她對話過一夜屠戮一家6口的冷血兇手，也甄別過被妄想癥狀蒙蔽雙眼的肇事精神病患者。30余年、8000余例精神疾病司法鑒定，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院司法鑒定科主任朱明霞手握法律權(quán)責(zé)的“標(biāo)尺”，一次次撥開迷霧，還原事實(shí)真相。從手寫鑒定文書到牽頭制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，朱明霞的筆跡一次次寫進(jìn)了那些維護(hù)公平正義、守護(hù)生命尊嚴(yán)的鑒定意見里，寫進(jìn)那些填補(bǔ)行業(yè)空白、引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展的指南里，也寫進(jìn)了中國精神疾病司法鑒定更加規(guī)范、科學(xué)、公正的進(jìn)程里。

前不久，朱明霞作為唯一來自醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的代表，榮獲北京市司法行政領(lǐng)軍型人才稱號。

去偽存真——

是什么站在“殘忍”背后

【去偽】

十幾年前的冬天，北京發(fā)生了一起震驚全國的慘案。李某先后殺害了妻子、妹妹、父母，以及自己年僅6歲和2歲的兒子。6個鮮活的生命，在一夜之間被最親的人奪走。消息傳出，輿論嘩然。人們無法理解：一個事業(yè)有成、家境殷實(shí)的男人為何要親手毀掉自己和家人的一切？

“他肯定是精神出了問題。”這幾乎是所有人的第一反應(yīng)。

案件啟動法醫(yī)精神病鑒定程序。時任北京市公安局強(qiáng)制治療管理處法醫(yī)精神病學(xué)鑒定中心副主任的朱明霞，接手了這個案子。

起初，從一個普通人的視角看，朱明霞和多數(shù)人的想法是相似的。可隨著閱卷深入，她作為鑒定人走訪了李某的親朋好友、調(diào)查了其看守所表現(xiàn)，又對李某本人進(jìn)行了詳細(xì)的精神檢查，一幅截然不同的畫面浮出水面。

從李某的角度看，自己成長在一個充滿暴力的家庭。他自幼淘氣，總是被父母“用弄濕的毛巾和棍棒抽打”。父母對妹妹疼愛有加，對他只有責(zé)罵和否定。成年后，他努力經(jīng)商，給父母改善了生活條件，卻依然得不到一句肯定。婚后，妻子也站在了父母一邊。多年積壓的憤怒，在一次家庭激烈沖突后終于爆發(fā)。

李某的陳述清晰而完整，沒有幻覺、沒有妄想、沒有情緒失控的精神病性癥狀。他清醒地殺死了所有家人，包括自己的孩子——他說，這是因?yàn)閾?dān)心自己被判死刑后，兩個孩子無人照料。

“李某無精神疾病，實(shí)施違法行為時評定為完全刑事責(zé)任能力。”朱明霞寫下了鑒定意見。這個結(jié)論意味著，李某將為自己的行為承擔(dān)全部法律責(zé)任。

【存真】

幾個月前，朱明霞受理了一起特殊的故意殺人案。田某在家附近的五金店內(nèi)殺死了發(fā)小母子二人，收審后承認(rèn)殺人行為，卻拒不交代動機(jī)，問及原因時，只說“不知道”。

田某有連續(xù)十余年的精神疾病就診史。此前另一家知名鑒定機(jī)構(gòu)曾對他進(jìn)行鑒定，同樣因他始終不交代作案動機(jī)，最終作出“不宜評定刑事責(zé)任能力”的模糊意見。

收到當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)的委托后，朱明霞敏銳地捕捉到一個重要信息：田某2019年曾用錘子將此次的受害者之一，也就是發(fā)小的母親打傷。當(dāng)年審理時，他也說“不知道為什么傷人”。

兩起案件之間，必有內(nèi)在關(guān)聯(lián)。

朱明霞調(diào)取了2019年的案件卷宗、嫌疑人在看守所羈押期間表現(xiàn)，并要求家屬到現(xiàn)場介紹情況。在看守所，田某起初極度抵觸和朱明霞接觸。朱明霞沒有追問案情，而是聊家常、談孩子。當(dāng)說到“孩子想念你”時，這個始終硬撐的男人突然哽咽落淚。

待情緒平復(fù)，朱明霞慢慢引導(dǎo)，田某終于說出隱藏心底的秘密：他多年前聽說妻子與發(fā)小即被害人之一有不正當(dāng)關(guān)系。雖知情人皆否認(rèn)，家屬也百般解釋，可他始終堅(jiān)信不疑。這種信念持續(xù)多年、牢固不破，支配了他的兩次暴力行為。

這是真正的“嫉妒妄想”。

而在兩次鑒定中，田某都否認(rèn)自己有精神疾病、否認(rèn)有過任何異常體驗(yàn)——這是精神疾病患者特有的“否定妄想”。最終，朱明霞評定田某患有精神障礙，作案時辨認(rèn)能力不完整，應(yīng)歸為“限定刑事責(zé)任能力”。

“真正的精神疾病患者有時反而隱瞞疾病體驗(yàn)，寧愿被處罰也不愿意被認(rèn)定為患精神疾病。”朱明霞說，“我們鑒定人對嫌疑人的最終判決有著關(guān)鍵的話語權(quán)，這個權(quán)力，必須用最嚴(yán)謹(jǐn)公正的態(tài)度來行使。”

醫(yī)法結(jié)合——

一系列指南標(biāo)準(zhǔn)記錄行業(yè)進(jìn)程

從最初覺得神秘，到喜歡上這一專業(yè)，朱明霞已在精神疾病司法鑒定領(lǐng)域深耕30余年。從業(yè)至今，她主持參與鑒定8000余例案件，承辦1000余例，其中涉及重大刑事案件、媒體關(guān)注案件、外省市復(fù)鑒案件500余例。

朱明霞的職業(yè)生涯始于1991年。那一年，大學(xué)剛畢業(yè)的她，被分配到北京市安康醫(yī)院。那是一家三級精神專科醫(yī)院，也是北京市政府指定的司法鑒定機(jī)構(gòu)之一。

1996年，著名司法精神病學(xué)家、北京市安康醫(yī)院教授張湖看中了朱明霞在鑒定方面的潛質(zhì)，將她從臨床科室調(diào)到了司法鑒定科，手把手帶教。

“最早的鑒定書用稿紙手寫。我參與的第一個案子是一起精神分裂癥患者盜竊案，記得鑒定書我寫了一遍又一遍，寫錯字就得重寫。”朱明霞回憶，“當(dāng)時就深切體會到鑒定的嚴(yán)謹(jǐn)，不僅要有精神科專業(yè)知識，還要懂心理學(xué)、犯罪學(xué)、社會學(xué)、法律法規(guī)，要有良好的文字功底、表達(dá)溝通能力和把握全局的能力。”

那個年代，我國精神疾病司法鑒定尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，沒有操作規(guī)范、沒有指南，只有專家們的經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)和傳承。當(dāng)時涌現(xiàn)出兩大學(xué)派：以張湖教授為代表的“生物學(xué)派”（關(guān)聯(lián)度理論）和以北京安定醫(yī)院田祖恩教授為代表的“社會學(xué)派”（動機(jī)理論）。

朱明霞最初師從張湖，后來在實(shí)踐中逐漸將兩派融合。尤其在來到北京安定醫(yī)院工作后，她更深入系統(tǒng)地學(xué)習(xí)、傳承了田祖恩的理論，形成了自身“醫(yī)法結(jié)合”的鑒定理念——以醫(yī)學(xué)診斷為基礎(chǔ)，以法學(xué)辨控為指引。

“張湖教授常說，精神障礙患者是社會的弱勢群體，我們精神科醫(yī)生不去理解、幫助他們，還有誰能去維護(hù)他們的權(quán)益？”朱明霞說，“而田祖恩教授的‘動機(jī)論’，在那個以精神科醫(yī)生為鑒定主體的年代，前瞻性地引入法學(xué)思維，具有里程碑意義，時至今日仍不過時。”

兩位恩師，一醫(yī)一法，共同塑造了朱明霞的鑒定思想。而她自己，也正在成為后來者的引路人。

2009年，時任北京市公安局強(qiáng)制治療管理處法醫(yī)精神病學(xué)鑒定中心副主任的朱明霞，主筆編撰完成了《北京市公安局執(zhí)法大綱》的司法精神病鑒定章節(jié)，為全警工作提供指南。

2010年，時任北京司法鑒定業(yè)協(xié)會法醫(yī)精神病專業(yè)委員會副主任委員的她，主筆完成了北京市《司法精神病學(xué)法律能力鑒定指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，填補(bǔ)了北京市司法精神病鑒定行業(yè)的空白——這是當(dāng)時業(yè)內(nèi)少有的系統(tǒng)性的操作規(guī)范，讓后來者無需再“摸著石頭過河”。

2024年，朱明霞牽頭制定了《法醫(yī)精神病鑒定委托鑒定評估規(guī)范指南》和《公證機(jī)構(gòu)民事行為能力鑒定委托規(guī)范指南》，解決了法院委托鑒定長期缺乏可操作性規(guī)范的難題。

每次標(biāo)準(zhǔn)制定，仿佛已成為朱明霞自身參與、見證行業(yè)發(fā)展的“結(jié)繩記事”。

身份轉(zhuǎn)變——

精神疾病面前，堅(jiān)守客觀公正

2018年，朱明霞辭去27年的警察職務(wù)，來到北京安定醫(yī)院工作。8年過去，醫(yī)院司法鑒定隊(duì)伍從5人發(fā)展到10人，年鑒定案例從200余例增長到700余例，全國各地公檢法委托的大案要案、疑難案件、重新鑒定案件累計(jì)超過100例。

“我們承擔(dān)的案件中，有一半以上是別的機(jī)構(gòu)不敢承擔(dān)的，或是多次鑒定結(jié)論不同的。對此，我們希望能用專業(yè)能力為辦案機(jī)關(guān)提供最終的權(quán)威鑒定意見。”朱明霞說，鑒定的核心，是依法評估被鑒定人作案時的辨認(rèn)能力和控制能力。作為法醫(yī)精神病鑒定人，朱明霞和她的同事們承擔(dān)著為精神疾病患者發(fā)聲的責(zé)任，但“如果精神疾病患者為滿足私欲實(shí)施犯罪，且行為目的明確、動機(jī)現(xiàn)實(shí)、知道掩飾和逃避，即使他患有精神疾病，可作案時辨認(rèn)和控制能力沒有受到影響，也一樣應(yīng)被判定為完全刑事責(zé)任能力。”

這就是朱明霞30余年的堅(jiān)守：在維護(hù)司法公正與保護(hù)精神疾病患者權(quán)益之間，給出客觀公正的鑒定意見，守護(hù)社會的公平和正義。

文：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 朱秋艷

供圖：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院

整理：健康報(bào)記者 魏婉笛

編輯：魏婉笛 肖琰（實(shí)習(xí)）

校對：于洋

審核：秦明睿 徐秉楠