鐘南山：抓住二甲醫(yī)院黃金期這不是退而求其次！

據(jù)廣州廣播電視臺、新快報消息，近日，鐘南山院士在廣州醫(yī)科大學的畢業(yè)典禮上致辭，呼吁畢業(yè)生可以進入二甲就業(yè)：“二甲公立醫(yī)院、縣級的龍頭醫(yī)院，我們要把它們打造成分級醫(yī)療體系的核心樞紐，承擔常見病診療、慢性病管理、老年康復、急救、急診雙向轉(zhuǎn)診等功能，指導基層的六大核心制度。將來，我是非常期望我們的同學里，有一些能夠在這個領域、在二甲醫(yī)院做得出色！

識時務者為俊杰，有兩點很重要，首先，我們現(xiàn)在已經(jīng)進入老齡化社會，面對的是大量慢性病，這些慢性病需要我們這一代人去努力，做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預，這是我們義不容辭的責任。第二點，國家已經(jīng)明確二甲公立醫(yī)院要穩(wěn)定、做強、提質(zhì)，我們的同學當前要抓住黃金窗口期，這不是退而求其次被動選擇，而是順應國策、順應剛需、順勢成才的最佳選擇！”

筆者總結(jié)一下，鐘南山院士的發(fā)言核心是認為未來二甲公立醫(yī)院、基層醫(yī)院會是建設重點，現(xiàn)在是黃金的窗口期，鼓勵畢業(yè)生主動選擇二甲就業(yè)，提升基層的醫(yī)療水平！

鐘院士的話并沒有錯，分級診療是國家大力推行的政策，一級、二級醫(yī)院不僅能組成醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，獲得大醫(yī)院的幫扶，還可以拿到醫(yī)保報銷比例的傾斜。今年4月份，國務院辦公廳還發(fā)布了《關于加快建設分級診療體系的若干措施》，提出二級醫(yī)院要穩(wěn)定設置、優(yōu)化功能，加強常見病專業(yè)建設，拓展康復、護理、安寧療護、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等服務，強化在三級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的橋梁紐帶作用。

我也觀察到，二級醫(yī)院現(xiàn)在還是有很多問題的。首先就是定位，現(xiàn)在患者想開藥會選擇社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生院，而大病則會去三甲，所以夾在中間的二級醫(yī)院就顯得比較尷尬。國家衛(wèi)健委的通報中也指出，2024年縣醫(yī)院平均開展的手術例數(shù)為5758例，較2023年減少了56例！也因為定位尷尬，很多中層醫(yī)院的科室都設置不全，尤其是精神科、腫瘤科等專科。不過，結(jié)合這些背景信息也能發(fā)現(xiàn)，要繼續(xù)推行分級診療，二甲醫(yī)院就需要大量的醫(yī)務人員，尤其是具備專科資質(zhì)的醫(yī)生，如果能夠抓住這一點，那么二甲確實是好機會！

6月26日，云南的一位醫(yī)生就分享：“二甲醫(yī)院也大有可為，我13年從三甲醫(yī)院辭職回家鄉(xiāng)二甲市人民醫(yī)院，目前負責骨科微創(chuàng)技術組，精通肩、膝、髖、踝關節(jié)鏡常見多發(fā)病的診治，精通脊柱內(nèi)鏡UBE，全髖、膝關節(jié)置換，單髁膝關節(jié)置換和各種骨折創(chuàng)傷手術，年手術量500臺左右，雖然很苦很累，但是也大有可為，為人民服務不一定非要在大地方大醫(yī)院，我的老師告訴我大地方有大成功，小地方有小成功，和普通老百姓打交道樂趣無窮，歡迎新晉碩士、博士，985，211應屆本科畢業(yè)生們到基層成就自己的人生價值，響應毛主席老人家說的，知識分子到基層為人民服務！”

但也有醫(yī)生認為二甲醫(yī)院也有很高的門檻，對于現(xiàn)在的孩子們并不友好：“就目前醫(yī)療行業(yè)的狀況，別說三甲醫(yī)院難進，縣里的二甲醫(yī)院也不好進，你說區(qū)區(qū)一個小碩士，滿大街都是，沒有什么優(yōu)勢的。”

那現(xiàn)在醫(yī)學生的就業(yè)情況到底怎么樣？二甲醫(yī)院，真的是更好的選擇嗎？

醫(yī)學生就業(yè)有多難？碩士業(yè)率僅387%麻醉學就業(yè)率接近100%

說到就業(yè)，筆者就不得不提最近兩條引起熱議的“新聞”。一條離譜的熱搜是“麻醉學就業(yè)率接近100%”。這條消息甚至連一個出處都沒有，我查證后發(fā)現(xiàn)，這還是老謠言了，去年高考放榜后也有大量傳聞說“麻醉學就業(yè)率85%”，難道僅僅一年過去，全國麻醉的就業(yè)率就能一下子上漲15%？

還有一條完全相反的消息是“醫(yī)學碩士就業(yè)率僅38.7%”，不少自媒體都言之鑿鑿地表示：“人社部2026年高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量報告顯示，醫(yī)學碩士就業(yè)率僅38.7%”，這幾天的朋友圈里有不少人都在轉(zhuǎn)發(fā)感嘆。

但更離譜的是，這條消息也從根上就是假的！文中提到的《人社部2026年高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量報告》根本不存在，網(wǎng)絡上也沒有全國醫(yī)學碩士的就業(yè)統(tǒng)計信息。最近幾年的就業(yè)情況確實不太好，但筆者更深的感受是失望，為什么這么離譜的兩條謠言，能在醫(yī)生的圈子里傳得這么廣呢？大家為什么會用兩條謠言來唱衰醫(yī)學專業(yè)呢？學醫(yī)的苦是很客觀的，但現(xiàn)在的醫(yī)生過于沉浸在自憐自哀的心態(tài)中，缺乏最基本的求真精神，更缺乏思考，這對未來的職業(yè)發(fā)展也是不利的！

那現(xiàn)在醫(yī)學生的就業(yè)率究竟怎么樣？很多高校為了就業(yè)率的數(shù)字好看點，確實會往里“摻水”，甚至有的專業(yè)會自作主張給學生簽三方。所以，筆者去收集了多家醫(yī)學院校的就業(yè)報告，綜合下來就能夠發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學碩士的就業(yè)率和傳聞還是有很大出入的！

先來看上海交大醫(yī)學院，碩士1227人，畢業(yè)去向的落實率為87.86%，其中，已經(jīng)簽約的比例是57.14%，升學比例24.53%，待就業(yè)的比例是12.14%。筆者認為這個數(shù)據(jù)還是比較客觀的，沒有出現(xiàn)一些99%就業(yè)的夸張宣傳！

但肯定也會有人質(zhì)疑，上海交大醫(yī)學院是國內(nèi)頂級，就業(yè)率不能代表平均。所以筆者還收集了其他的院校數(shù)據(jù)，以南方醫(yī)科大學為例，2023年的畢業(yè)生中，臨床醫(yī)學碩士的就業(yè)率在70%以上；另外，廣西醫(yī)科大學、山西醫(yī)科大學的數(shù)據(jù)同樣顯示，學校碩士畢業(yè)生的就業(yè)率超過70%。

不僅如此，2025年發(fā)布在《中華醫(yī)學教育探索雜志》上的一篇研究也給出了相似的結(jié)論，作者對15 942名2023年醫(yī)學碩士研究生進行了問卷調(diào)查，最后發(fā)現(xiàn)醫(yī)學碩士的就業(yè)率確實偏低，大概在58.21%。其中，男性、學術學位研究生、雙一流院校畢業(yè)生及基礎醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學碩士研究生在國內(nèi)升學的占比較高，在就業(yè)方面，醫(yī)學碩士研究生在醫(yī)院就業(yè)的占比高達84.92%，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的占比僅1.02%！

綜合這些信息，我們可以得出一個比較合理的結(jié)論，那就是現(xiàn)在的醫(yī)學碩士就業(yè)率確實不算高，但遠遠不止38.7%！

另辟蹊徑？二級醫(yī)院會成為出口嗎？

筆者認為值得注意的一點是，現(xiàn)在的就業(yè)存在一些“真空”的狀態(tài)，很多招聘單位的要求越來越高，導致我們的醫(yī)學畢業(yè)生都追求升學，碩士、博士通貨膨脹，臨床的質(zhì)量卻參差不齊！最后大醫(yī)院的招聘名額有限，消化不了這么多人，而夾在中間的二級醫(yī)院，反而出現(xiàn)了真空！

現(xiàn)在基層、二級醫(yī)院的人才引進搞得轟轟烈烈，很多小醫(yī)院開出高價，希望能招聘到專科醫(yī)生，不過，好學校的畢業(yè)生對于基層的興趣普遍不大，筆者以前帶的規(guī)培生里，最后幾乎沒有回到老家的，更多的是在地級市、省會就業(yè)！想想也可以理解，很多二甲醫(yī)院都是縣醫(yī)院，平時沒有什么鍛煉的機會，有的還面臨著績效低、人情復雜的問題，年輕人不愿意回去很正常！

但我們從長遠來看，危機其實也是機會，難道在小縣城生活的人，就不需要好醫(yī)生了嗎？恰恰相反！這一點我們能從國家過往的文件中找到蛛絲馬跡，2024年，國家衛(wèi)健委曾經(jīng)發(fā)布過縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估情況，其中強調(diào)了幾個十分耐人尋味的指標，首先就是常見病、多發(fā)病的診療能力，報告顯示，超過98%的縣醫(yī)院能夠掌握呼吸(99.81%)、消化(98.74%)、心血管系統(tǒng)(98.49%)、兒科(98.54%)等常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療。

另一點則是專科設置和設備配置，報告顯示全國縣醫(yī)院普遍設置了內(nèi)科、外科、急診、麻醉、兒科等科室,設置率均在98%以上;醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、藥劑科等醫(yī)技科室設置率持續(xù)增長,分別達到100%、99.95%、99.71%。

可以說，正是因為二級醫(yī)院還在發(fā)展，并且有很大的空間，對于畢業(yè)生來說才算得上“窗口期”！

有一位同行就建議：必須承認，二甲的疑難病例庫和頂級專家資源匱乏，學術上限較低。但聰明的做法是“借殼上市”——二甲高強度臨床攢經(jīng)驗，同時在職讀博，利用二甲相對寬松的時間發(fā)SCI。帶著臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗和科研成果，5年后跳槽去新三甲或晉升管理層，這條路徑遠比在三甲內(nèi)卷“國自然”更務實。

還有一位山東的醫(yī)生表示：“個人覺得，碩士或博士研究生畢業(yè)，具體去哪里工作，主要是由學校、地域、能力、市場需求決定的。內(nèi)卷是中國一大特色，醫(yī)療行業(yè)也是如此。“

回到鐘院士的致辭，筆者認為從長遠的角度來看，三甲醫(yī)院的競爭已經(jīng)很激烈，二甲確實有發(fā)展機會！但具體怎么選擇，這一代的醫(yī)學生還需要結(jié)合自身的實際，以及一些主動尋找風口的魄力！

撰文 | VOX

編輯 | VOX

參考資料

[1]李京芮,石培瑤,賈金忠,等. 中國醫(yī)學碩士研究生畢業(yè)去向及就業(yè)現(xiàn)況分析：基于2023年全國調(diào)查[J]. 中華醫(yī)學教育探索雜志,2025,24(06)：788-794.DOI:10.3760/cma.j.cn116021-20240618-02065