河南
對常規化療藥物高度耐藥，有效率通常低于百分之二十，多數人化療后生存期沒有明顯延長。
張煥在門診遇到一位家屬，她父親查出胰腺癌晚期。醫生說可以化療試試，她來找我，想聽聽建議，
張煥問她父親的情況：年齡、體重、能不能吃飯、走幾步路喘不喘。問完以后，張煥覺得他父親可能不適合化療。
化療是癌癥治療里最常用的一把刀，但不是每個人都適合。有人化了，活得更久。有人化了，走得更快，
今天張煥要說四種情況，化療要掂量，要想明白
化療是怎么起作用的，怎么傷人的
化療藥物進入身體以后，攻擊所有快速分裂的細胞。癌細胞分裂快，所以被攻擊得最厲害，
但身體里還有其他快速分裂的細胞，骨髓里的造血細胞、口腔和胃腸道的黏膜細胞、毛囊細胞。這些細胞被一起攻擊，就出現了白細胞下降、血小板減少、惡心嘔吐、脫發這些副作用，
身體修復能力強的，正常細胞長回來比癌細胞快，人就能撐過去。修復能力弱的，長不回來，人就垮了。
化療有沒有效，看兩樣：一是癌細胞對藥物敏不敏感，二是身體扛不扛得住。這兩個條件缺一個，化療就是白受罪。
化療在什么情況下能真正幫到人
手術前做化療把腫瘤縮小，手術切得更干凈。手術后做化療清除殘留的癌細胞，降低復發風險，
對化療高度敏感的癌種，比如某些淋巴瘤、白血病、小細胞肺癌，化療能達到根治效果。這三種情況，化療是用對了地方。
什么情況下化療不合適
對化療不敏感的癌種，用了也殺不死癌細胞，只承受副作用。身體已經扛不住了，化療下去不是治療，是消耗，
晚期終末期，化療已經沒有根治意義，強行化療只增加痛苦。
4種癌癥患者或不建議化療
01胰腺癌：化療基本無效，身體白受罪
大多合并肝硬化或肝功能損傷，化療藥物需要肝臟代謝，肝已經不好還要硬扛化療，肝功能會在短時間內急劇惡化，但現在有成熟的靶向藥物和免疫治療效果遠優于化療。可以咨詢泌尿腫瘤科醫生關于靶向和免疫的方案，
02肝癌：肝本身就不行了，化療等于雪上加霜
肝癌患者優先評估介入治療、靶向藥物和免疫治療，這些才是肝癌的主流治療手段，化療通常不是首選方案。
03腎透明細胞癌：化療沒用，靶向免疫才是出路
腎透明細胞癌對化療藥物的耐藥性極強，傳統化療方案有效率極低，
04甲狀腺未分化癌：化療不敏感，進展太快來不及
甲狀腺未分化癌是甲狀腺癌里惡性程度最高的類型，從發現到晚期可能只有幾個月，
但它的化療敏感性非常有限，幾乎沒有證據表明化療能延長生存期。應該優先評估局部放療和靶向治療的適用性，
去問主治醫生三個問題
第一個問題：我這個癌種對化療敏感嗎，有效率大概多少，
第二個問題：我的身體狀況能扛住這個方案嗎，副作用具體有哪些，
第三個問題：除了化療還有沒有其他選擇。
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