上海
探索山海、跨越國境，是人類恒久的追求，而自然與環境中，始終潛藏著不易察覺的健康隱患。上海國際旅行衛生保健中心專業醫師團隊圍繞深海減壓損傷、高原低氧反應、集會性流腦、鼠疫、狂犬病五大公共衛生主題，講述疾病背后的歷史、原理與避險方法。以下是第二篇。
高山病可以預防嗎？
飛機剛落地，艙門打開的一瞬間，冷空氣涌進來。有人深吸了一口氣，說這里的空氣“特別清新”?？刹坏桨胩?，他就開始后悔這句話——頭痛、乏力、胃口全無，連走幾步路都覺得心跳加快。
在高原，這樣的變化并不罕見。很多人以為是旅途勞累，其實更準確地說，是身體正在經歷一次突如其來的“低氧考驗”。海拔升高時，空氣中的氧氣含量并沒有明顯減少，但氣壓下降，使氧氣進入血液的效率變低。于是，身體不得不用更快的呼吸、更高的心率去彌補這一缺口。
問題在于，這種補償并不總能及時跟上。
一位在高原工作的醫生曾記錄過這樣一名患者：三十歲左右，從平原直飛到海拔三千多米的城市。第一天，他只是覺得有點頭痛，還堅持外出游玩。到了第二天凌晨，情況急轉直下——劇烈頭痛、反復嘔吐，走路搖晃，說話也開始含糊。送到醫院時，他已經無法完成簡單對話。進一步判斷提示，這是高原腦水腫的早期表現。醫生后來在病例記錄中寫道：真正的問題，并不是病情發展得有多突然，而是最初的信號被忽略了。
相比之下，也有人在同樣的海拔，經歷了完全不同的過程。一位初到高原的旅行者，在抵達后的第一天幾乎沒有安排任何行程，只是緩慢活動、多休息、多喝水。她同樣出現了輕微頭痛，但第二天便逐漸緩解，之后順利完成旅行。
兩個結果之間的差距，看似偶然，其實背后有一個清晰的邏輯——身體是否獲得了適應的時間。
從研究數據來看，在快速進入海拔2500米以上地區的人群中，大約四分之一到接近一半會出現不同程度的不適。如果直接到達更高海拔，這一比例還會進一步上升。換句話說，高山病并不是“個別人運氣不好”，而是一個相當普遍的生理反應。
多數情況下，這些不適會在幾天內自行緩解。但少數人會繼續惡化，發展為更危險的狀態。比如，高原肺水腫會讓人逐漸感到呼吸困難，而高原腦水腫則可能影響意識，甚至危及生命。它們的發生率并不高，卻往往進展迅速。
很多人認為體力好就不容易“高反”，但事實并非如此。影響高山病的因素很多，其中最關鍵的并不是體能，而是上升速度。近年來，隨著交通方式的改變，這一點變得尤為突出。過去進入高原需要幾天甚至更久，而現在，一趟航班就可以在幾小時內完成海拔的巨大跨越。身體還沒來得及調整，就已經被置于低氧環境之中。
這種“來不及適應”的狀態，正是高山病高發的重要原因。
對于長期生活在高原的人來說，挑戰也并不會完全消失。一部分人會出現慢性高山病，身體通過不斷增加紅細胞來應對缺氧，卻反而讓血液變得黏稠，增加心肺負擔。這提醒我們：適應，并不等于沒有代價。
如果說高山給人的第一印象是壯麗，那么它真正的考驗，其實藏在看不見的空氣里。在這里，呼吸不再是一件理所當然的事，而是一種需要身體重新學習的能力。那些看似輕微的頭痛、疲倦，往往正是身體在發出提醒：節奏需要慢下來。
因此，與其把高山病看作一種“意外”，不如把它理解為一種可以被預判的反應。放慢上升速度，給身體時間適應，留意那些細微的不適信號，往往比任何裝備都更重要。
當人們站在高處俯瞰群山時，容易把注意力放在腳下的高度，卻忽略了另一件更關鍵的事情——你是否還能從容地呼吸。而答案，往往決定了一段旅程的走向。
作者：朱裴欽 上海國際旅行衛生保健中心（上海海關口岸門診部）簽名醫師
李俊 上海國際旅行衛生保健中心（上海海關口岸門診部）主任醫師
原標題：《科普｜高山之上，呼吸變成一件需要學習的事》
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