這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第6208篇文章

開場白：先跟你聊聊心里話

嘿，你好呀！我是你身體里的"防癌總司令"（開個(gè)玩笑，但我是認(rèn)真的）。今天想跟你聊三件事，每件事都跟你的健康有關(guān)系。你要是都弄明白了，就相當(dāng)于給自己存了一份"防癌保險(xiǎn)"。要是稀里糊涂過去了，可能就錯(cuò)過了最好的保護(hù)時(shí)機(jī)。

準(zhǔn)備好了嗎？那我們開始吧！

第一件事：疫苗到底怎么選？

小美今年25歲，看閨蜜都打了九價(jià)HPV疫苗，心里很焦慮："我是不是也必須打九價(jià)？二價(jià)、四價(jià)是不是檔次太低了？"

來，咱們先把這事兒說清楚——下面哪幾個(gè)說法是對的？

A.二價(jià)疫苗只能預(yù)防兩種HPV型別相關(guān)宮頸癌，作用不大

B.四價(jià)疫苗可以預(yù)防四價(jià)疫苗所含HPV型別相關(guān)宮頸癌和生殖器疣

C.目前已上市的HPV疫苗中，九價(jià)疫苗覆蓋的HPV型別最多，防護(hù)最全面

D.二價(jià)疫苗已能預(yù)防全球約70%宮頸癌，性價(jià)比很高

答案：B、C、D

為什么？兩張表格告訴你：

第二件事：啥時(shí)候打最合適？

小李今年13歲，媽媽帶她去打疫苗。醫(yī)生說："你這個(gè)年齡打，效果最好。"小李一臉疑惑："為啥啊？"

單選題：關(guān)于HPV疫苗接種時(shí)機(jī)，哪個(gè)說法是對的？

A. 沒有性生活的人不需要打HPV疫苗

B. 9-14歲、首次性生活前接種效果最好

C. 成年人接種疫苗已經(jīng)沒有意義

答案：B

為什么？一張表格告訴你：

順便說個(gè)數(shù)據(jù)：據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，約80%的性活躍人群在一生中會感染至少一種HPV。不過90%以上的感染會在1到2年內(nèi)被自身免疫系統(tǒng)清除掉。但就怕高危型HPV賴著不走，那才是得癌的元兇。最好的辦法就是在感染之前，先打疫苗把防線建起來。

再給個(gè)好消息：2025年11月10日起，我國已將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃，2011年11月10日后出生的年滿13周歲女孩可免費(fèi)接種2劑次雙價(jià)（即二價(jià)）HPV疫苗。

第三件事：男性可以接種HPV疫苗嗎？

小王今年24歲，女朋友催他去打HPV疫苗，他一臉不屑："HPV是宮頸癌疫苗吧，那不是女性才需要操心的事嗎？關(guān)我什么事？"

判斷題：男性不能接種HPV疫苗。對不對？

A. 正確

B. 錯(cuò)誤

答案：B（錯(cuò)誤）

這道題可能有點(diǎn)讓你意外——男性不僅可以接種，而且意義重大！

三大理由，一聽就懂：

1.保護(hù)你自己：男性也會得HPV相關(guān)疾病。

2023年WHO引用《柳葉刀·全球健康》研究顯示，全球15歲以上男性中約31%感染了至少一種生殖器HPV，其中約21%感染的是高危型。HPV可導(dǎo)致男性肛門癌、陰莖癌、口咽癌，而生殖器疣更是幾乎100%由HPV引起，其中超過90%由HPV6型和11型所致。

2.保護(hù)你的伴侶：愛她，就打疫苗。

男性感染HPV往往沒癥狀，不知不覺就成了"沉默傳播者"。打了疫苗，不僅保護(hù)自己，還能降低傳給伴侶的風(fēng)險(xiǎn)。WHO立場文件將男童列為HPV疫苗的次要目標(biāo)人群，建議在可行且可負(fù)擔(dān)的情況下為男性接種。

3.助力群體免疫：男女共種，效果翻倍。

發(fā)表在《傳染病雜志》和《柳葉刀·公共衛(wèi)生》的多項(xiàng)模型研究發(fā)現(xiàn)：如果男女都接種HPV疫苗、女性接種率達(dá)75%，HPV16/18等高危型有望在接種人群20-30歲時(shí)從年輕群體中消除。但如果只給女性接種，消除HPV16型所需的接種率高達(dá)90%，現(xiàn)實(shí)中極難達(dá)到。

你可能會問的問題

問：我已經(jīng)感染了HPV，還能打疫苗嗎？

可以，而且推薦打！疫苗雖然治不了已經(jīng)感染的型別，但能防住其他還沒感染的高危型。中國疾控中心《HPV疫苗應(yīng)用技術(shù)指南（2023年版）》明確建議：不管是否感染，都推薦接種。研究也發(fā)現(xiàn)，即使以前感染過HPV的女性，接種疫苗仍可對未感染的HPV型別提供有效保護(hù)；但疫苗不能治療已有感染或清除已存在的病變。

問：打了疫苗就萬事大吉了嗎？

不！即使是目前已上市的價(jià)數(shù)最高的九價(jià)疫苗，也無法覆蓋所有可能導(dǎo)致宮頸癌的高危HPV型別。因此，接種疫苗后仍存在感染其他高危型HPV的風(fēng)險(xiǎn)。無論是否接種HPV疫苗，均需定期接受宮頸癌篩查。接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的重要一步，但并非"一勞永逸"。疫苗+定期篩查才是預(yù)防宮頸癌最科學(xué)、最有效的組合策略。

問：疫苗安全嗎？會有不良反應(yīng)嗎？

疫苗在上市使用前需要經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)和審批程序，從而保證上市獲批疫苗的安全性和有效性。HPV疫苗的不良反應(yīng)主要是接種后常見的輕微反應(yīng)（如注射部位疼痛、紅腫），持續(xù)時(shí)間短，可自行恢復(fù)。嚴(yán)重不良反應(yīng)極為罕見，且疫苗上市后的長期監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，HPV疫苗的獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。接種后需在接種點(diǎn)留觀30分鐘，以便及時(shí)處理可能出現(xiàn)的急性過敏反應(yīng)。

最后送你一張"防癌行動表"：

作者：路瑞芳，歐光忠，伍瑩

第一作者簡介：路瑞芳，福建省疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師

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