面對熱浪挑戰,梅斯-蒂永維爾地區醫院中心急診科預計將迎來一個“緊張”的周末。“現在,我們已經接收到直接因中暑送來的患者。”過去3天里,梅斯-蒂永維爾地區醫院中心急診就診量增加了20%,調度中心接聽電話增加了40%。
乍看之下,最先讓人吃驚的是他臉上深紅的顏色。下午16時15分,這名剛被送到梅斯-蒂永維爾急診科的男子“體溫超過40攝氏度”,負責急危重癥接診區的醫生皮埃爾·戈德弗蘭說。
在這名剛過60歲的男子身后,監護儀上紅色曲線和藍色數字顯示著身體機能的紊亂。他雙臂都插著輸液管,腋下夾著冰袋,躺在一張冰床上。這張冰床由醫護人員臨時搭建,用的是平時給病人洗浴的塑料槽。
“現在是在做復蘇搶救。目標是盡快給他降溫,避免大腦受損。”另一名急診醫生本雅明·施奈德說。這名男子意識清醒,但神志混亂、定向障礙,連當天是星期幾都說錯了,也不太明白自己身在何處。
一小時前,這張臨時冰床原本在等另一名50歲的男子。他在市中心開車時突發不適,救援人員到場時體溫已超過41攝氏度。不過,由于一名醫生在街頭接手后就立即為他降溫,他沒有經過急診,直接被送往重癥監護室。
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在法國連續9天高溫炙烤的背景下,這類場景已令人痛心地變得尋常。6月26日星期五,在梅斯-蒂永維爾地區醫院中心的主要院區梅爾西醫院,急診科已觀察到第三波患者到來。
起初,醫護人員注意到的是精神疾病患者涌入。極端高溫引發焦慮,使他們癥狀加重。隨后,大量年老體弱者被送來,另外還有不少年紀很小的兒童,他們同樣容易因脫水出現問題。
“而現在,我們已經接收到直接因中暑送來的患者。”曾在2021年至2022年擔任法國衛生部長、現任該院管理層顧問的弗朗索瓦·布朗說,這些患者各個年齡段都有,且原本并無特殊基礎疾病。
過去3天,梅斯急診就診量增加了20%,調度中心來電量激增40%。6月底最后一個周末將會“緊張”。這家醫院正在面對的現實是:醫院已于周四啟動“白色預案”。
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這一警戒級別意味著可以增開床位、調動更多醫護人員、簡化向養老院臨時安置點的轉運流程,也可以調用私人運輸機構參與轉運。梅斯是本地區第一家啟動這一機制的醫院,但到星期五,已有其他醫院跟進。
從那以后,醫院進入“戰斗狀態”,重新找回特殊時期的應對本能。那段記憶仍留在每個人的腦海里,也出現在一場場對話中。
“我們一直都挺過來了,這次也會挺過去。”急診醫生保利娜·特羅尼翁一邊負責來電調度中心,一邊這樣說。這個寬敞的調度大廳已經增派了支援人員,是整個應對體系的關鍵環節之一。借助一組全科醫生,這里可以幫助那些其實不需要去急診的患者,從而減少急診壓力。
星期五當天,電話平均通話時長為7分鐘,這反映出求助者的焦慮程度。到14時30分,自午夜以來已處理710通電話,團隊仍將等待時間控制在1分鐘以內。
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在這個幾乎可以直接觀察極端高溫影響的崗位上,十來名醫生和調度人員不斷在不同情境之間切換:有的來自診室,一名少年在初中畢業考試答題時暈倒;有的來自居民家中,一些不知如何給幼兒降溫的父母手足無措;還有的來自街頭,許多最脆弱的人群在那里昏倒。
盡管涉及老年人的求助電話仍然很多,但眼前呈現出的圖景是,這片地區的年輕人也在承受高溫之苦。他們不僅出現高熱,也出現心臟不適。但要接納這波范圍越來越廣的新患者,前提是上一波患者得先離開醫院。而這幾乎是不可能完成的任務。
“我們在急診接收的很多老年患者本身就有多種疾病,他們往往要住上好幾天。我們還得為他們安排出院去向,因為不能把他們送回室內仍有35攝氏度的公寓里。”急診科主任菲利普·阿拉爾孔說。如今,已有數十名原本還能在家獨立生活的脆弱患者,轉而需要更長期的照護。
一些患者情況已經嚴重到這種程度:醫院各科室開始核查整個地區醫院中心各院區停尸房還剩多少空間。這個話題也喚起了老員工對特殊時期的記憶——當時曾不得不用一排排冷藏車停放逝者遺體。
不過,在走到那一步之前,眼下最迫切的戰斗仍是尋找床位。對一所長期面臨結構性資源不足的醫院來說,這種壓力看似并不陌生,但最近幾天,它已變成一種尖銳而現實的需求。
星期五中午,在梅爾西醫院急診科,前一夜和當天上午送來的約30名患者仍躺在擔架上等待安置,甚至有人就在候診區中間。
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“我們增加了診療隔間數量,試圖緩解擁堵。同時,我們還不得不新設第二個等候區,讓已經完成檢查的患者在那里等待,直到被分配到本院或其他機構的床位。”護士長洛雷娜·布爾東說。她眼下最重要的任務,就是盡可能讓患者流轉更順暢。
當天下午早些時候,一名20多歲、身形瘦削的年輕男子就是其中之一。他目光空洞地盯著墻壁,等著一間能讓他接受補液治療的病房。他意識清醒,但說話十分吃力,手里攥著一瓶水,卻連擰開喝一口的力氣都沒有。
“我當時在工地上,我們在澆筑混凝土,我特別熱,然后突然之間,我就不知道發生了什么。我想我可能是暈過去了。”他低聲說,神情疲憊。
到下午早些時候,這批超額滯留的患者總算被陸續分流。當天11時,醫院管理層已在地區危機應對會議上提出,希望私營醫療機構也加入公立系統,共同承擔這場急診應對任務。
“我們從幾家平時有合作的私立診所那里爭取到了22張床位。但另一些機構今天上午明明還作出了承諾,后來卻不再回應了。”弗朗索瓦·布朗在當天傍晚遺憾地說。
除了這些外部床位,醫院還關閉了多個科室的一部分床位,將其轉給急診后續收治使用。院長多米尼克·佩利亞克說,這是醫院目前正在進行的調整。但這種調配每天都得重來,因為高溫對人體的影響具有累積性。整個團隊預計,未來幾天急診就診量還會繼續上升。
下一步很可能就是推遲手術。雖然梅斯醫院尚未公開談及這一點,但這已是所有人心中的現實選項。沒有醫生愿意被逼到這一步,因為這可能讓被推遲手術的患者失去治療機會。
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