樣，理解不同患者的個體差異。AI不能替醫(yī)生思考這些。

Bert在工廠的對話中談到了時(shí)間框架：“AI模型會持續(xù)迭代，從4.0到4.8版本，會隨著對新知識的不斷學(xué)習(xí)而逐步優(yōu)化?！?/p>

這或許是目前醫(yī)療AI最誠實(shí)的答案：它在部分場景中已被證明有效，但要真正改變醫(yī)療體系的全局格局，仍有一段路要走。眼下，圣安東尼烏斯醫(yī)院心臟中心的手術(shù)室里，AI正在輔助醫(yī)生看得更清晰、走得更精準(zhǔn)，但最終做出決策并承擔(dān)責(zé)任的，始終是那雙握著操作桿的手。